20xx年醫(yī)學(xué)專題—4-腸結(jié)核及結(jié)核性腹膜炎ppt-展示頁
2024-11-04 12:58本頁面
【正文】 腔狹窄、腸段收縮變形 ⑵增生型：腸腔狹窄 腸段收縮變形 局限盲腸 充 盈 缺 損,第十九頁，共九十四頁。,㈡X線檢查(jiǎnch225。tā)檢查 laboratory studies,㈠實驗室檢查 laboratory test ⒈血常規(guī)： 貧血，WBC正常，淋巴細(xì)胞↑ ⒉血沉ESR：明顯↑ ⒊結(jié)核菌素試驗：強(qiáng)陽性 ⒋糞便檢查 stool test 常規(guī)：糊狀、少量(shǎoli224。ng)多→腹腔膿腫、瘺,第十七頁，共九十四頁。,五、并發(fā)癥 complications,⒈腸梗阻 obstruction 最常見，主見增生型 原因：肉芽組織增生 潰瘍瘢痕收縮 腸 管 粘 連 ⒉腸出血 bleeding 少見 ⒊腸穿孔 perforation 急性少，慢性(m224。,㈢腸外表現(xiàn)(biǎoxi224。n shēn)病癥 general manifestation,⒈結(jié)核毒血癥 tuberculous toxinemia 午后發(fā)熱(fā r232。ng)、壓痛,第十四頁，共九十四頁。)腫塊 abdominal mass,⑴原因 ?主見增生型腸結(jié)核 ?潰瘍型并結(jié)核性腹膜炎 ?增厚粘連的腸襻 ?腫大的腸系膜淋巴結(jié) ⑵部位 右下腹 ⑶性質(zhì) 炎性：質(zhì)中、固定(g249。,⒊ 腹部(f249。n m236。xi232。n) digestive features ⒈腹痛 abdominal pain 80%90% 部位：右下腹，常伴上腹和臍周痛 性質(zhì)：隱痛或鈍痛 規(guī)律：進(jìn)食腹痛便后緩解,第十二頁，共九十四頁。ng) 大量肉芽組織和纖維組織增生,第十一頁，共九十四頁。,⒉增生(zēngshēng)型腸結(jié)核 hyperplastic type,病變局限于盲腸(m225。y225。y225。)人體對細(xì)菌的免疫力和過敏反響 ⒈ 潰瘍型 ulcerative type 〔60%〕 ⒉ 增生型 hyperplastic type〔10%〕 ⒊ 混合型 mixed type 〔30%〕,第九頁，共九十四頁。,㈡ 病理(b236。nglǐ) pathology,㈠好發(fā)部位 location 回盲部 ileocecal area 原因 ⒈腸內(nèi)容物停留時間長 ⒉有豐富(fēngf249。ng) 牛型結(jié)核桿菌 ㈡感染途徑 infectious path ⒈經(jīng)口感染 peroral infection 主要 ⒉血行播散 hematogenous sowing ⒊直接蔓延 direct extension,第七頁，共九十四頁。,二、病因(b236。 ɡǎn jūn)侵犯腸道引起的慢性特異性感染。) epidemiology,定義 definition 結(jié)核桿菌(ji233。nɡ b236。,一、流行病學(xué)(li,第四頁，共九十四頁。ngyīn)和發(fā)病機(jī)制,易感性— 人體〔免疫功能低下(dīxi224。 ③胃腸道感染,結(jié)核性腹膜炎,腸結(jié)核,第三頁，共九十四頁。j236。,病因和發(fā)病(fā b236。 2.結(jié)核性腹膜炎(tuberculous peritonitis) 是由結(jié)核桿菌引起的慢性、彌漫性腹膜感染。)結(jié)核病 abdominal tuberculosis,第一頁，共九十四頁。腹部(f249。 b249。,1.腸結(jié)核〔intestinal tuberculosis〕 是結(jié)核桿侵犯腸道引起的慢性特異性感染(gǎnrǎn)。,第二頁，共九十四頁。ng)機(jī)制,病原菌—人型、牛型結(jié)核桿菌 感染途徑(tng)： ①直接蔓延 ②血行播散：如粟粒型肺TB。,病因(b236。)、腸道局部抵抗力減 弱〕和結(jié)核桿菌〔數(shù)量多、毒力大〕相互作用的 結(jié)果。,腸 結(jié) 核 intestinal tuberculosis,第五頁，共九十四頁。 x237。nɡ xu233。 h233。 ㈠發(fā)病率 incidence 我國常見病之一 ㈡發(fā)病年齡 age 中青年多見 2040歲 ㈢好發(fā)性別 sex 女＞男 3∶1,第六頁，共九十四頁。ngyīn)與發(fā)病機(jī)制 etiology and pathogenesis,㈠病原 pathogen 結(jié)核桿菌 tubercle bacillus 人型結(jié)核桿菌 90%以上(yǐsh224。,三、病理(b236。)的淋巴組織,第八頁，共九十四頁。nglǐ)分型 category,取決(qǔju233。,⒈潰瘍(ku236。ng)型腸結(jié)核 ulcerative type,病理特點： 潰瘍(ku236。ng)圍繞腸周，邊緣不規(guī), 深淺不一 ? 不易出血 ? 易致腸腔狹窄 ? 急性穿孔少，慢性穿孔多 —— 腹腔膿腫、瘺,第十頁，共九十四頁。ng ch225。,四、臨床表現(xiàn) clinical presentations,㈠消化系統(tǒng)表現(xiàn)(biǎoxi224。,⒉腹瀉(f249。)與便秘 diarrhea and constipation,⑴腹瀉 潰瘍型主要表現(xiàn) 原因：炎癥、潰瘍→腸蠕動↑ 性狀：糊狀便，24次/d，無里急后重 ⑵ 便秘(bi224。) 增生型主要表現(xiàn) ⑶腹瀉便秘交替 腸功能紊亂表現(xiàn),第十三頁，共九十四頁。 b249。d236。,㈡全身(qu225。) fever 盜 汗 night sweat 乏 力 fatigue 食欲不振 anorexia ⒉營養(yǎng)不良 malnutrition 消瘦emaciation、貧血anemia 維生素缺乏、脂肪肝、浮腫 edema,第十五頁，共九十四頁。n) extraintestional manifestation,活動性肺結(jié)核 pulmanery tuberculosis 腸系膜淋巴結(jié)核 tuberculous mesenteric lymphadenitis 結(jié)核性腹膜炎 tuberculous peritonitis,第十六頁，共九十四頁。n x236。,六、實驗室和其他(q237。ng)WBC、RBC 病原：結(jié)核桿菌〔+〕 ⒌TBPCR檢查 〔+〕,第十八頁，共九十四頁。) roentgenology,鋇餐透視 —首選 鋇劑灌腸 ⑴潰瘍型：激惹征象(zhēngxi224。,第二十頁，共九十四頁。,㈢結(jié)腸鏡檢查(jiǎnch225。o)性肉芽腫 結(jié)核桿菌,第二十二頁，共九十四頁。h233。,回盲部結(jié)核:回盲瓣受累，潰瘍形成(x237。ng)，瓣口狹窄。,升結(jié)腸結(jié)核(ji233。) 〔潰瘍型〕,第二十四頁，共九十四頁。h233
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