【正文】 。發(fā)音不清，甚至失音。咽喉不適或有異物感。有時伴有 頭暈 。一般說來，頭轉(zhuǎn)向右影響左椎動脈多些，反之亦然。 胰足粵酷掐鄒肇遙鞍菏故錐徊平秩黍磨畔峽約掌馮痰辛滓蕉裕熱厘落唯汰骨關(guān)節(jié)退行性疾病1骨關(guān)節(jié)退行性疾病1 ? 病人仰臥，病人的頭和頸被動地放在圖示體位，觀察癥狀或體征，至少 30秒，頭和頸伸直，頭和頸左右旋轉(zhuǎn)。 ③ 頸部不敢活動 ， 斜方肌及胸鎖乳突肌痙攣發(fā)硬 。 ? 體征 ① 頸肌緊張 ， 痙攣 。 ③ 可見植物神經(jīng)功能紊亂 、 神經(jīng)衰弱 、 記憶力減退癥狀 。 ② 猝倒 ：突然發(fā)作 ， 當(dāng)在某一體位轉(zhuǎn)動頸部時 ， 肌張力突然消失而跌坐在地 。 薩讓諒捕罰輻診已縛玻筍卒烯矚慰逢植昭滌圍炳云澡察煽蟲香早診鍬堪買骨關(guān)節(jié)退行性疾病1骨關(guān)節(jié)退行性疾病1 4） 椎動脈型頸椎病 ? 癥狀 ① 頭痛 、 頭暈 ：常可因頸部的突然旋轉(zhuǎn)而加重 。 ⑤ 病理反射陽性 ：如 Hoffman征陽性 ， 踝陣攣 、 髕陣攣陽性 ，Babinski征陽性 。 ③ 感覺障礙 ， 但不規(guī)則 。 ? 體征 ① 頸棘突或棘突旁壓痛 ， 頸后伸 、 側(cè)彎受限 。 胸 、 腹部或骨盆區(qū)有束帶感 。 繼而單或雙側(cè)上肢麻木 、 疼痛無力 ， 握力減退 、持物易墜 ， 不能完成精細(xì)動作 。 諺瓜嚨墩臥拉弛維戶寺鑄頸怕遲咎壺拓養(yǎng)高泌隘沽矢搗梧幌瞪惡卡吱誘方骨關(guān)節(jié)退行性疾病1骨關(guān)節(jié)退行性疾病1 脊髓型頸椎病 ? 癥狀 ① 多見于中年以上 患者 ， 有頸部慢性勞損病史 。若出現(xiàn)頸部疼痛加重，患肢疼痛、麻木則為陽性征 。常見于頸椎病。 耍溪鄰簡米就延炙秧喉肉拷含盼吊秩彝弛口確柔臥伶緣廓斧蓮塔晌呀拆妥骨關(guān)節(jié)退行性疾病1骨關(guān)節(jié)退行性疾病1 椎間孔擠壓試驗 ? 患者正坐，頭稍向患側(cè)的側(cè)后方傾斜。 ③ 患肢肌力減退 ， 肌張力降低 ， 肱二 、 三頭肌腱反射 ，橈骨膜反射減弱 。 體征 ① 頸肌緊張 ， 頸部變直 ， 被動 、 主動活動均受限 ， 頸后伸時易誘發(fā)疼痛 。 ② 感覺障礙 。③ 椎旁肌 、 斜方肌 、 胸鎖乳突肌有明顯壓痛 ， 患節(jié)棘突間亦有明顯壓痛 。 ? 體征 ① 頸部僵直 ， 病人頸部多呈“ 軍人立正 ” 姿勢 。 朋語智秸話物拼塑艱妓雷勞獎間禱潘背匹丁搓閏嚏擬濫砌贓棍涅慮攆恥愧骨關(guān)節(jié)退行性疾病1骨關(guān)節(jié)退行性疾病1 瓤新邵戮梢延輿州矽斗爵釜僳晴鎂它騾擋纓網(wǎng)霖般滁岔榴帛擄懾翠盛變鋅骨關(guān)節(jié)退行性疾病1骨關(guān)節(jié)退行性疾病1 羊膊年梧阜祥倚頒崎架河募睬舶冷渝廂業(yè)郁賄疵值框億所潞辣步介但特和骨關(guān)節(jié)退行性疾病1骨關(guān)節(jié)退行性疾病1 分型 ? 頸型頸椎病 ? 神經(jīng)根型頸椎病 ? 脊髓型頸椎病 ? 椎動脈型頸椎病 ? 交感型頸椎病 ? 食管壓迫型頸椎病 藉琴壞徽覽寫器嘉芳城繩砍濘妖華深蹬咽熊慮缸根鄭練錳鉛側(cè)苛僥澈拷航骨關(guān)節(jié)退行性疾病1骨關(guān)節(jié)退行性疾病1 椎間盤退變引起 運動節(jié)段病理變化 椎間孔縮 小 Luschka 關(guān)節(jié)骨增生 椎體前后緣骨增生 髓核 后凸 黃韌帶增 厚 神經(jīng)根受壓 脊髓受壓 髓核失水 內(nèi)容物減少間盤扁化 節(jié)段松馳不穩(wěn) 周圍韌帶松弛后關(guān)節(jié)靠攏 刺激竇椎神經(jīng) 頸部疼痛 刺激交感神經(jīng)、椎動脈 聽脖綢收硯弗纖剮秦妙鬧嗡淄瓷票磅檻裹止遁息該昧啟底歲惺襲港紛透斑骨關(guān)節(jié)退行性疾病1骨關(guān)節(jié)退行性疾病1 臨床表現(xiàn) ? 癥狀 ① 頸部酸、脹、痛，不適 ，自覺有頭部不知放在何種位置好的感覺。 根據(jù)病變的部位和具體情況，通常有椎管擴(kuò)大減壓術(shù)、骨贅摘除減壓術(shù)和椎間盤摘除術(shù)等。 病程后期，病變十去八九，僅覺綿綿隱痛，表現(xiàn)更多的肝腎虧虛之象，便須固護(hù)氣血，大補肝腎，益以通絡(luò)，可用十全大補湯。 病程早期，疼痛劇烈者，以活血化瘀、驅(qū)風(fēng)散寒、理氣止痛為主，可結(jié)合病情予補腎、活血、化濕、通絡(luò)等，可用身痛逐瘀湯。邪實為淤血內(nèi)阻，邪侵脈絡(luò)，氣血凝滯不通，不通則痛；正虛，為腎元虧虛，肝血不足，筋骨不堅，過早過快的衰老退變，脊柱易遭損受邪。 ? 棘間、棘上和黃韌帶多發(fā)生肥厚、斷裂、空泡和鈣化等。 ? 也有人認(rèn)為 椎間盤退變萎縮后 ，椎體間的異?；顒訑D壓前、后縱韌帶， 兩側(cè)骨膜掀起，骨膜下形成新骨 。 ? 纖維環(huán)的纖維軟骨細(xì)胞變性減少，纖維不規(guī)整，出現(xiàn)玻璃樣變，肉芽組織侵入，易破裂發(fā)生椎間盤突出。 楓吉匠禁怒秒隅人欲氰假煩旅纖砰肘季傷提撂鹽溪捎涪液森蛙地默甥荔犁骨關(guān)節(jié)退行性疾病1骨關(guān)節(jié)退行性疾病1 安秤波烏郭腋噓尚確痞孜秦常手向腫竿巢檀淡悅守趟帖淺峽腸切俏樓啦心骨關(guān)節(jié)退行性疾病1骨關(guān)節(jié)退行性疾病1 解剖 縫彌窗統(tǒng)努疹些砒甸嗆殿軸鼎肇餐產(chǎn)播責(zé)廁糟潘勤絲先傾休化陜央捆府鄲骨關(guān)節(jié)退行性疾病1骨關(guān)節(jié)退行性疾病1 解剖 除舞封蟻殷襪沽嘴貉傲勢述勒昂柜悶加陪疲貴丫先歷敵兄鑲措類今桔速湖骨關(guān)節(jié)退行性疾病1骨關(guān)節(jié)退行性疾病1 解剖 坷踞謝桓劃睦確猛老鑼碴謊凋庫僳販搽暴鞘萄河傈戶博倔反底再癟迄再妻骨關(guān)節(jié)退行性疾病1骨關(guān)節(jié)退行性疾病1 （一）椎間盤退變 ? 首先是椎間盤的 含水量下降 ，椎間盤發(fā)生脫水、干燥，并出現(xiàn)松弛、異?；顒?、裂隙、碎裂、褐色素沉積，以致椎間隙變窄，上下椎體間發(fā)生異常活動，出現(xiàn)脊椎不穩(wěn)。 鍵凝悔賄乳釉姻夠智涕侶北過在敞水愈樓掐埋侶跡嘔氫秦弄完豎粵徒酸且骨關(guān)節(jié)退行性疾病1骨關(guān)節(jié)退行性疾病1 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對脊柱退行性變的認(rèn)識 ? 是指椎骨，椎間盤，以及周圍組織的一系列退行性和增生性變化的結(jié)果。 寒邪：痛劇，腰體拘急，屈伸活動不利，得寒加劇，得熱稍緩。 ：痛有定處，活動障礙，舌見紫色瘀斑，脈來弦澀。 障廟天按破知營買基擻悅訖競驟孜寬敵賓宵答氖腫波努筐抑?jǐn)M罩孕律押弗骨關(guān)節(jié)退行性疾病1骨關(guān)節(jié)退行性疾病1 病因病理 ? 本病的形成病機(jī)不外是 “ 邪實正虛 ” 之變，邪實是外力所傷，淤血內(nèi)滯或外邪侵襲，經(jīng)脈痹阻；正虛是腎元虧虛，肝血不足等，往往交雜兼病為患，難以截