醫(yī)藥衛(wèi)生]腹腔間隔綜合征的診治進展徐仲-文庫吧資料
2025-01-10 08:48本頁面
【正文】 桃仁，赤芍， 炒萊菔子），濃煎成 400 mL分裝為200 mL 2袋，放置至室溫后灌腸，每日 2次灌腸。內(nèi)臟水腫又進一步升高腹內(nèi)壓，因而導(dǎo)致惡性循環(huán)，以致胃腸血流灌注減少，組織缺血，腸黏膜屏障受損，發(fā)生細(xì)菌易位 。 對腸道的影響 ? 腸道對腹內(nèi)壓升高極為敏感，一般在出現(xiàn)典型的腎、肺及心血管癥狀之前即有損害的跡象。 對肝功能的影響 ? 腹腔內(nèi)壓急性升高，可以減少肝動脈血流和門靜脈血流。當(dāng)腹內(nèi)壓處于 15～ 20mmHg范圍時，可以出現(xiàn)少尿，而腹內(nèi)壓增加至 30mmHg或更高時則導(dǎo)致無尿，且擴容及多巴胺和髓袢利尿劑治療效果不佳。 對呼吸功能的影響 ? 腹內(nèi)壓急性升高時， 通過降低胸壁、肺的順應(yīng)性而降低整個呼吸系統(tǒng)的順應(yīng)性，最終會引發(fā)呼吸衰竭。注意，通常反映心臟充盈壓的指標(biāo)如肺動脈楔壓、中心靜脈壓會給人以誤導(dǎo)。胸腔壓力增加使心臟受壓，舒張末期心室容積下降。 對心血管功能的影響 ? 患有 IAH或 ACS的病人常出現(xiàn)心功能不全。 腹內(nèi)壓的測量 ? 臨床判斷和物理體檢難以準(zhǔn)確評估 IAP ? 經(jīng)膀胱測量技術(shù)因簡單和價廉在全球廣泛開展 ? 近期，通過胃、腹膜腔持續(xù)測量 IAP的方法也被證實有效 腹腔灌注壓（ APP） ? APP=MAPIAP ? APP可作為評價 IAH和 ACS患者存活的獨立參數(shù) ? 目標(biāo) APP至少達到 60mmHg，被證實可改善 IAH和 ACS患者預(yù)后 病理生理學(xué)影響 對神經(jīng)功能的影響 ? IAP可增高顱內(nèi)壓，降低腦灌流壓。 何謂 IAP、 IAH？ ? IAP —— 即腹內(nèi)壓 ： 5~7mmHg ? IAH—— 即腹內(nèi)高壓 ： IAP12mmHg 關(guān)于知曉率 ? 經(jīng)膀胱
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