醫(yī)學(xué)]脊髓損傷的康復(fù)治療-文庫吧資料
2025-01-10 03:26本頁面
【正文】 動(dòng)障礙，下肢反射消失。 ?② 前脊髓損傷綜合征 ：脊髓前柱和側(cè)柱損害為主，臨床表現(xiàn)為損傷平面以下不同程度的運(yùn)動(dòng)和溫痛覺障礙，而本體感覺存在。在臨床上，不完全性脊髓損傷有不同程度的恢復(fù)的可能。 ? 2） 不完全性脊髓損傷 ：脊髓損傷后，損傷平面以下的最低位骶段（ S35）仍有運(yùn)動(dòng)或（和）感覺功能存留。 ? 1） 完全性脊髓損傷 ：在脊髓損傷平面以下的最低位骶段的感覺、運(yùn)動(dòng)功能完全喪失。除下面這些肌肉的兩側(cè)檢查外，還要檢查肛門括約肌，以 肛門指檢 感覺括約肌收縮，評(píng)定分級(jí)為存在或缺失（即在圖上填有或無），這一檢查只用于判斷是否為完全性損傷。 運(yùn)動(dòng)檢查 ? 運(yùn)動(dòng)檢查必查項(xiàng)目：運(yùn)動(dòng)檢查的必查項(xiàng)目為檢查身體兩側(cè)各自 10對(duì) 肌節(jié)中的關(guān)鍵肌。感覺分級(jí)為存在或缺失（即在病人的圖上記錄有或無）。星號(hào)指位于鎖骨中線上的關(guān)鍵點(diǎn)。在針刺覺檢查時(shí)，不能區(qū)別鈍性和銳性刺激的感覺應(yīng)評(píng)為 0級(jí)。（ 56， 112， 224） ?針刺覺檢查常用 一次性安全針 。每個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)要檢查 2種感覺，即針刺覺和輕觸覺，并按 3個(gè)等級(jí)分別評(píng)定打分。 ?通過系統(tǒng)地檢查皮區(qū)和肌節(jié)，可以判斷脊髓損傷所影響的脊髓水平，其內(nèi)容包括 神經(jīng)元損害平面、感覺損害平面、運(yùn)動(dòng)損害平面（左側(cè)和右側(cè)），感覺評(píng)分（針刺和輕觸）、運(yùn)動(dòng)評(píng)分及部分殘留區(qū)域。不完全性脊髓損傷患者不存在脊髓功能部分保留區(qū)。 2. 神經(jīng)功能分類 92’ASIA 標(biāo)準(zhǔn)主要內(nèi)容包括以下四個(gè)方面： ? （ 1）脊髓損傷的水平 ? （ 2）脊髓損傷的程度 ? （ 3） ASIA殘損指數(shù) ? （ 4）功能獨(dú)立性評(píng)定 （ 1）脊髓損傷的水平 脊髓神經(jīng)解剖結(jié)構(gòu)的節(jié)段性特點(diǎn)決定了脊髓損傷的節(jié)段性表現(xiàn)，脊髓損傷水平的確定反映了脊髓損傷的嚴(yán)重性脊髓損傷水平是確定患者康復(fù)目標(biāo)的主要依據(jù)，對(duì)完全性脊髓損傷患者來說，脊髓損傷水平一旦確定，其康復(fù)目標(biāo)基本確定；對(duì)不完全性脊髓損傷患者來說，應(yīng)具體確定脊髓損傷水平以下的肌力評(píng)分。 ? （ 2） 非外傷性脊髓損傷： 無正確的發(fā)病率，有估計(jì)認(rèn)為與外傷性脊髓損傷相近。 脊髓損傷類型的識(shí)別 1．病因分類 ? （ 1） 外傷性脊髓損傷： 包括 直接外力和間接外力兩類 。 三、周圍神經(jīng) ?腦，脊髓是中樞神經(jīng)；中樞神經(jīng)到身體各部的枝叫周圍神經(jīng)。 ? 脊髓被硬脊膜、脊蛛網(wǎng)膜、軟脊膜，包裹
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