醫(yī)學(xué)]脊髓損傷的康復(fù)治療-wenkub.com
2025-01-01 03:26 本頁(yè)面
【正文】 ②上肢肌訓(xùn)練 ③軀干肌訓(xùn)練 ?1）翻身訓(xùn)練①頸部損傷患者的翻身訓(xùn)練（ C C7損傷） ?②胸腰段損傷患者的翻身訓(xùn)練 ?方法一，同 C6 ?方法二，直接用肘和手支撐向一側(cè)翻身 ?2）做起訓(xùn)練 ? C6以下完全損傷坐起方法 ?T10以下?lián)p傷患者坐起方法 上肢完全正常。 ?站起立床的同時(shí)，可以做作業(yè)治療。 ?注意使用正常運(yùn)動(dòng)模式。 ? 患者下段胸椎或腰椎有骨折時(shí)，屈膝，屈髖要更加小心，不要使腰椎活動(dòng)。 被動(dòng)運(yùn)動(dòng)需要注意以下幾方面： ? 髖關(guān)節(jié)屈曲時(shí)要同時(shí)外展；膝關(guān)節(jié)伸展緩慢，不得出現(xiàn)過伸。 ?膈肌是主要的吸氣肌肉，由 C4支配 ?肋間肌，吸氣肌肉，由 t1 t7支配 ?腹肌，主要的呼氣肌肉，并在嘔吐，咳嗽及排便中發(fā)揮作用，由 T6 T12支配。 第二節(jié) 并發(fā)癥的預(yù)防與處理 1. 壓瘡：原因；好發(fā)部位（骶尾部，坐骨結(jié)節(jié)，脛骨粗?。?；預(yù)防；治療原則（清理創(chuàng)面，防止感染，解除壓迫，促進(jìn)愈合，必要時(shí)手術(shù)） 2. 排尿障礙及泌尿系感染 膀胱引流（間歇導(dǎo)尿，留置導(dǎo)尿）；排尿訓(xùn)練。 ? C： 不完全損傷 ，脊髓損傷平面以下，有運(yùn)動(dòng)功能保留，但一半以下關(guān)鍵肌在的肌力在 3級(jí)以下。骶段神經(jīng)反射如球海棉體反射和排尿反射、肛門反射有時(shí)仍可保留。 不完全性脊髓損傷常出現(xiàn)的脊髓損傷綜合征 ?① 脊髓中央綜合征 ：脊髓中央部分損害，其主要臨床表現(xiàn)為上肢運(yùn)動(dòng)障礙比下肢運(yùn)動(dòng)障礙嚴(yán)重，運(yùn)動(dòng)障礙比感覺障礙重，鞍區(qū)感覺有殘留等。骶部的感覺功能包括肛門皮膚黏膜交界處感覺及肛門深感覺，運(yùn)動(dòng)功能是肛門指檢時(shí)肛門外括約肌的自主收縮。檢查順序?yàn)?從上向下 。 ?除對(duì)這些兩側(cè)關(guān)鍵點(diǎn)的檢查外，還要求檢查者作 肛門指檢 測(cè)試肛門外括約肌。輕觸覺檢查用 棉花 。 感覺檢查 ?感覺檢查必查項(xiàng)目： 感覺檢查的必查部分是檢查身體兩側(cè)各自的 28個(gè)皮區(qū)關(guān)鍵點(diǎn) 。 ? 1）運(yùn)動(dòng)水平 ? 2）感覺水平 ? 3）脊髓功能部分保留區(qū)：完全性脊髓損傷患者在脊髓損傷水平以下大約 13個(gè)脊髓節(jié)段中仍有可能保留部分感覺或運(yùn)動(dòng)功能，脊髓損傷水平與脊髓功能完全消失的水平之間的 脊髓節(jié)段 ，稱為 脊髓功能部分保留區(qū) 。在發(fā)達(dá)國(guó)家其發(fā)病率為每年 2060例 /每百萬(wàn)人口
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1