醫(yī)學(xué)]第十二章運(yùn)動(dòng)損傷的急救-文庫吧資料
2025-01-10 03:13本頁面
【正文】 夾板的兩端，骨突部和空隙處要用棉花或軟布填妥，防止引起壓迫性損傷。 ? 四、骨折急救的注意事項(xiàng) ? 夾板的長(zhǎng)短、寬窄要適宜，使骨折處上下兩個(gè)關(guān)節(jié)都固定。因此未經(jīng)固定，不可隨意移動(dòng)傷員，尤其是大 腿、小腿和脊柱骨折的傷員。急救時(shí)注意預(yù)防休克，若有休克必須先抗休克，再處理骨折。 ? (七 )X線拍片 ? 骨折裂痕、斷裂或粉碎， X線拍片是最具有權(quán)威性的確診方法。檢查時(shí)應(yīng)小心謹(jǐn)慎，以免加重?fù)p傷和造成病員的痛苦。 ? (四 )畸形 ? 完全骨折時(shí)，常因暴力作用和肌肉痙攣，使骨折斷端移位，出現(xiàn)傷肢縮短、側(cè)突成角或旋轉(zhuǎn)畸形。若軟組織較薄，骨折的部位表淺，血腫滲入皮下，形成青紫的皮下瘀斑，亦可因血液沿肌間隙向下流注，在遠(yuǎn)離骨折處出現(xiàn)瘀斑。 ? 二、骨折的癥狀與體征 ? (一 )疼痛 ? 發(fā)生骨折當(dāng)時(shí)，疼痛較輕，隨后疼痛較重，活動(dòng)時(shí)受傷肢體則更疼，持續(xù)劇痛可引發(fā)休克。 ? (三 )牽拉暴力 ? 肌肉猛烈收縮或韌帶突然緊張而引起附著部的撕脫骨折，如股四頭肌猛烈收縮引起髕骨或脛骨粗隆的撕脫骨折。 ? (二 )傳達(dá)暴力 ? 在接觸暴力較遠(yuǎn)的部位發(fā)生骨折，如跌倒時(shí)用手撐地，由跌倒時(shí)的沖力所引起的地面反作用力沿上肢向上傳導(dǎo)，可引起舟骨或橈骨遠(yuǎn)端、尺骨與橈骨干、肱骨骨折等。 ? 一、骨折的原因 ? 引起外傷性骨折的暴力，按其作用的性質(zhì)和方式可分為直接、傳達(dá)、牽拉和積累性暴力 4種。將大三角巾疊成四橫指寬的寬帶，中央放在傷側(cè)前臂的下 1／ 3處，兩端在頸后打結(jié)。最后把肘后的頂角折在前面，用別針固定。 ? 將大三角巾項(xiàng)角放在傷肢后，一底角放在健側(cè)肩上，肘關(guān)節(jié)屈曲 90176。最后把頭角拉緊并向上翻轉(zhuǎn)固定。 ? (三 )頭部包扎法 ? 三角巾底邊置于前額，頂角在后，將底邊從前額繞至頭后，壓住頂角并打結(jié)。 ? 先將三角巾頂角向上反折，再將三角巾兩底角向手腕背部交叉圍繞一圈，在腕背打結(jié)。 ? 用 1m見方的白布對(duì)角剪開即成兩條大三角巾，小三角巾是大三角的一半。 ? 2．從關(guān)節(jié)下方開始，先做環(huán)形包扎法，后由下而上，由上而下地來回做“ 8”字形纏繞，逐漸靠攏關(guān)節(jié)，最后作環(huán)形包扎法結(jié)束。包扎時(shí)從環(huán)形包扎法開 始，然后用一個(gè)拇指壓住繃帶，將其上緣反折，壓住前一圈的 1／ 2至 1／ 3，每圈的 轉(zhuǎn)折線應(yīng)互相平行。包扎時(shí)以環(huán)形包扎法開始，然后將繃帶向上斜形纏繞，后一圈壓往前一圈的 1／2—1／ 3。包扎時(shí)把繃帶頭斜放，用手壓住，將繃帶卷繞肢體包扎一圈后，再將帶頭的一個(gè)小角反折過來，然后繼續(xù)繞圈包扎，后一圈壓前一圈，約包扎3—4圈即可。卷繃帶包扎一般從傷處的遠(yuǎn)心端到近心端，盡可能使四肢肢端外露，以便觀察末梢血液循環(huán)的情況，包扎結(jié)束時(shí)，繃帶末端用粘膏固定。 ? 包扎一般用繃帶和三角巾。制動(dòng)肢體抬高 1530176。 6．用空氣止血帶時(shí)，上肢壓力不能超過41kPa（ 308mmHg），下肢壓力不能超過68kPa（ 512mmHg）。 4．松解止血帶前，應(yīng)先輸液或輸血，準(zhǔn)備好止血用品，然后松開止血帶。 3．止血帶連續(xù)使用時(shí)間不能超過 5小時(shí)，避免發(fā)生急性腎功能衰竭或止血帶休克或肢體壞死。 ? 1．要嚴(yán)格掌握止血帶的適應(yīng)癥，當(dāng)四肢大動(dòng)脈出血用加壓包扎不能止血時(shí)，才能使用止血帶
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