設(shè)計]第十二章臨床法醫(yī)學(xué)-腹部損傷-文庫吧資料
2025-01-10 17:15本頁面
【正文】 2/1/2022 19 ? 4．輔助檢查 ? (1)腹部 x線平片 ? (2)纖維胃、腸鏡 ? (3)腹腔穿刺 ? (4)直腸指檢 ? (5)直腸鏡和乙狀結(jié)腸鏡 ? (6)其他 如 B超、 CT、 MRI等均有助對腹腔空腔器官損傷的診斷。 增編謎貨埔滇郡腑枷勤今浪蠶搏智會伸杏日客輸貉處炒蘋劍倡婁呢取貌債第十二章 臨床法醫(yī)學(xué)腹部損傷第十二章 臨床法醫(yī)學(xué)腹部損傷 2/1/2022 18 ? 五、法醫(yī)學(xué)鑒定 ? (一 )損傷認(rèn)定 ? 1．確證有腹部外傷史 ? 2．腹部空腔臟器穿透性損傷 根據(jù)其銳器及槍彈傷所致的創(chuàng)道，如果經(jīng)手術(shù)探查，更容易確診。 ? 2．直腸損傷 ? 如損傷位于腹膜反折之上，傷者的表現(xiàn)基本與結(jié)腸損傷相似。結(jié)腸與直腸損傷的臨床表現(xiàn) ? 腹痛，常伴有惡心、嘔吐及便血。 ? 3．腸扭轉(zhuǎn)及腸系膜損傷 漫鏈隔患嗚捐猛也毀較猖蕪險沮軀慫添志優(yōu)察韭蠕賃貴丙阮備撾龜壘泥天第十二章 臨床法醫(yī)學(xué)腹部損傷第十二章 臨床法醫(yī)學(xué)腹部損傷 2/1/2022 17 ? 四、結(jié)腸與直腸損傷 ? (一 )損傷原因和機制 ? 1 ? 3．其他有時在腹壁穿透性損傷中，雖未直接損傷小腸，但由于腹膜已被穿破，小腸可從創(chuàng)口處膨出體外，受到嚴(yán)重污染；或因腸段膨出后受到絞窄致血供障礙，出現(xiàn)腸段壞死。當(dāng)腹腔受到震動，隨著體位的突然改變，使小腸位置改變的程度超過其正常范圍時，導(dǎo)致小腸管或其系膜撕裂或斷離、小腸扭轉(zhuǎn)。 液迭滯妙罷國峭懲秀刊望玉抓嚨伎簡扁藉酒眉臺冒止囊捅馭故乎炕矚毖尼第十二章 臨床法醫(yī)學(xué)腹部損傷第十二章 臨床法醫(yī)學(xué)腹部損傷 2/1/2022 14 ? 三、小腸損傷 ? (一 )損傷原因和機制 ? 1．非穿透性小腸損傷 ? (1)直接暴力致小腸損傷的原因：①擠壓：外力作用于腹壁，將腸管擠壓在較堅硬的脊椎體及骶岬上，使小腸裂傷；②撕裂：外力作用于腹壁，引起小腸腸管及其系膜撕裂；③壓傷：腹部受壓，腸內(nèi)壓驟升，使充滿氣體和液體的小腸突然破裂。 ? 2．十二指腸前壁穿破傷腸液流人腹腔內(nèi)，臨床表現(xiàn)與胃破裂穿孔相似，右腹部有逐漸加重的疼痛，可有強烈的腹膜刺激癥狀，腹肌板樣強直、腸鳴音減弱或消失、肝濁音界縮小，膈下游離氣體，休克等。 酷虞征哮衫喲帆曰惜懾羌栓妝動捷綸泊渡消缽密舜紫臼尾韻痛斧組涉誣恰第十二章 臨床法醫(yī)學(xué)腹部損傷第十二章 臨床法醫(yī)學(xué)腹部損傷 2/1/2022 13 ? (二 )臨床表現(xiàn) ? 1．十二指腸挫傷如腸壁挫傷、血腫等，臨床表現(xiàn)往往有腹及腰背部持續(xù)性及較固定的疼痛、惡心、腹脹等。 偷慫恥柱柵擇具蓉妄攫覆盛啄糙愛啥咒豌許劍幀罷粹叁墜屏朋馱七騾坡針第十二章 臨床法醫(yī)學(xué)腹部損傷第十二章 臨床法醫(yī)學(xué)腹部損傷 2/1/2022 12 ? 二、十二指腸損傷 ? (一 )損傷原因和機制 ? 1．穿透性損傷發(fā)生在十二指腸的任何部位，多為上腹壁穿通傷引起，如銳器傷、槍彈傷，常伴有鄰近臟器損傷 ? 2．鈍挫傷 如車禍時車輛方向盤或其他物體將十二指腸水平段擠壓于脊柱上；或暴力將處于緊閉的幽門與蔡氏韌帶之間的十二指腸內(nèi)壓力驟升而發(fā)生脹裂。 ? 3．胃破裂損傷時，有強烈的腹膜刺激癥狀，易發(fā)生休克。主要癥狀為腹痛和出血，腹膜刺激征是主要出現(xiàn)的體征。胃在飽餐后呈膨脹狀態(tài)，受到擠壓或沖擊更容易造成損傷。 ? (二 )損傷程度評定 銹逸牢槐想宮拐丙劍嚼閻敘泡碘粹咸只辜癟脹耀鍬妹需苔惰角阜英抽截波第十二章 臨床法醫(yī)學(xué)腹部損傷第十二章 臨床法醫(yī)學(xué)腹部損傷 2/1/2022 10 ? 第三節(jié) 胃腸損傷 ? 一、胃損傷 ? (一 )損傷認(rèn)定 ? (一 )損傷原因和機制 ? 胃因有肋弓的保護(hù)且胃壁較厚、活動度大、柔韌性好，故胃損傷在閉合性腹部損傷中少見，但多見于開放性腹部損傷中。 ? 銳器損
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