新生兒窒息的進展ppt課件-文庫吧資料
2024-11-09 22:26本頁面
【正文】 胎糞時 ? 氣囊面罩人工呼吸無效或要延長時 ? 經(jīng)氣管注入藥物時 ? 特殊復蘇情況：膈疝或超低出生體重兒 43 復蘇的新觀點 ? 原來按順序 評估：呼吸 、 心率 、 膚色；改變?yōu)橐揽坎僮髡叩慕?jīng)驗排序和決定先后順序 。 14 Apgar評分的作用 ? Apgar 評分可 識別 新生兒有無抑制， 不能鑒別 抑制的原因 ? 近年國際上強調(diào)補充 動脈血氣、臟器損傷 等指標增加診斷依據(jù) 15 關(guān)于“窒息”的診斷 ? 產(chǎn)前的高危因素和胎心監(jiān)護圖形 病因參考 ? 出生后 Apgar評分＋臍動脈血氣 初步擬診 ? 排除其他低 Apgar情況與疾病 診斷成立 ? 出現(xiàn)多器官系統(tǒng)癥狀 更有助診斷 16 新生兒窒息診斷標準改進的臨床研究 * ? 前瞻性研究，共 10376例活產(chǎn)嬰兒 ? 記錄與窒息有關(guān)的項目 產(chǎn)前高危因素： 產(chǎn)婦、胎盤、胎兒、 產(chǎn) 程、臍帶、羊水 Apgar評分 臍動脈血氣檢測 臟器損傷的檢查和診斷標準 Apgar評分 ≤7‘，血氣＜ 低 Apgar評分病因的鑒別診斷 中華兒科雜志 , 2021, 44(3):167～ 174 17 結(jié) 果 10376例中 項 目 例數(shù) 發(fā)生率（％） 產(chǎn)前高危因素 8530 低 Apgar評分 * 230 臍動脈血氣低 457 缺氧性臟器損傷 156 （窒息引起 117 ） *230例中確診或擬診窒息 117（ ％） 死亡 12l例和棄治 10例，占同期活產(chǎn)嬰兒的 ‰ 18 表 1. 10376例與高危因素 Apgar評分、 臍 A血 pH、 臟器損傷的關(guān)系 Apgar≤7 pH ＜ 臟器損傷 * 例 發(fā)生率 (％ ) 例 發(fā)生率 (％ ) 例 發(fā)生率 (％ ) 有 8530 227 394 151 無 1846 3 63 5 p 值 高危因素 例數(shù) *包括窒息和其他疾病引起的缺氧性臟器損傷 中華兒科雜志 , 2021, 44(3):167～ 174 19 高危因素依次為： ? 胎心率異常 330 例次 ? 胎兒窘迫剖宮產(chǎn) 316 例次 ? 臍帶問題 248 例次 ? 羊水糞染 233 例次 ? 使用催產(chǎn)素 151 例次 ? 胎膜早破 143 例次 ? 宮縮異常 125 例次 20 Apgar評分與臍血 pH、 臟器損傷的關(guān)系 ? Apgar評分與臍血 pH不完全平行一致 ? 臟器損傷的發(fā)生率隨 A
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