crt治療未來的突破：我們應(yīng)把握什么-文庫吧資料
2024-10-07 21:49本頁面
【正文】 據(jù)水平 推薦 CRTP/CRTD減少發(fā)病 NYHA 心功能 III/IV 級 LVEF ≤35%, QRS ≥120 ms I B 必須考慮 CRTP/CRTD減少發(fā)病 NYHA 心功能 III/IV 級 LVEF ≤35%, QRS 120 ms IIa C 可以考慮 CRTP/CRTD減少發(fā)病 NYHA 心功能 II級 LVEF ≤35%, QRS 120 ms IIb C ? 有傳統(tǒng)起搏適應(yīng)證 ,NYHA心功能 III/IV級LVEF≤35% ，且 QRS波寬度 ≥ 120ms的患者是 CRTP/CRTD的適應(yīng)證 ? 依賴 RV起搏，導(dǎo)致不同步 ? 應(yīng)該避免有 LV功能不全患者的慢性 RV起搏 心衰合并有 I類起搏器適應(yīng)證患者的建議 臨床證據(jù) DAVID Trial 右室起搏對進(jìn)展性左室功能不全者（ ICD患者）有害 )。16:11601165 J ACC 2020。16:11601165 The PAVE Study RVP:46→41 BIV:46→46 P= 房顫患者進(jìn)行 CRT時是否都需要進(jìn)行房室結(jié)的消融？ J Am Coll Cardiol 2020。48:224350 窄 QRS波心衰患者的 CRT治療 結(jié)論 窄 QRS波心衰患者注冊研究 Echocardiography Guided Cardiac Resynchronization Therapy(EchoCRT) ? 目的 : 評估 CRT對窄 QRS心衰 (左室收縮功能 ↓ 所致 ) 患者死亡率和病殘率的作用 ? 入選標(biāo)準(zhǔn) : QRS130s, EF≤35%, NYHA III/IV 心 超心室不同步的證據(jù) ? 隨機(jī)、雙盲、對照、并行試驗(yàn) ? 研究開始 : 2020年 8月 , 預(yù)計完成 :2020年 12月 ? 預(yù)計入選 : 2330例 CRT未來的突破 ? 能否預(yù)防 NYHA III心衰患者心功能惡化 ? 能否給窄 QRS波的心衰患者帶來益處 ? 房顫伴心衰的患者能否進(jìn)一步獲益 ? 能否替代常規(guī)心動過緩的起博治療 ? CRT無反應(yīng)性的評價及預(yù)測因子 心衰合并永久房顫患者的建議 建議 患者人群 類別 證據(jù)水平 必須考慮 CRT/CRTD減少發(fā)病 NYHA 心功能 III/IV級 房室結(jié)消融導(dǎo)致的起搏依賴 , LVEF ≤35% ， QRS≥130ms IIa B 必須考慮 CRT/CRTD 減少發(fā)病 NYHA 心功能 III/IV級 LVEF ≤35%, QRS ≥130 ms 心室率緩慢并且經(jīng)常需要起搏 IIa C 心衰合并永久房顫患者的建議 ? 在歐洲植入 CRT中的 1/5是永久 AF患者 ? NYHA心功能 III/IV級癥狀和 LVEF≤35% 是 ICD的適應(yīng)證 ? 需要房室結(jié)消融確保足夠的起搏 ? LBBB患者有強(qiáng)力的證據(jù) ? 對于死亡率的建議沒有足夠的證據(jù) 房顫的治療策略 頻率控制 藥物 : ? 鈣離子拮抗劑 ? ?阻滯劑 ? 洋地黃類 非藥物 : ? 房室結(jié)消融 +起搏 節(jié)律控制 藥物 : ? IA, IC, III類 ? 一級預(yù)防 : ACEI ARB
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