老年高血壓治療中常見問題及對(duì)策研究-文庫(kù)吧資料
2024-10-06 11:41本頁(yè)面
【正文】 量增加在 4 周至 3月內(nèi)完成。 高血壓是腦卒中最重要的病因 近 80% 的腦卒中與高血壓有關(guān) 循證醫(yī)學(xué)證據(jù) 收縮壓 ↑ 10 mmHg 舒張壓 ↑ 5 mmHg 腦卒中發(fā)病危險(xiǎn) ↑ 40%~50% 藥 物 治 療 五類藥品均有效根據(jù)個(gè)人不同情況選用 首先選用鈣拮抗劑，不宜首選倍他阻滯劑因?yàn)? 它增加卒中 16%； 根據(jù)共患病來(lái)選用藥物，堅(jiān)持個(gè)體治療方案； 腎病 ACEI、 ARB 冠心病，心衰 BB、 ACEI、 ARB 卒中 CCB 注意聯(lián)合用藥 比較五類降壓藥物對(duì)中風(fēng)及冠心病療效 CCB 在高血壓治療中的優(yōu)勢(shì) ——有效降低心腦血管事件 M R Law,et al. BMJ 2020。 ? 比較用藥前與用藥 12周后動(dòng)態(tài)血壓之變化：第一組血壓及非勺型者未變 ,第二組血壓下降，脈壓下降 ，非勺型由84%降至 43%， p。 勺型高血壓與卒中關(guān)係 清晨高血壓潮 ? 非勺型高血壓和清晨高血壓常見于有靶器官損害而診所血壓不太高之高血壓病人，動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)有助于發(fā)現(xiàn) ? 治療之主要辦法是睡前給長(zhǎng)效降壓藥 ? 250例，年齡 +/，用了三種抗高血壓藥物之難治性高血壓病人，均為清晨一次給藥者。 餐后低血壓 定義：餐后 120分鐘內(nèi)血壓在臥位或坐位下降sBP20mmHg者，常伴有直立性低血壓； 病理生理：進(jìn)食后內(nèi)臟血管擴(kuò)張，進(jìn)食后降鈣素相關(guān)肽分泌增多，也與葡萄糖進(jìn)入十二指腸過(guò)快 有關(guān)； 對(duì)策：餐前后不飲酒，少吃多餐，餐后散步，可用腹帶，少吃碳水化合物，試用拜糖平。 結(jié)論：有 OH之高血壓病人死亡率高，有顯著性差異。 直立性低血壓與全因死亡率 Circulation 1998。 ? 直立性低血壓常見于清晨早餐前。113:1213 卒中 冠心病 收縮期高血壓與冠心病及卒中 老年腎動(dòng)脈狹窄： 常見于過(guò)去血壓不高而突然血壓升高之老人，且呈難治性高血壓之經(jīng)過(guò)。 358:
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