【正文】 技巧 8分 根據(jù)患者或陪護(hù)的具體情況選擇宣教內(nèi)容和形式。 5 資料無?？铺攸c扣 5分 教育 形式 12分 每月召開醫(yī)患溝通座談會，征求意見并進(jìn)行健康 宣教等，有記錄。 10 一處不符合要求扣 5分 17 健康教育質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn) 項目 檢 查 內(nèi) 容 分 值 扣 分 標(biāo) 準(zhǔn) 教育 計劃 10分 科室制定健康教育計劃、宣傳資料。 8 一處不符合要求扣 3分 1簡易呼吸器功能完好，在備用狀態(tài)。 （ 2）吸引盤內(nèi)備：吸引裝置一套、吸痰管、小藥杯、滅菌用水、手套、彎盤等。 （ 3）手電筒 （ 4）血壓表、聽診器 12 一處不符合要求扣 1分 1吸氧、吸痰裝置消毒后干燥備用。 5 車內(nèi)物品、藥品少一樣扣 2分，無封條扣 3分 搶 救 物 品 50 分 搶救車備： （ 1）注射盤：碘伏、彎盤、止血帶、棉簽、砂輪。 6 有過期物品一項扣 3分 有 專人負(fù)責(zé)，班班交接、每周查對，有記錄。 10 有過期藥品扣全值 碘伏按時更換，容器按時消毒滅菌。 6 未按規(guī)定放置扣 2分 搶救藥品數(shù)目正確，實際數(shù)量與登記一致。 4 一項不符合要求扣 2分 藥品配備符合?？铺攸c要求。 10 一項不符合扣 2分 1準(zhǔn)確、及時執(zhí)行醫(yī)囑，搶救物品、器械備齊、完好。 5 一項不符合扣 2分 1保證呼吸道通暢，協(xié)助排痰，吸痰方法符合操作規(guī)程，保持人工氣道通暢。 20 一項不知道扣 2分 1密切觀察病情變化，護(hù)理措施具體，準(zhǔn)確記錄生命體征、病情變化（包括陽性指標(biāo)）及出入量。 4 一床未做到扣 2分 1臥床、重癥患者應(yīng)予定時擦浴，保持患者清潔、舒適。 4 做好患者的生活護(hù)理，做到“三短”（頭發(fā)、胡須、指、趾甲）“七潔”（面部、口腔、皮膚、頭發(fā)、手足、會陰、肛門），“四無”（無壓瘡、無燙傷、無墜床、無口腔炎）。 4 一項不符合扣 1分 床單元整潔、干燥，床下無雜物。 5 一項不符合扣 2分 基 礎(chǔ) 護(hù) 理 32 分 危重 病人不佩戴首飾及貴重物品。 2 護(hù)理標(biāo)識統(tǒng)一。 2 不符合要求扣 2分 15 危重病人護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn) 項目 檢 查 內(nèi) 容 分 值 扣 分 標(biāo) 準(zhǔn) 護(hù) 理 管 理 12 分 病危通知書下達(dá) 24h內(nèi)上報護(hù)理部。 3 消毒液濃度配置正確，在有效期內(nèi)使用。 3治療室整潔，物品放置有序，各種容器按規(guī)范消毒 滅菌，并有記錄。 3 一人不規(guī)范扣 2分；詢問病人或家屬“四輕”中有一項未做到扣 1分 消 毒 隔 離 20 分 3嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離、無菌操作原則及手衛(wèi)生。 3醫(yī)、護(hù)對科室管理認(rèn)可。 3 藥品過期及搶救器械不在備用狀態(tài)扣全值；其他一項不合格扣 1分 護(hù) 理 管 理 15分 護(hù)士掌 握 3 護(hù)士掌握護(hù)理核心制度、崗位職責(zé)、專科護(hù)理常規(guī)及標(biāo) 準(zhǔn)護(hù)理計劃、分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)及基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項目等內(nèi)容。 墜床 /跌倒與壓瘡評估正確，上報及時，護(hù)理措施到位。 2 一處不符合要求扣 2兩種以上管道標(biāo)識清楚、保持通暢、妥善固定，記 錄準(zhǔn)確無誤，管道與引流袋按規(guī)范定期更換。 2 2護(hù)理標(biāo)識三統(tǒng)一。 2 護(hù) 理 安 全 15 分 2護(hù)士掌握其?？茟?yīng)急預(yù)案及程序。 2 2根據(jù)醫(yī)囑正確指導(dǎo)患者服藥。 4 一處不符合要求扣 ；醫(yī)囑執(zhí)行錯誤扣全值 護(hù)理記錄客觀、真實、及時、完整，突出專科特點， 能反應(yīng)患者的病情變化及觀察要點；出入量記錄準(zhǔn)確、 格式規(guī)范。 2 一床一處未做到扣 1分 1按要求巡視病房，及時處理患者和家屬提出的問題。 2 專 科 護(hù) 理 20 分 1掌握病重、病危及一級護(hù)理病人“十知道”。 1 1按時收、發(fā)陪護(hù)床。 1 1住院病人做到“三短”、“七潔”、“四無”；臥位舒 適，并與病情相符。 3 詢問病人或家屬，并結(jié)合現(xiàn)場，一床不合格扣 ； 床單元有大便、血跡每床扣3分 晨晚間濕式掃床，整理床單元。 2 不符合要求扣 2分 護(hù) 理 質(zhì) 量 50分 基 礎(chǔ) 護(hù) 理 15 分 病區(qū)安靜、環(huán)境整潔、空氣新鮮。 2 介紹疾病知識、特殊治療及檢查中的注意事項。 2 根據(jù)疾病與入院評估情況給予相應(yīng)的飲食及安全指導(dǎo)。 2 不符合要求扣相應(yīng)分 值 責(zé)任護(hù)士及時向患者或家屬進(jìn)行入院宣教；并介 紹自我、主管醫(yī)師、護(hù)士長、病區(qū)環(huán)境。 5 病人及家屬投訴不滿意的護(hù)士扣 3分，投訴到醫(yī)院的經(jīng)核實扣 5分 13 整 體 護(hù) 理 質(zhì) 量 評 價 標(biāo) 準(zhǔn) 項 目 檢 查 內(nèi) 容 分值 扣 分 標(biāo) 準(zhǔn) 護(hù)理 服務(wù) 及 健康 教育 15分 新病人入院時護(hù)士及時接待。 4 護(hù)士不知曉扣全值，知曉不全扣 2分；未落實扣全值，不到位扣 3分 科學(xué)調(diào) 配人力 3排班情況：排 班模式合理，實行彈性排班，護(hù)士對排班認(rèn)可。 3 2護(hù)士知曉其?？茟?yīng)急預(yù)案。 3 2各種溫馨提示懸掛位置醒目，并告知病人及陪屬。 2 現(xiàn)場查看，詢問病人或家屬，一項措施未落實扣 2分； 標(biāo)識不統(tǒng)一扣 1分； 不知曉應(yīng)急預(yù)案扣 4分，知曉不全扣 2分 2手術(shù)、 昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者佩戴腕帶，操作時認(rèn)真核對。 3 2健康指導(dǎo)：護(hù)士根據(jù)?？萍膊√攸c給予相應(yīng)的指導(dǎo)。 3 12 2根據(jù)醫(yī)囑正確指導(dǎo)患者服藥。 2 按要求巡視病房，及時處理患者和家屬提出的問題。 2 專 科 護(hù) 理 20 分 1病重、病危及一級護(hù)理病人十知道。 6 1按時 發(fā)放陪護(hù)床。 3 1住院病人做到“三短”、“六潔”、“四無”，臥位舒適并與病情相符。 3 1床頭柜上物品擺放整齊。 4 不能耐心解答扣 2分，訓(xùn)斥病人扣全值 護(hù) 理 質(zhì) 量 60 分 基 礎(chǔ) 護(hù) 理 24 分 病區(qū)安靜、環(huán)境整潔、空氣新鮮。 3 一人著裝不規(guī)范扣 1分，詢問病人或家屬“四輕”中有一項未做到扣 1分 做到四輕：說話輕、操作輕、關(guān)門輕、走路輕。 3 介紹疾病知識、特殊治療及檢查中的注意事項。 2 健康 及 安全 指導(dǎo) 根據(jù)疾病特點給予相應(yīng)的飲食指導(dǎo)。并介紹自我、主管醫(yī)師、護(hù)士長、病區(qū)環(huán)境。護(hù)士接待熱情，及時做好“五測”并通知醫(yī)師。 10 健康 指導(dǎo) 20分 提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)，包括入院宣教，相關(guān)檢查注意事項，飲食、用藥、術(shù)前術(shù)后宣教、出院指導(dǎo)，有記錄。 （ 2）有相應(yīng)的安全標(biāo)識，（防跌倒、藥物過敏）并及時告知病人。 5 未按要求實施基礎(chǔ)護(hù)理扣 10分，其它一項不符合要求扣 3分 患者安全管理。 正確實施各種治療。 20 未按要求觀察病情變化扣 10分 未按要求記錄一項扣5分 治 療 30 分 根據(jù)醫(yī)囑，給藥及時準(zhǔn)確，安排合理（時間、順序、滴速、方法等）。 10 三級護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn) 項目 檢 查 內(nèi) 容 分 值 扣 分 標(biāo) 準(zhǔn) 病 情 觀 察 20分 每 3小時巡視患者，觀察患者病情變化。 10 健康指導(dǎo) 10分 1提供護(hù)理相 關(guān)的健康指導(dǎo)，包括入院宣教、相關(guān)檢查注意事項、飲食、用藥、術(shù)前、術(shù)后宣教、出院指導(dǎo)，有記錄。 （ 2）有相應(yīng)的安全標(biāo)識，標(biāo)識統(tǒng)一（防跌倒、藥物過敏、各種管道、護(hù)理級別、防壓瘡）并及時告知病人。 6 1排泄護(hù)理：皮膚清潔、失禁護(hù)理（必要時）、床上使用便器（必要時）、留置尿管 護(hù)理（ 2次 ∕ 日） 4 1協(xié)助沐浴或擦浴：病人清潔、舒適。 10 1對非禁食患者協(xié)助進(jìn)食 ∕ 水，患者 ∕ 家屬滿意。 5 未按要求測量或記錄扣全值 基 礎(chǔ) 護(hù) 理 45 分 晨間護(hù)理：床單元，協(xié)助面部清潔和梳頭。 正確實施各種治療（吸氧、霧化、鼻飼、換藥等） 20 輸液外滲扣 6分，其他一項不符合要求扣4分 病情記錄 5分 根據(jù)患者病情和醫(yī)囑，測量生命體征，并記錄。 護(hù)士掌握病人病情，包括病人診斷、治療、飲食、陽 性體征、護(hù)理要點及主要病情變化，體現(xiàn)?？铺攸c。 及時準(zhǔn)確監(jiān)測生命體征變化，發(fā)現(xiàn)問題及時報告并妥善處理。 10 健康指導(dǎo)10分 1提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)，包括入院宣教、相關(guān)檢查注意事項、飲食、用藥、術(shù)前術(shù)后宣教、出院指導(dǎo)，有記錄。 （ 2）有相應(yīng)的安全標(biāo)識，標(biāo)識統(tǒng)一（防跌倒、墜床、藥物過敏、各種管道、護(hù)理級別、防壓瘡）并及時告知病人。 10 1排泄護(hù)理：皮膚清潔、感覺舒適。 2 1臥位護(hù)理：病人臥位正確，管道通暢，措施到位。整理床單位、面部清潔、和梳頭、口腔護(hù)理（ B除外） 6 一項不符合要求扣 2分 1晚間護(hù)理：床單位、面部、會陰、足部清潔，口腔無異味。 病危患者每班記錄一次，病重患者至少每兩天記錄一次，病情變化時隨時通知醫(yī)師處理并記錄。 正確實施各種治療（吸氧、霧化、鼻飼等），實際操作與記錄相符。 15 未按要求觀察病情變化扣 4分 其他一項不了解扣 2分 治 療 20 分 根據(jù)醫(yī)囑給藥及時、準(zhǔn)確，安排合理（時間、順序、滴速等）。 熟練掌握常用儀器各項報警參數(shù)的意義及處理方法。 項目 檢 查 內(nèi) 容 分值 扣 分 標(biāo) 準(zhǔn) 觀 察 病 情 15 分 每 1h巡視病房，按本?？萍膊∽o(hù)理常規(guī)要求觀察和護(hù)理：包括意識、精神狀況、生命體征、舒適度、體位；安全措施：管道、傷口、特殊用藥有巡視、適時記錄；病房環(huán)境，床單元， 病人呼叫護(hù)士及時應(yīng)答、有效處理。 6 安全警示標(biāo)識齊全。 6 護(hù) 理 標(biāo) 識 20 分 護(hù)理標(biāo)識三統(tǒng)一。 8 床單元每周更換，污染隨時更換。 6 床 單 元 30 分 晨晚間濕式掃床，刷套一床一換。 6 各種管道通暢、妥善固定；引流袋按規(guī)范更換；兩種及以上管道標(biāo)識清楚。 10 臥位：病人臥位正確、舒適與病情相符。 6 一人一處未做到扣 1分 發(fā)生護(hù)理并發(fā)癥扣 10分 七潔：面部 、口腔、皮膚、頭發(fā)、手足、會陰、肛門。 10 手術(shù)醫(yī)師分 級管理制度，根據(jù)科內(nèi)具體情況確定本科室大、中型手術(shù)范圍。 未簽手術(shù)知情同意書每一例扣 4分 未履行告知義務(wù)，在未征得患者、家屬、或委托人同意的情況下進(jìn)行手術(shù)或改變術(shù)式（特殊情況除外）每一例扣 4分 非規(guī)定人員與患者進(jìn)行術(shù)前談話及簽字每一例扣 2分 術(shù)中使用特殊材料未與患方充分溝通，未記錄。應(yīng)使用能夠理解的語言，對患者及家屬提出的問題給予解答 。患者術(shù)前準(zhǔn)備，抗生素預(yù)防性使用的原則，重大、疑難 致殘手術(shù)及新開展手術(shù)，填寫（大型手術(shù)報告單）報醫(yī)務(wù)科 未落實手術(shù)審查與批準(zhǔn)制度每一例扣 2分 大中型手術(shù)未進(jìn)行術(shù)前討論每一例扣 4分 病歷中 缺少討論記錄每一例扣 1分 重大、疑難、致殘手術(shù)及新開展手術(shù)未填寫大型手術(shù)報告單每一例扣 1分 患者術(shù)前準(zhǔn)備不充分或必查項目未作每一例扣 預(yù)防性應(yīng)用抗生素超出規(guī)定要求的每