【正文】 服。 五、烊化：將需烊化的飲片臵鍋內(nèi)加水適量，加熱熔化或隔水燉化后，再兌入群藥煎液中同服。 三、包煎：將需包煎的飲片裝入紗布袋內(nèi)，扎緊袋口與群藥同煎。 256 特殊煎服法操作規(guī)程 部分藥物因藥材理化特性及臨床用法不同，所需煎煮時間不盡相同，煎煮方法也有特殊要求，具體有以下方法及具體操作規(guī)程： 一、先煎：需先煎的飲片經(jīng)武火煮沸，改文火煎煮 10— 15 分鐘，與煮沸的群藥合并，再按一般煎煮法煎煮。消毒 間隔時間為每星期一次。 三、消毒實施的條件、間隔時間：煎藥房應(yīng)在煎藥完畢清潔后按上述程序消毒。 地面的消毒：先用清水擦拭兩遍，再用拖把蘸 4%的 84 消毒液水溶液或新潔爾滅溶液后擦拭兩遍，注意消毒液交替使用。 （ 2）煎藥機、打包機外表的消毒：用 75%酒精擦拭。 255 煎藥室消毒規(guī)程 一、消毒范圍：煎藥室的設(shè)備 ,用具、臺面、地面、墻壁、門窗 二、消毒程序： 煎藥機、打包機的消毒： （ 1）煎藥機、打包機內(nèi)壁的消毒：加入適量清水煮沸消毒，利用沸水清潔設(shè)備內(nèi)壁及管道。 三、煎液有原中藥的特殊氣味，無焦糊或其他霉?fàn)€異味，煎液量成人每包劑量約 200ml，兒童每包劑量約 100ml。 二、藥物殘渣要求無硬心、不焦糊。 六、關(guān)閉電源開關(guān)，切斷電源。 四、包裝：直接按“包裝”鍵，設(shè)備將按設(shè)定要求進行分裝打包。 二、設(shè)定溫度和包數(shù)及包裝量，溫度一般在 115125℃之間。 十、下班前按要求清洗煎藥設(shè)備、用具、場地， 關(guān)好門、窗、水、電。 八、將煎好的門診病人的藥送中藥房，并由收藥人核對無誤后簽名確認，住院病人的藥由當(dāng)班護士到煎藥室領(lǐng)取，核對無誤后簽名確認。填寫好煎煮記錄。成人每包劑量不少于200ml,兒童每包劑量不少于 100ml。 注意：放入后下藥物時，必須 先打開排氣閥，使鍋內(nèi)壓力表指針歸零后方可打開鍋蓋放入藥物。煎煮時間應(yīng)當(dāng)根據(jù)方劑的功能主治和藥物的功效確定。 四、將浸泡好的飲片按先煎、后下的要求把先煎藥物連同浸泡液放入煎藥機內(nèi)先煎 1015 分鐘，再投入其它已浸泡好的藥料同煎，后下藥應(yīng)當(dāng)在第一煎藥料即將煎至預(yù)定量時，投入同煎 510 分鐘。 將包煎藥物用紗布袋包好，放入浸泡桶內(nèi)用適量冷水浸泡。 三、煎煮前準備： 將有特殊煎煮要求的藥物取出，按要求操作。 251 煎藥室操作規(guī)程 一、煎藥室工作人員每天上班前必須按清潔規(guī)程對煎藥設(shè)備、用具、場地進行清潔。 五、湯藥送到臨床科室后，護士或接收人員要核對并簽名確認。 三、煎藥人員根據(jù)醫(yī)生要求進行煎煮，即領(lǐng)、即煎、即送，必須在 2小時內(nèi)完成。 250 煎藥室急煎制度 一、急煎對象為危、急、重癥的住院病人。 六、煎藥人員應(yīng)穿工作服，保持室內(nèi)及個人清潔衛(wèi)生。 四、藥劑浸泡、煎煮、打包、裝袋時煎藥卡均要隨附，反復(fù)核對。煎好的中藥，門診的送到中藥房，并有交接記錄，雙方簽字。 三、領(lǐng)取中藥要核對患者姓名、床號、科室等是否清楚正確，并進行登記，藥房的登記本要核準好簽字。 249 煎藥室工作制度 一、因煎藥的特殊性，上班時間為 9 點到 18點，星期 六、日照常上班，有急煎任務(wù)隨叫隨到，煎藥時間不準離崗、脫崗。 十、嚴禁任何形式的借藥，換藥。 八、中藥飲片調(diào)劑室工作人員要衣帽整潔，注意個人衛(wèi)生并保持好室內(nèi)衛(wèi)生，應(yīng)嚴格遵守勞動紀律，不擅自脫崗，不遲到早退。 六、毒、麻、貴重藥品按有關(guān)規(guī)定管理，專人負責(zé)、專柜保管，做到賬物相符。 五、藥品 分類、定點存放，藥斗及儲存容器應(yīng)貼藥品標簽。補充藥品時，原有藥品應(yīng)放在新補充藥品上面。霉變、蟲咬、鼠害的飲片一律不得調(diào)配。 三、中藥調(diào)劑人員收領(lǐng)中藥飲片，必須把好質(zhì)量、數(shù)量關(guān)，對偽劣及變質(zhì)、等級低的飲片堅決拒收。 二、調(diào)配人員根據(jù)處方調(diào)配發(fā)藥。非本室人員不得進入調(diào)劑室。 十一、藥房的衡量器具，應(yīng)保持清潔、固定位臵存放，定期檢查靈敏性。補充藥品時，原有藥品應(yīng)放在新補充藥品上面。 九、收領(lǐng)中藥飲片，必須把好質(zhì)量、數(shù)量關(guān)，對偽劣及變質(zhì)、等級低的飲片堅決拒收。 247 八、藥品分類、定點存放，藥斗及儲存容器應(yīng)貼藥品標簽。如需要在醫(yī)院煎者應(yīng)登記計費，再交煎藥室煎煮。 五、凡急診處方和醫(yī)生注明急重的處方，一律給予優(yōu)先配發(fā)。 四、調(diào)配礦石、貝殼、果實、種子等藥品均需打碎配發(fā)，“先煎”“后下”“烊化”“沖服”“包煎”等藥品均應(yīng)按醫(yī)囑單在小包上注明煎服方法。 三、調(diào)劑人員需按《處方管理辦法》的統(tǒng)一標準，按方稱量，一方多劑者，要等量遞減分包，不得估量抓藥，更不能以手代稱，每劑藥品稱量誤差不得超過177。 二、調(diào)配前認真審核處方中患者的姓名、年齡、性別、藥名、劑量、用法、配伍禁忌等。 246 中藥飲片調(diào)劑制度 為加強中藥飲片調(diào)劑管理，保障患者用藥安全有效，《根據(jù)中華人民共和國藥品管理法》和《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》等法律法規(guī)的有關(guān)規(guī)定，特制度本制度。經(jīng)核對無誤后復(fù)核人員簽名蓋章，即可裝袋發(fā)藥。調(diào)配完畢，自查無誤后簽名蓋章，交核對員核對。配方時按處方藥物順序逐味稱量；需特殊處理的藥物如先煎、后下、包煎、另煎等應(yīng)單獨包裝，并注明處理方法；若調(diào)配中成藥處方，則按處方規(guī)定的品名、規(guī)格、藥量調(diào)配；調(diào)配人員必須精力集中，認真仔細，切勿拿錯藥品或稱錯用量；處方應(yīng)逐張調(diào)配，以免混淆；急診處方應(yīng)優(yōu)先調(diào)配；保持配方室的工作臺、稱量器具及用具整齊清潔等。 二、計價：必須準確、迅速，以縮短患者取藥時間。 需特殊處理的藥物有否“腳注”、“并開藥”（指處方中 23 味藥物合并開在一起，多半是療效基本相同，如二冬即指天冬和麥冬，或是常用配伍使用如知柏即指知母和黃柏）是否明確等。 藥名書寫是否清楚準確，劑量是否超出正常量，對兒童及年老弱者尤需注意。合格的處方經(jīng)審方人簽字后即可交計價員計價收費，對于有疑問或不合格的處方，應(yīng)即與處方醫(yī)師聯(lián)系，問明原因，協(xié)商處理，決不能只憑主觀臆斷或隨意處理。分述如下。有無以生代炙、生炙不分、整藥、籽藥未搗等情況 是否以將先煎、后下、布包煎、煬化、熔化 、另煎、沖服、兌服和特殊要求以及同服的成藥等，進行另包并注明用法 處方藥味份量與實配份量是否相符 細料藥品和毒性藥品是否處理得當(dāng) 復(fù)核合格后簽字進行包裝 五、發(fā)藥 發(fā)藥人員首先核對號牌并問清楚患者姓名、劑數(shù)，注意相同或相似姓名等以防發(fā)錯 內(nèi)服藥和外用藥必須詳細說明用法、用量以及煎藥方法或有無禁忌等 耐心細致的解答病患詢問的問題，切記簡單生硬或含糊回答。處方中如有應(yīng)搗碎的堅硬藥品，需搗碎后方可放入 分戥：一方多劑可用分戥法，沒味藥應(yīng)逐劑進行復(fù)戥。處方中需要先煎、后下、包煎、煬化、另煎、沖服等品種。為了便于稱對，要按處方藥味順序調(diào)配 ，順序間隔平放。對緊缺脫銷各種藥藥劑人員無權(quán)隨意將相似療效品種更改代用，必須經(jīng)由醫(yī)師更改方可調(diào)劑 二、計價 按照國家規(guī)定價格計價，不得隨意估價和改價 計價時精神集中，注意份量、劑數(shù)，準確計價后，蓋計價圖章并將劑數(shù)、單價、總價、日期、經(jīng)手人、復(fù)核人等填入有關(guān)各欄 處方中如有規(guī)格不同的 品種或細料藥品，應(yīng)在藥品的上部注明等級及單價，以免調(diào)劑時錯付規(guī)格 中藥劃價開票收款時，必須將姓名、劑數(shù)、單價、總價書寫清楚，上下金額數(shù)必須相符，收款付款時要唱收唱付 計價收款后，代煎藥患者應(yīng)發(fā)給患者收藥號牌 三、調(diào)配 調(diào)劑工作為中藥調(diào)劑操作中的主要環(huán)節(jié)，調(diào)劑人員接到計價收款后的處方應(yīng)再詳細審查相反、相畏、禁忌、毒藥和劑數(shù)等，審查無誤后方可調(diào)配。如病情需 要需經(jīng)醫(yī)師重新簽字方可調(diào)配 審閱藥名、劑數(shù)、劑量、書寫是否清楚，有無字跡模糊，重開藥名、漏寫分量、一名多字等問題。遇到患者進行藥物咨詢時，需熱情接待，為其提供咨詢服務(wù)。 包裝：逐項核對無誤后復(fù)核人簽名蓋章，即可裝袋。調(diào)配完畢，自查無誤后簽名蓋章，交復(fù)核人核對。配方時按處方藥物順序逐味稱量；需特殊處理的藥物如先煎、后下、包煎、另煎等應(yīng)單獨包裝，并注明處理方法；若調(diào)配中成藥處方，則按處方規(guī)定的品名、規(guī)格、藥量調(diào)配。 對于如認為存在用藥不適宜或不合格的處方，應(yīng)立即與處方醫(yī)師聯(lián)系，請其確認或者更正，決不能只憑主觀臆斷或隨意處理。 ④需特殊處理的藥物有否“腳注”。 ②藥名書寫是否清楚準確，劑量是否超出常用 量，若超劑量使用醫(yī)師是否注明原因、有雙簽字；對兒童及年老弱者尤需注意劑量準確。 審方：審方系指藥房調(diào)劑人員收到醫(yī)師為患者開寫的處方后，逐項檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認處方的合法性的操作。 河北省中醫(yī)院 2021 年 12月 24 日 第三篇： 中藥飲片處方調(diào)劑操作規(guī)范 中藥飲片處方調(diào)劑操作規(guī)范 目的規(guī)范中藥飲片處方調(diào)劑操作范圍 中藥房調(diào)劑人員 規(guī)程 中藥飲片處方調(diào)劑的一般操作程序分審方、調(diào)配、復(fù)核、包裝、發(fā)藥等五個步驟。不允許自己單獨留存處方。為堵塞漏洞，調(diào)劑完成后的中