【正文】 三、發(fā)藥做好向患者（煎藥室）的發(fā)藥交待工作。 發(fā)藥交待要詳細(xì)說明用法用量，藥品外包裝袋 上印刷常規(guī)煎藥方法，特殊煎煮藥品如先煎、后下等需向患者特殊 交代。 十四、嚴(yán)禁非窗口取藥嚴(yán)禁非窗口取藥現(xiàn)象（煎藥室領(lǐng)藥除外）。十 五、處方統(tǒng)一保管處方調(diào)劑完畢經(jīng)復(fù)核后，處方必須由中藥房統(tǒng)一保管，普通處方保存一年。 十六、飲片質(zhì)控小組每周檢查一次，按月記錄并分析檢查結(jié)果，解決問題并提出改進(jìn)意見。分述如下。 藥師應(yīng)當(dāng)認(rèn)真審方著重審查以下項(xiàng)目： ①患者姓名、年齡、性別、處方日期、醫(yī)師簽字等是否清楚，開具按麻醉藥品管理的中藥飲片處方是否有患者身份證號碼。 ③毒、麻藥品處方是否符合規(guī)定，處方中是否有“十八反”、“十九畏”、“妊娠禁忌”等配伍禁忌藥存在。⑤處方中藥物本調(diào)劑室是否備全等。 調(diào)配：調(diào)配系指調(diào)劑人員根據(jù)己有審方人簽字，并己收費(fèi)的醫(yī)師處方，準(zhǔn)確地調(diào)配藥物的操作。調(diào)劑人員必須精神集中，認(rèn)真仔細(xì)，切勿拿錯(cuò)藥品或稱錯(cuò)用量；處方應(yīng)逐張調(diào)配，以免混淆；急診處方應(yīng)優(yōu)先調(diào)配；保持配方室的工作臺、稱量器具及用具等整齊清潔等。 復(fù)核：為保證患者用藥有效安全，防止調(diào)配差錯(cuò)與遺漏，對已調(diào)配好的藥劑在配 方人自查基礎(chǔ)上，再由主管中藥師或有經(jīng)驗(yàn)的中藥師，對照處方全面細(xì)致核對，重點(diǎn)核對調(diào)配的藥物和用量與處方是否相符；需特殊處理的藥物是否按要求作了特殊處理；調(diào)配的藥物有無蟲蛀和發(fā)霉等質(zhì)量問題；毒性藥和有配伍禁忌藥及貴重細(xì)料藥的應(yīng)用是否得當(dāng)；審核人、調(diào)配人是否簽字等。 發(fā)藥：按處方發(fā)藥，發(fā)藥人員應(yīng)將患者姓名、用法、用量及特殊注意事項(xiàng)，詳細(xì)寫在藥袋或標(biāo)簽上；在核對患者姓名、劑數(shù)無誤后再向患者耐心交待煎服法和注意事項(xiàng)，以保證患者用藥有效。 第四篇：中藥飲片處方調(diào)劑操作規(guī)范 中藥飲片調(diào)劑基本操作規(guī)范 中藥調(diào)劑按審方、計(jì)價(jià)、調(diào)配、復(fù)核、發(fā)藥五個(gè)程序分別如下 一、審方：審方工作應(yīng)注意以下幾個(gè)環(huán)節(jié) 科別、姓名、性別、年齡、婚否、住址工作單位，病歷號、日期、醫(yī)師簽名等是否注明 處方中如有相反、相畏藥物，不予調(diào)配。除重開劑數(shù)、藥物漏寫份量請醫(yī)師改正后方可調(diào)配外，切忌主觀猜測臆斷，以防差錯(cuò) 查閱處方中有短缺品種和計(jì)劃分配品種。操作要求如下 對戥：調(diào)配前，檢查定盤星準(zhǔn)否，保持藥戥的完整和清潔 調(diào)配：調(diào)配人員應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真、集中精神，準(zhǔn)確稱取份量。絕對不能混為一堆。均應(yīng)依照煎藥常規(guī)單包并注明。調(diào)配完畢應(yīng)自己詳細(xì)查對無誤后，調(diào)劑者要簽名以示負(fù)責(zé) 四、復(fù)核 調(diào)配藥品是否符合處方所開藥味和劑數(shù)，有無多配、漏配、錯(cuò)配或摻混異物等現(xiàn)象 有無相反相畏，妊娠禁忌和超劑量等 藥品質(zhì)量有無蟲蛀、發(fā)霉、變質(zhì)。發(fā)藥人員需耐心細(xì)致，核對準(zhǔn)確簽字后，方可發(fā)藥 第五篇：中藥飲片處方調(diào)劑制度和操作規(guī)范 中藥飲片處方調(diào)劑制度和操作規(guī)范 中藥調(diào)劑的一般程序分審方、計(jì)價(jià)、調(diào)配、復(fù)核、包裝、發(fā)藥等六個(gè)程序。 一、審方：審方系指藥房審方人員審查醫(yī)師為患者開寫的處方。審方著重審查以下項(xiàng)目： 患者姓名、年齡、性別、處方日期、醫(yī)師簽字等是否清楚，公費(fèi)者需查驗(yàn)公費(fèi)證與號碼。 毒、麻藥品處方是否符合規(guī)定，處方中是否有“十八反” “十九畏”“妊娠禁忌”等配伍禁忌藥存在。 處方中藥物是否有缺位等。 245 三、調(diào)配：調(diào)配系指調(diào)劑人員根據(jù)己有審方人簽字，并己交款的醫(yī)師處方，準(zhǔn)確地調(diào)配藥物的操作?？傊?，必須采取積極措施，保證配方質(zhì)量。 四、復(fù)核、包裝與發(fā)藥：為保證患者用藥有 效安全，防止調(diào)配差錯(cuò)與遺漏，對已調(diào)配好的藥劑在配方自查基礎(chǔ)上，再由符合資質(zhì)的主管中藥師進(jìn)行一次全面細(xì)致核對，重點(diǎn)核對調(diào)配的藥物和用量與處方是否相符；需特殊處理的藥物是否按要求作了特殊處理；配制的藥物有無蟲蛀和發(fā)霉等質(zhì)量問題；毒性藥和有配伍禁忌藥及貴重細(xì)料藥的應(yīng)用是否得當(dāng)；調(diào)配者有否簽字等。發(fā)藥是調(diào)劑工作中最后一環(huán)，按取藥牌發(fā)藥，發(fā)藥時(shí)要與患者核對姓名劑數(shù)，無誤后再向患者耐心地交待煎服法和注意事項(xiàng)，務(wù)必使患者完全明了，以保證患者用藥有效。 一、中藥士及以上職稱的中藥人員根據(jù)有處方權(quán)醫(yī)師簽名的處方進(jìn)行調(diào)配，調(diào)配人員本人及其家屬的處方應(yīng)由其他調(diào)配人員進(jìn)行調(diào)配；主管中藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方審核、復(fù)核發(fā)藥及安全用藥指導(dǎo)。對存在“十八反”“十九畏”、妊娠禁忌、超過常用劑量等可能引起用藥安全問題的處方，應(yīng)當(dāng)處方醫(yī)生“ 雙簽字”確認(rèn)或重新開具處方后方可調(diào)配。 5%。配方必須保證藥品質(zhì)量，凡偽劣，霉變、蟲蛀藥品不得配發(fā)。 六、處方調(diào)配完畢，應(yīng)先自行核對，無誤后簽名，再交核對人員復(fù)核，復(fù)核人員應(yīng)查對配發(fā)有無 漏配、錯(cuò)配，確認(rèn)無誤在處方上簽名，方可包扎發(fā)藥，并向病人交代藥品的煎、服方法及注意事項(xiàng)。 七、毒、麻、貴重藥品按有關(guān)規(guī)定管理，專人負(fù)責(zé)、專柜保管，做到賬物相符。藥品名稱應(yīng)當(dāng)符合《中華人民共和國藥典》或省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理部門制定的規(guī)范名稱。 十、填裝藥斗時(shí)必需要清斗，認(rèn)真核對，裝量適當(dāng)，不得錯(cuò)斗、串斗，并做到偽劣及變質(zhì)的藥不裝，應(yīng)炮炙的而未炮炙的不裝，名稱可疑的不裝。新增藥品及短缺藥品，應(yīng)及時(shí)通知相關(guān)科室。 十二、調(diào)劑室工作人員要衣帽整潔，注意個(gè)人衛(wèi)生并保持好室內(nèi)衛(wèi)生，應(yīng)嚴(yán)格遵守勞動紀(jì)律，不擅自脫崗，不遲到早退。 248 中藥飲片調(diào)劑室工作制度 一、調(diào)劑人員必須具有全心全意為廣大病員服務(wù)的思想和高尚的醫(yī)藥道德，對 工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，把好藥品質(zhì)量關(guān)，確保病人用藥安全有效。非本院處方應(yīng)經(jīng)我院醫(yī)生轉(zhuǎn)方后才予調(diào)配。飲片應(yīng)定期檢查，確保藥品質(zhì)量。 四、中藥調(diào)劑人員填裝藥斗時(shí)必需要清斗，認(rèn)真核對，裝量適當(dāng)，不得錯(cuò)斗、串斗，并做到偽劣及變質(zhì)的藥不裝，應(yīng)炮炙的而未炮炙的不裝，名稱可疑的不裝。新增藥品及短缺藥品，應(yīng)及時(shí)通知相關(guān)科室。藥品名稱應(yīng)當(dāng)符合《中華人民共和國藥典》或省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理部門制定的規(guī)范名稱。 七、藥房的衡量器具，應(yīng)保持清潔、固定位臵存放，定期檢查靈敏性。 九、凡是庫內(nèi)有藥，病人需要時(shí)應(yīng)及時(shí)領(lǐng)取保證病人用藥。藥房嚴(yán)禁私人存放、代賣任何藥品和非藥品。 二、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范》，下班前按消毒、清潔規(guī)程做好煎藥設(shè)備設(shè)施、容器的消毒、清潔，搞好室內(nèi)外衛(wèi)生，斷電、斷水，關(guān)好門窗。所煎的每位患者的中藥都要核對煎藥卡，嚴(yán)防張冠李戴。住院的由當(dāng)班護(hù)士到煎藥室領(lǐng)取，并核對簽 字。 五、對急重病人的藥劑（急煎中藥），應(yīng)即領(lǐng)、即煎、即送，全過程不超過 2 小時(shí)且要保證質(zhì)量。其他人員非工作需要不得進(jìn)入煎藥室。 二、需要急煎的中藥，需在處方右上角注明“急”，執(zhí)行的護(hù)士、調(diào)劑人員、煎藥人員隨即進(jìn)入狀態(tài)，不得推諉。 四、煎煮要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，確保煎藥質(zhì)量。 六、煎藥室要有專門的急煎記錄本。 二、從中藥房領(lǐng)取當(dāng)天須煎煮的中藥飲片，必須核對清楚患者姓名、科別、處方劑數(shù)，確定無誤后在領(lǐng)藥登記本上簽名。如先煎、后下、包煎、烊化、沖服等。 其余藥物 放入煎藥袋內(nèi)，用適量冷水浸泡，浸泡時(shí)間應(yīng)根據(jù)飲片性質(zhì)決定，一般浸泡時(shí)間不得少于 30 分鐘，根、莖、果實(shí)類應(yīng)適當(dāng)延長浸泡時(shí)間。煎煮第二次時(shí)時(shí)間可適當(dāng)縮短。如解表類、清熱類、芳香類藥物煎煮時(shí)間為 1520 分鐘，滋補(bǔ)藥物煎煮時(shí)間可適當(dāng)延長至煎煮 4060 分鐘。 五、將煎煮好的藥液壓入打包機(jī)內(nèi)按要求打包。 六、將分裝好的藥液連同煎藥卡一起裝袋。 七、清洗煎藥機(jī)、打包機(jī)，排進(jìn)余水備用。 252 九、急診病人的藥劑應(yīng)優(yōu)先安排煎煮，要求在 2 小時(shí)內(nèi)將煎好打包的藥液送到患者手中。 253 煎藥包裝機(jī)操作流程 一、開啟電源，按動控制盒上的加熱開關(guān)，使設(shè)備預(yù)熱，正常預(yù)熱時(shí)間 15 分鐘以上。 三、檢查藥液溫度，如果藥液溫度較低可以打開加熱環(huán)電源加熱，待溫度升高后應(yīng)關(guān)閉加熱環(huán)電源開關(guān)，再進(jìn)行包裝。 五、打包完畢后清洗儲液桶和管道，打開機(jī)箱側(cè)面的排水閥放盡余后關(guān)閉排水閥備用。 254 中藥飲片煎煮質(zhì)量控制規(guī)程 一、為確保中藥飲片煎煮質(zhì)量，煎藥人員必須嚴(yán)格遵守中藥飲片煎煮操作規(guī)程，確保煎液質(zhì)量。擠出的殘液量不超過殘?jiān)亓康?0%。 四、煎好打包的藥液應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確的發(fā)送至患者手中，未能及時(shí)發(fā)送的，應(yīng)貯放于冰箱內(nèi)，妥善保管。完畢后，打開紫外線燈室內(nèi)消毒 30分鐘。 臺面的消毒：用 75%酒精擦拭。 最后用紫外線燈照射半小時(shí)。超過 12 小時(shí)或遇特殊情況 (該區(qū)機(jī)器維修、保養(yǎng) )，必須重新按以上程序消毒后方可使用。 四、 4%的 84 消毒液配制方法：先在塑料桶內(nèi)裝約 5000ml 飲用水，然后加 84 消毒液 400ml，加水至 10000ml，攪拌均勻即可。 二、后下：在其他群藥文火煎煮 15— 20 分鐘后再放入需要后下的飲片，煎煮 5— 10分鐘即可。 四、另煎：將需另煎的飲片單獨(dú)煎煮 30— 40 分鐘后，藥渣并入群藥同煎，濾取的煎液兌入群藥的煎液同服。 六、沖服：將藥物細(xì)粉用群藥煎液沖服。 257 煎藥室急煎制度