【正文】 邊遠(yuǎn)地區(qū)可更高一些。每組藥柜上下左右全封閉，除藥斗可抽開自如，其他部位不得有縫隙；每個藥斗為獨立的，四周封閉具防鼠功能。常規(guī)中藥飲片調(diào)劑柜應(yīng)符合以下要求： ①藥柜、藥斗的材料應(yīng)使用無毒、無污染木材及油漆。 第三篇：中藥飲片的裝斗分類 中藥飲片的裝斗分類 中藥調(diào)劑柜 中藥飲片的調(diào)劑柜一般由木質(zhì)材料或與木材性能相似的高密板材制成。這樣，各零售門店之間的人員調(diào)動就不會有操作的障礙。切制的飲片為藥材名（通用名稱）如黨參片，應(yīng)寫為“黨參”，炮制后的飲片在 藥材名稱前冠以炮制方法，如土炒黨參，應(yīng)寫為“土黨參”，蜜炙黨參，應(yīng)寫為“蜜黨參”。 裝斗按功效分類，內(nèi)服與外用藥分存，特殊藥品特殊管理，對醫(yī)生用藥，調(diào)劑員操作及顧客用藥的安全都是有利的。因此，各藥店經(jīng)營的中藥飲片品規(guī)不盡相同。調(diào)劑柜的擺放一般是根據(jù)營業(yè)廳的面積和經(jīng)營中、西、成藥的品種規(guī)模而確定的，無一定式來約束，有正面朝外呈“一”字?jǐn)[放的，有“凹”字形或“丁”字型不等，總之在分類裝斗原則前提下，必 須充分考慮調(diào)劑取藥的方便，有的藥柜設(shè)計裝斗高達(dá) 2 米以上，操作起來極不方便，往往一劑中藥上下要數(shù)十分鐘之久，這樣會給調(diào)劑人員和顧客雙方帶來煩惱，因此，藥柜的設(shè)計不宜過高，常用中藥飲片裝斗宜在當(dāng)胸上至額頭下，下至腰部以上，冷背及體輕用量少的品種置于上部；量大體輕泡的宜裝在底部大斗中，體重的礦物藥宜置于下部大斗格中分存；外用藥應(yīng)置于遠(yuǎn)端大斗格分存；蜜炙類飲片，若裝于斗內(nèi)，應(yīng)有容器另裝加蓋，或另柜用容器陳列。常見品種如下： 紫蘇子－菟絲子 玉蘇子－急性子 地骨皮－香加皮 天花粉－防己 白薇－龍膽 杏仁－桃仁 珍珠母－牡蠣 珍珠母－石決明 澤蘭－佩蘭 合歡皮－秦皮 細(xì)辛－馬細(xì)辛 玫瑰花－月季花 以上僅對部分外觀形態(tài)易于混淆的中藥飲片作了對比，類似情況較多，如錯將制水半夏當(dāng)作法半夏裝斗使用，或水菖蒲與石菖蒲相混等，特別須注意的是粉碎后的某些礦物藥或動物貝殼類飲片，稍不留意，就可能“張冠李戴”。 ②同物異制（即同一種藥材不同的炮制方法如白術(shù)、土白術(shù)、炒白術(shù)）或藥名、功效相近的應(yīng)盡量同斗或相臨近，以方便調(diào)配，如下表所示： 白術(shù)－土白術(shù) 白芍－酒白芍 木香－煨木香 干姜－炮姜 山藥－麩炒山藥 川木通－關(guān)木通 制附子－炮附子 生薏苡仁－炒薏苡仁 炒槐花－炒槐角 梔子－焦梔子 大黃－酒大黃 炒枳殼－炒枳實 當(dāng)歸－酒當(dāng)歸 熟大黃－大黃炭 川貝母－浙貝母 柴胡－醋柴胡 黃柏－鹽黃柏 蒲黃－蒲黃炭 龍骨－煅龍骨牛膝－川牛膝 石菖蒲－九節(jié)菖蒲 ③避免性狀相似品種或同名異物的中藥飲片同斗存放。因此，在裝斗布局時，應(yīng)將這些雙雙搭配常用的飲片盡可能臨近裝斗，以便調(diào)配稱戥的方便，有的炮制規(guī)格單一的可同貯一斗，如三棱與莪術(shù)均為醋制后切片。因此，在分類布局時更多地是要認(rèn)識中藥飲片炮制后功能的主導(dǎo)性。有許多中藥常相須為用，習(xí)稱“姊妹”藥，經(jīng)常功效協(xié)同組方的如四君子湯（黨參、白術(shù)、茯苓、甘草）、四物湯（當(dāng)歸、熟地黃、白 芍、川芎），但也不能過于牽強而顧此失彼，如麻黃湯中有麻黃、杏仁、桂枝、甘草。這樣分類，功效臨近相似及常配的藥物在臨方調(diào)配時將會更方便、快捷，為了達(dá)到中藥飲片裝斗的科學(xué)性、合理性、適用性，藥店除了要根據(jù)常規(guī)地方用藥習(xí)慣確定的品種、品規(guī)制作調(diào)劑藥斗外，在制定裝斗分類方案時，還應(yīng)充分考慮以下因素： ①中藥用途（功效）分類與方劑的常規(guī)配伍相結(jié)合。 以上幾種分類方法的選擇源于不同的目的。如碳水化合物，有機酸、酚類、揮發(fā)油、樹脂、甙類、生物堿等。 ③按藥用部位分類，即根據(jù)植物藥入藥部位的不同分為：根及根莖類，莖木類、皮類、葉類、花類、種子與果實類、全草類，這種方法一般運用在《中藥鑒定學(xué)》、《炮制學(xué)》、《藥材學(xué)》等方面，優(yōu)點是便于掌握植物藥材的形態(tài)特征，有 利于同類藥物性狀的比較。本法有助于了解藥用植物或動物在自然界的位置、形態(tài)特征和彼此間的關(guān)系，也有助于在同科屬研究中尋找具有類似化學(xué)成分的新藥源。如《中國藥典》 2021 版一部、《中藥大辭典》均采用此種分類法，其優(yōu)點是將所收載的全 部中藥材名稱（含中成藥）納入筆畫索引表，查閱方便。如進口西洋參、燕窩、西紅花、麝香、冬蟲夏草、鹿茸、熊膽等。 ⑤毒性中藥不能裝斗（炮制品除外），而應(yīng)設(shè)專柜，要求：結(jié)構(gòu)牢固，雙鎖管理， 分別由專管的營業(yè)員和具有中藥師以上技術(shù)職稱的人員共同負(fù)責(zé)管理，包括驗收，銷售的全過程。 ③每個藥斗內(nèi)凡裝有兩種以上（含兩種）的飲片者，應(yīng)有套盒，以方便清潔、養(yǎng)護、盤存。 ②封閉、防塵、防蟲、防鼠。根據(jù)藥店（藥房）經(jīng)營規(guī)模及區(qū)域性用藥 品種品規(guī)的多少而確定藥柜及藥斗的數(shù)量。 含糖較高及蜜炙飲片若需裝斗，應(yīng)有與木質(zhì)藥斗相隔離的金屬或塑料等盒盛裝并加蓋。如硫磺、黃丹、鉛粉、銅綠、膽礬等。 、含鹽易風(fēng)化起霜的全蝎、芳香易揮發(fā)的如冰片等均不宜裝 斗，而須用容器加蓋保存。必要時，在高溫潮濕季節(jié)可進入冷柜在 2～ 10℃條件下保存。因此，飲片的裝斗應(yīng)根據(jù)藥材及其炮制品的不 同質(zhì)地與性能選擇不同的裝斗容器和方法。一般飲片（片、段、塊、絲）裝斗后，其飲片與斗面應(yīng)保留約 2 厘米的空間；細(xì)小種子類藥材如菟絲了、紫蘇子、白芥子等應(yīng)保留 3～ 4 厘米的空間，以避免調(diào)配過程中推拉藥斗用力過猛而使飲片外溢，導(dǎo)致串斗、混藥事故而產(chǎn)生不良后果。裝斗前應(yīng)先倒出藥斗內(nèi)殘存的飲片，清掃斗內(nèi)的灰塵與死角，并將飲片 過篩；將新進的飲片裝斗后，再將原剩下的飲片裝在表面，以便推陳出新，保證質(zhì)量。尤其是中藥名稱多有一字之差或同物異名、同名異物情況，炮制品也不例外，如炒黨參與蜜黨參，同源一物而炮制方法的不同決定其不同的功能選擇。即查藥斗上書寫的藥名與飲片包裝合格證名稱應(yīng)一致，查看在藥斗內(nèi)殘存的飲片與飲片包裝內(nèi)品種應(yīng)一致，查藥斗內(nèi)飲片與飲片包裝內(nèi)炮制的片型規(guī)格應(yīng)一致。 （ 5）中藥飲片應(yīng)無質(zhì)量變異和雜質(zhì)、異物； （ 6）應(yīng)標(biāo)明生產(chǎn)批號、生產(chǎn)日期； （ 7）實施批準(zhǔn)文號管理的中藥飲片在包裝上應(yīng)標(biāo)明批準(zhǔn)文號（未實施批準(zhǔn)文號管理的除外）； （ 8）應(yīng)標(biāo)示中藥飲片的凈重，其計量單位符合法定的標(biāo)準(zhǔn)，如千克、克等?！? 中藥飲片裝斗前的質(zhì)量復(fù)核應(yīng)包括以下內(nèi)容： （ 1）包裝符合藥用要求，無污染； （ 2）有生產(chǎn)企業(yè)的名稱、詳細(xì)廠址：郵政編碼、電話或傳真、網(wǎng)址； （ 3）有質(zhì)量合格標(biāo)志，其中應(yīng)有檢驗員簽章。 一、中藥飲片裝斗的基本原則 ，未經(jīng)炮制或炮制不合格的不能裝斗。飲片斗前應(yīng)寫正名正字。同城市的零售企業(yè)雖然在中藥飲片的經(jīng)營品種、品規(guī) 方面有一些差異，但是，分類管理的基礎(chǔ)格局和中藥飲片名稱的使用應(yīng)基本統(tǒng)一。杜絕別名和錯別字上柜 統(tǒng)一形象的藥品零售連鎖企業(yè)的所屬網(wǎng)點，有中藥飲片經(jīng)營范圍的，應(yīng)將裝斗分類的布局，飲片名稱的規(guī)范用字作為企業(yè)統(tǒng)一形象的標(biāo)志之一。 中藥飲片名稱的統(tǒng)一，即藥斗內(nèi)外標(biāo)示的中藥名稱必須書寫正名正字，嚴(yán)格按照《中國藥典》及國家有關(guān)藥品標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。筆者認(rèn)為，中藥飲片的裝斗分類應(yīng)在國家藥品管理法律法規(guī)及藥品標(biāo)準(zhǔn)的原則下達(dá)到相對統(tǒng)一。 四、中藥飲片裝斗的統(tǒng)一性 由于中藥品種復(fù)雜，歷史上中藥的臨床應(yīng)用帶有濃厚的地方性，同地區(qū)甚至同城市各地段、各醫(yī)療單位的 中醫(yī)就有主“辛溫派”、“辛涼派”之說，即是代表了用藥治病的傾向性，并不存在派別之爭。 ④注意冷、熱搭配的合理性。其中有功效截然不同者，也有功效相近者，有品種安全不同者，容易造成調(diào)配過程的錯藥，甚至導(dǎo)致不良后果。即可在一藥斗內(nèi)，里外分格，由于各地醫(yī)師用藥習(xí)慣有一定差異，故上表所列品種僅供參考，應(yīng)因地制宜。 常見相須為用的配伍品種舉例： 黨參－白術(shù) 何首烏－女貞子 蒼耳子－辛夷 黨參 －黃芪 制川烏－制草烏 白芷－細(xì)辛 山藥－茯苓 三棱－莪術(shù) 羌活－獨活 巴戟天－益智仁 延胡索－郁金 桑枝－木瓜 當(dāng)歸－白芍 桃仁－紅花 葛根－升麻 丹皮－赤芍 黃柏－知母 野菊花－紫花地丁 生地黃－玄參