【正文】 腫痛、齒齦腫痛、癰腫瘡毒，濕熱黃疸。 （ 2）痰 盛咳喘。本品清熱解毒，利咽消腫，為治咽喉腫痛常用之品。 功效 —— 清熱解毒，消痰，利咽。 射干 性味歸經(jīng) —— 苦，寒。 魚腥草 清熱解毒，消癰排膿 —— ① 癰腫瘡毒； ② 肺癰； ③ 肺熱咳喘； 利尿通淋 —— 熱淋。 通利關(guān)節(jié) —— 用于筋骨疼痛，汞中毒（治療梅毒用輕粉）引起的肢體拘攣。 ① 梅毒； ② 癰腫等。 紫花地丁 功效 —— 清熱解毒，涼血消腫。 利濕通淋 —— ① 熱淋澀痛， ② 濕熱黃疸。 蒲公英 清熱解毒、消腫散結(jié) —— ① 疔瘡腫毒， ② 乳癰， ③ 肺癰， ④ 腸癰， ⑤ 咽痛。 貫眾 功效 —— 清熱解毒，涼血止血，殺蟲。 大青葉、板藍(lán)根、青黛功效主治異同： 相同點(diǎn)：三藥均能清熱解毒、涼血消 斑、利咽消腫，用于溫病熱入營(yíng)血之高熱神昏、發(fā)斑發(fā)疹，以及火毒諸證如癰腫瘡毒、丹毒等。外用適量。 用法用量 —— 6～ 9g。 不同點(diǎn)：金銀花又入血分，能涼血止痢，治療熱毒血?。贿B翹又入心經(jīng)，能清心開竅，治療溫 第 26 頁 病熱陷心包之高熱神昏，尚可散結(jié)、利尿，治療瘰疬、痰核以及熱淋尿少等。 第四節(jié) 清熱解毒藥 金銀花與連翹功效主治異同： 相同點(diǎn)：清熱解毒、疏散風(fēng)熱，用于熱毒瘡癰、風(fēng)熱感冒、溫 病初期等。 秦皮 功效 —— 清熱燥濕，收澀止痢，止帶，明目。 利尿 —— 濕熱小便不利。 苦參 清熱燥濕 —— ① 肝膽濕熱之黃疸、陰腫陰癢， ② 大腸濕熱之痢疾、便血， ③ 下濕熱之赤白帶下，④ 肌膚濕熱之濕疹、濕瘡。 ① 肝膽濕熱之黃疸、陰腫陰癢、帶下， ② 濕疹瘙癢。 不同點(diǎn)：黃連與黃芩又同能涼血，治療血熱妄行證，其中黃芩尚可安胎，治療熱擾胎元之胎動(dòng)不安；黃柏又能瀉火除蒸，治療腎陰虛、相火妄動(dòng)之遺精、骨蒸發(fā)熱、盜汗等。 第三節(jié) 清熱燥濕藥 黃芩、黃連、黃柏功效主治異同： 第 25 頁 相同點(diǎn)：清熱燥濕、瀉火解毒，用于濕熱引起的黃疸、瀉痢、 淋證、濕疹濕瘡，三焦熱盛引起的高熱、煩躁、癰腫瘡毒等。 決明子 清熱明目 —— 用于肝熱或風(fēng)熱上攻之目赤腫痛。 夏枯草 清熱瀉火，明目 —— ① 肝火亢盛之目珠疼痛（配桑葉、菊花、決明子）； ② 肝陰不足，疼痛入夜尤甚者等（配枸杞子）。應(yīng)用： ① 黃疸（配茵陳）， ② 血淋澀痛 ， ③ 目赤腫痛。 梔子 第 24 頁 瀉火除煩 —— ① 熱病心煩之要藥（配淡豆豉）； ② 高熱煩躁神昏（配黃芩、黃連、黃柏）。 淡竹葉 功效 —— 清熱瀉火，除煩，利 尿。 注意 —— 不宜與烏頭同用。 天花粉 清熱瀉火，生津止渴 —— 用于熱病煩渴；內(nèi)熱消渴；肺熱燥咳。 配竹茹、生姜。 蘆根 第 23 頁 清熱瀉火，生津止渴，除煩 —— 外感風(fēng)熱、溫病初起之煩熱口渴，肺熱咳嗽，肺癰吐膿。 同中之異： 石膏大寒，清熱瀉火優(yōu)于知母，知母質(zhì)潤(rùn)，生津止渴優(yōu)于石膏。 常與石膏配伍。 注意 —— 炮制品，配伍。 知母 清熱瀉火 —— 外治外感熱病，高熱煩渴，內(nèi)治肺熱咳嗽，胃熱消渴。 煅用 —— 收濕、斂瘡生肌、止血：瘡瘍不斂；濕疹瘙癢；水火燙傷；外傷出血。 第二節(jié) 清熱瀉火藥 石膏 性味歸經(jīng) —— 辛、甘，大寒。 若里熱有表證者，當(dāng)先解表或表里同治；氣血兩燔者，宜氣血兩清；里熱兼陰虛者，應(yīng)兼以滋陰；里熱積滯者，當(dāng)配以瀉下；兼脾胃虛弱者，應(yīng)輔以補(bǔ)脾。 第六單元 清熱藥 第一節(jié) 概述 、功效與主治病證 清熱藥根據(jù)其性能，主要分為清熱瀉火、清熱燥濕、清熱涼血、清熱解毒、清虛熱五類。 草果 第 21 頁 燥濕溫中 —— 寒濕中阻證。 然砂仁兼止瀉、安胎，又善治濕滯或虛寒泄瀉，妊娠氣滯惡阻、胎動(dòng)不安等證。 水煎服，宜后下。 白豆蔻 化濕 行氣 —— 濕滯中焦證；脾胃氣滯證。 安胎 —— 妊娠氣滯惡阻及胎動(dòng)不安。 砂仁 第 20 頁 化濕行氣 —— 濕濁困脾證，脾胃氣滯證，兼可防止補(bǔ)藥礙胃。 特點(diǎn) —— 既能除無形之滿，如氣滯胸滿、腹?jié)M；又能除有形之滿，如食積、便秘等。厚樸為消除濕滯痞滿要藥。 蒼術(shù)配黃柏：濕熱痹痛（下半身）。 特點(diǎn) —— 一身上下內(nèi)外之濕皆可除。 蒼術(shù) 第 19 頁 燥濕健 脾 —— ① 濕滯中焦證； ② 水濕、痰飲內(nèi)停或濕熱內(nèi)蘊(yùn)諸證。 佩蘭 化濕 —— 濕滯中焦證。 止嘔 —— 濕濁中阻嘔吐。 第二節(jié) 具體各藥 第 18 頁 藿香 化濕 —— 濕滯中焦證。 濕阻氣滯，脘腹脹滿痞悶者，常與行氣藥配伍；濕阻而偏于寒濕，脘腹冷痛者，可配溫中祛寒藥；脾虛濕阻，脘痞納呆，神疲乏力者，常配伍補(bǔ)氣健脾藥同用。 此外，狗脊的絨毛有止血作用。 安胎 —— 胎漏下血，胎動(dòng)不安。 注意 —— 辛苦溫燥，陰虛火旺者忌服。 ② 腎虛腰膝軟弱，小兒行遲。 孕婦禁用。有心臟毒性、生殖毒性等。宜久煎（文火沸煎 2小時(shí)）。 消腫止痛，殺蟲解毒 —— 疔瘡腫毒，疥瘡，麻風(fēng)，頑癬。歸心、肝經(jīng)。 絡(luò)石藤 功效 —— 祛風(fēng)通絡(luò)，涼血消腫。外用適量。 豨薟草 功效 —— 祛風(fēng)濕，利關(guān)節(jié)，解毒。 注意 —— 防己科粉防己（漢防己）善利水。 防己 祛風(fēng)濕、止痛 —— 特點(diǎn)：長(zhǎng)于治風(fēng)濕痹痛偏熱者，且病位在下半身。 退虛熱 —— 應(yīng)用于骨蒸潮熱，小兒疳熱。 消食生津開胃：應(yīng)用于津傷口渴、消化不良。 木瓜 舒筋活絡(luò) —— ① 治風(fēng)濕頑痹、筋脈拘急之要藥； ② 腳氣腫痛。本品人肝經(jīng)，既能祛外風(fēng)，又息內(nèi)風(fēng)，能定驚止痙。 應(yīng)用 —— （ 1）風(fēng)濕頑痹，中風(fēng)半身不遂。反半夏、瓜蔞（天花粉）、川貝母、浙貝母、白及、白蘞。 孕婦忌用。入湯劑應(yīng)先煎 ～ 1小時(shí)。 川烏 第 14 頁 祛風(fēng)濕，溫經(jīng)止痛 —— 寒濕痹痛，心腹冷痛，寒疝疼痛等。 注意 —— 煎服， 5～ 15g。 消骨鯁 —— 諸骨鯁喉。 其中獨(dú)活性善下行，尤以腰膝，腿足關(guān)節(jié)疼痛屬下部寒濕重者為宜； 而羌活氣雄而 散，發(fā)表力強(qiáng)，主散太陽經(jīng)風(fēng)邪及寒濕之邪；且作用部位偏上，故善治腰以上風(fēng)寒濕痹，尤以肩背肢節(jié)疼痛者佳。 第二節(jié) 祛風(fēng)寒濕藥 獨(dú)活與羌活的比較： 二藥性味均為辛苦溫。也可制成外敷劑型，直接用于患處。 第八單元 祛風(fēng)濕藥 第一節(jié) 概述 根據(jù)痹證的類型、邪犯的部位、病程的新久等，選擇藥物，并 作適當(dāng)配伍。 升麻又能清解陽明熱毒，治療陽毒發(fā)斑、胃火牙痛等。 不同點(diǎn)： 柴胡又擅和解少陽、疏肝解郁，治療少陽病、瘧疾、肝氣郁結(jié)證等。 柴胡、葛根與升麻功效主治異同： 相同點(diǎn)：三藥均能發(fā)表解熱、升舉陽氣，用于外感發(fā)熱、頭痛以及陽氣下陷之脫肛、子宮下垂等 。 不同點(diǎn)：桑葉又能清肺潤(rùn)燥、涼血止血，治療肺熱咳嗽、肺燥咳嗽、血熱證、自汗盜汗等；菊花又能清熱解毒，治療瘡瘍腫毒，是二者之異。 桑葉 與菊花功效主治異同： 相同點(diǎn)：疏散風(fēng)熱、清肝明目、平肝潛陽，用于風(fēng)熱表證，溫病初期，肝熱目赤、視物昏花，肝陽上亢之頭暈頭痛、目眩等。 息風(fēng)止痙 —— ① 驚風(fēng)抽搐； ② 破傷風(fēng)； ③ 小兒夜啼等。 透疹止癢 —— ① 麻疹不透； ② 風(fēng)疹，皮膚瘙癢等。 第 12 頁 蟬 蛻 藥性特點(diǎn) —— 質(zhì)輕升浮，蟲類藥搜風(fēng)。 解毒散腫 —— 丹毒，癰腫瘡毒。 宣肺祛痰 —— 肺熱咳嗽痰多，熱毒上攻之 咽喉腫痛、痄腮。 牛蒡子 藥性特點(diǎn)：味辛苦，性寒，能升浮能沉降。 疏肝行氣 —— 肝郁胸脅脹悶。 利咽 —— 風(fēng)熱咽喉腫 痛等。 第三節(jié) 發(fā)散風(fēng)熱藥 薄荷 疏散風(fēng)熱 —— 風(fēng)熱表證、風(fēng)溫初起。 通鼻竅 —— 治鼻淵要藥（鼻淵、鼻塞、鼻流濁涕） 。 注意：有小毒。 祛風(fēng)濕，止痛 —— 特點(diǎn)：上通腦頂，下行足膝，外達(dá)皮膚。 蒼耳子 發(fā)散風(fēng)寒 —— 風(fēng)寒感冒。辛不過錢 藁本 功效 —— 祛風(fēng)散寒，除濕止痛。如小青龍湯。應(yīng)用：陽虛感冒 。 消腫排膿 —— 瘡瘍腫痛。本品為治陽明頭痛 第 10 頁 要藥。 祛風(fēng)止 痛 —— 頭痛，牙痛，風(fēng)濕痹痛。 防風(fēng)為治風(fēng)通用藥，外風(fēng)可祛，內(nèi)風(fēng)可息，又能止痙、勝濕止痛、止瀉，治療破傷風(fēng)、風(fēng)寒濕痹痛及腸風(fēng)泄瀉等，為荊芥所不具。 同中之異：其中荊芥發(fā)汗解表之力大于防風(fēng)，風(fēng)寒與風(fēng)熱之邪俱可發(fā)散，可用于風(fēng)寒感冒與風(fēng)熱感冒。 注意：用法（發(fā)表煎煮加酒且溫服，利水濃煎冷服）。 ② 和中化濕：暑濕證 — 泄瀉、嘔惡等。素稱 “ 夏月之麻黃 ” 。 ④ 解毒 —— 解魚蟹毒和解藥物毒（天南星、半夏中毒）。 ② 溫中止嘔 —— 胃寒嘔吐，寒飲嘔吐等。 蘇葉長(zhǎng)于發(fā)散風(fēng)寒，蘇梗長(zhǎng)于理 氣寬中、安胎、解毒。 ② 行氣寬中 —— 胸腹氣滯證。 紫 蘇 ① 解表散寒 —— 特點(diǎn)：解表力弱。 同中之異：其中麻黃發(fā)汗力強(qiáng)，桂枝發(fā)汗力弱，然桂枝味甘兼補(bǔ)，又宜于風(fēng)寒表虛有汗證。 使用發(fā)汗作用較強(qiáng)的解表藥時(shí)，用量不宜過大，以免發(fā)汗太過，耗陽傷陰，導(dǎo)致 “ 亡陽 ” 、 “ 傷陰 ” 的弊端；表虛自汗、陰虛盜汗以及瘡瘍?nèi)站?、淋證、失血患者，也應(yīng)慎用解表藥。部分解表藥兼能利水消腫、止咳平喘、透疹、止痛、消瘡等。 某些對(duì)胃腸有刺激性的藥物宜飯后服； 補(bǔ)益藥多滋膩礙胃，宜空腹服；驅(qū)蟲藥、瀉下藥也宜空腹服；治瘧藥宜在瘧疾發(fā)作前的兩小時(shí)服用；安神藥宜睡前服；慢性病定時(shí)服； 急性病、嘔吐、驚厥及石淋、咽喉病須煎湯代茶飲者，均可不定時(shí)服。 至于飯前還是飯后服則主要決定于病變部位和性質(zhì)。 ⑦ 煎湯代水：如灶心土 。 ⑤ 烊化 如阿膠等膠類藥， 容易粘附于其它藥渣及鍋底 ，既浪費(fèi)藥材，又容易熬焦，宜放入水中或已煎好的藥液中融化，再與其它藥汁兌服。 ③ 包煎 蒲黃、海金沙等因藥材 質(zhì)地過輕 ，煎煮時(shí)易飄浮在藥液面上，或成糊狀，不便于煎煮及服用； 車前子、葶藶子等 藥材較細(xì) ，又含淀粉、粘液質(zhì)較多的藥，煎煮時(shí)容易粘鍋、糊化、焦化； 辛夷、旋覆花等 藥材有毛 ，對(duì)咽喉有刺激性； 以上均宜用紗布包裹入煎。 ② 后下 如薄荷、白豆蔻、大黃、番瀉葉等藥因其 有效成分煎煮時(shí)容易揮散或破壞而不耐煎者 ，入藥宜 第 7 頁 后下，待他藥煎煮將成時(shí)投入，煎沸幾分鐘即可。 ① 先煎 磁石、牡蠣等 礦物、貝殼類 藥物，有效成分不易煎出，應(yīng)先入煎 20～ 30分鐘再納入其它藥同煎； 生川烏、 生附子等毒藥久煎可以降低毒性，也宜先煎。 即使同一藥物，如煎煮時(shí)間不同，其性能與臨床應(yīng)用也存在差異。 、峻猛藥及某些名貴藥的劑量 有毒或作用峻猛的藥物，以及某些名貴藥物，均應(yīng)嚴(yán)格掌握用量，詳見各藥。 （ 4）季節(jié)變化與劑量的關(guān)系 夏季發(fā)汗解表藥不宜多用；冬季發(fā)汗解表藥可以多用；夏季苦寒降火藥用量宜重；冬季苦寒降火藥用量宜輕。 （ 3）年齡、體質(zhì)、病情與劑量的關(guān)系