【正文】 又有程度上的差異。 四、具體表述 有些藥物，還標以大熱、大寒、微溫、微寒等予以區(qū)別，這是對中藥四氣程度不同的進一步區(qū)分。 溫熱藥具有溫里散寒、補火助陽、溫經(jīng)。 能夠減輕或消除寒證的藥物，一般屬于 溫性或熱性 ，如附子、干姜對于腹中冷痛、四肢厥冷、脈沉無力等寒證具有溫中散寒作用，表明這兩種藥物具有熱性。 故四氣的確定是 以用藥反應為依據(jù)，病證寒熱為基準 。 平性 ，是指藥物寒熱偏性不明顯者。 中藥的性能是依據(jù)用藥后的 機體反應 歸納出來的，是以人體為觀察對象。 藥物之所以能夠針對病情，發(fā)揮作用，是因其各具獨特的性能，前人也稱之為偏性。 第二單元 中藥的性能 何謂中藥性能？又稱藥性，即中藥作用的基本性質與特征的高度概括。 蘇合香與安息香功效主治異同 相同點：均為樹脂類藥，氣芳香，功能開竅醒神、辟穢止痛，治療閉證神昏、胸腹疼痛等，皆宜做丸散劑。 （ 2）心氣不足之心悸失眠、健 忘恍惚。 石菖蒲 辛、苦，溫。 然麝香性溫，開竅通閉力強，為開竅醒神要藥，閉證無論 寒熱皆可應用； 冰片性微寒，為涼開之品，開竅力較麝香為遜，主治熱閉神昏，兼治寒閉。 麝香和冰片功效主治異同 麝香、冰片，均辛香走竄，歸心脾二經(jīng)。 清熱止痛 —— 瘡瘍腫毒，咽喉腫痛，口舌生瘡，目赤腫痛，耳道流膿。 冰片 辛、苦，微寒。 注意：入丸散，每次 ～ 。 活血散結，止痛 —— 瘡瘍腫毒，癥瘕，經(jīng)閉，心腹暴痛，跌打損傷，風濕痹痛。 既為開竅醒神之良藥，治閉證神昏無論寒熱皆宜；又為活血通經(jīng)、止痛之佳品，治瘀血諸證無論新久皆可。 四、注意：禁用于脫證昏迷（口開、目合、二便自遺、聲如鼾，脈微欲絕），中病則止，多入丸散。 二、藥性特點：辛香走竄，主入心經(jīng)。 藥物的性能特點統(tǒng)領并高度概括其功效主治，而功效主治又是其性能特點在防治疾病時的具體展現(xiàn)；藥物的性能特點與功效主治是指導其配伍應用的基本依據(jù)，而配伍應用又是其性能特點與功效主治在防治疾病與強健身體時的具體運用。 三、性能特點、功效主治、配伍應用的內在聯(lián)系 在論述中藥時，往往從性能特點、功效主治、配伍應用三個不同的角度進行。主治病證是確定中藥功效的依據(jù)，功效又提示了中藥的主治病證。 直至當 代，隨著功效理論的日漸成熟，表述用語絕大多數(shù)使用高級功效，而極少使用初級功效。 明末清初之前，二者常相混雜表述，且多用初級功效，少用高級功效。 是指以病或證的某一癥狀名稱表述中藥的主治病證，如驚悸、耳鳴、耳聾、口臭等。 三、表述 一般說，中藥主治病證的表述用語可分為三類，即： 是指以疾病的名稱表述中藥的主治病證，如瘧疾、肺癰、腸癰、水火燙傷、毒 蛇咬傷等。 二、認定 中藥主治病證的認定，主要是通過生活實踐與臨床實踐而得。 此外，還有根據(jù)中藥作用于機體后的反應而確定的功效，如毛茛外用能引赤發(fā)泡等。 （ 3）對病證功效 ：是指某些中藥對瘧疾、贅疣、痹證、鼻淵、黃疸、肺癰、絳蟲證等病證，具有明顯優(yōu)于它藥的療效，如截瘧、蝕疣、祛風濕、通鼻竅、利膽退黃、消癰排膿、驅殺絳蟲等。 屬于祛邪的功效有祛風、散寒、除濕、清熱、瀉下、涌吐、解毒、殺蟲等； 屬于扶正的功效有補氣、助陽、滋陰、養(yǎng)血等。 （ 1）對因功效 ：是指某些中藥能針對病因起治療作用。如宣 化上焦?jié)駶?、芳化中焦?jié)駶?、清中焦?jié)駸帷⑶謇陆節(jié)駸?、補中氣、溫中散寒等。如疏散風熱、清氣分熱、清營分熱、透營轉氣、清營涼血、涼血解毒、散血解毒等。如和解少陽、散太陽經(jīng)風寒、散少陰經(jīng)風寒等。 對應心臟的有養(yǎng)心、清心、瀉心火、補心血、通心脈等； 對應肺臟的有宣肺、溫肺、清肺、潤肺、斂肺等； 對應脾臟的有補脾、健脾 、溫脾、運脾、升脾陽等； 對應肝臟的有疏肝、清肝、養(yǎng)肝、暖肝、瀉肝火、平肝、潛陽、養(yǎng)肝陰（血）、息肝風等。 對應氣病辨證的有補氣、行氣、降氣等； 對應血病辨證的有養(yǎng)血、活血、止血、和血、攝血等； 對應津液辨證的有生津、保津、化痰、滌痰、化飲、逐飲、利水、逐水等。 如對應六淫與疫癘的有散風、祛寒、清暑、滲濕、燥濕、化濕、潤燥、清熱、瀉火、解毒等； 對應七情的有鎮(zhèn)驚、定驚、解郁、安神、醒神等； 對應飲食勞傷的有消食、消積、補虛、強身等； 對應外傷的有生肌、斂瘡、續(xù)筋接骨 、解蛇蟲毒等。如對應 表里辨證的有解表、發(fā)表、溫里、攻里等；對應寒熱辨證的有散表熱、清里熱、散表寒、散里寒等；對應虛實辨證的有補虛、瀉實等；對應陰陽辨證的有補陰、滋陰、斂陰、補陽、溫陽、回陽等。 中藥的功效是與中醫(yī)的辨證方法相應而生，每一種中醫(yī)的辨證方法都有與其相對應的中藥功效群。 四、分類 由于中藥的功效是以中醫(yī)藥理論為指導，通過臨床實踐推導而得，故其表述用語也基本上與中醫(yī)的治療學或辨證學等相呼應。 ：大多表述復合型功效，如發(fā)汗解表、發(fā)表理氣等；少數(shù)表述單一型功效，如補益肺 氣、發(fā)散表邪等。 ：表述單一型功效，如祛風、清熱、截瘧等。 其中，對初級功效的表述，常常與病證或癥狀等相對應，所用語句多為動詞加疾病名稱構成的詞組，如 “ 截瘧 ” ， “ 治瘺 ” ， “ 主頭風、耳聾 ” ， “ 延年 ” 等。而對于高級功效的認定，則相對困難復雜。 中藥功效的認定，與中醫(yī)藥學理論體系的形成和發(fā)展有著密不可分的關系。 所謂 初級功效 ，是指以中醫(yī)藥理論為基礎，應用直接觀察等手段，對藥物防治、診斷疾病及改善機體某種狀況的客觀記載其表述用語，原始直白，雖也簡明，但不精煉。 所謂 高級功效 ，是指以中醫(yī)藥理論為基礎，應用分析、歸納、推理、概括等手段，對中藥防治、診斷疾病及強身健體作用的高 度概括。又稱功能、功用、效能、效用。 深入研究中藥功效與主治病證的含義、認定、表述方法及存在的問題等，有助于學習、研究臨床中藥學。 ③ 利尿 ：水腫脹滿。 ① 滋陰益腎 ：肝腎不足，腰膝酸軟，虛勞骨蒸。 楮實子 甘，寒。 ① 補腎益精 ：病后體弱，神疲乏力，盜汗。 蛤蟆油 甘、咸，平。 ② 生津 ：津傷口渴，消渴。歸心、肝、腎經(jīng)。兩藥相合，滋補肝腎之陰力增，多治肝腎陰虛之證。 ③ 明目烏發(fā) ：肝腎虛虧的目暗不明，視力減退。 ① 滋腎補肝 ：肝腎陰虛的頭暈目眩、腰膝酸軟、須發(fā)早白。 女貞子 甘、苦，涼。 ① 滋陰益腎 ：肝腎陰虛的頭暈目眩、須發(fā)早白。 墨旱蓮 甘、酸，寒。 ① 養(yǎng)陰潤肺 ：肺虛久咳，勞嗽咯血。 百 合 甘，微寒。 石斛還入腎經(jīng)，滋腎陰，降虛火，多用治腎陰虛諸證。 玉竹與石斛功效主治異同 均味甘性寒，皆歸胃經(jīng)，同具養(yǎng)陰，生津止渴之效，共治胃陰虧虛所致的口渴、咽干、胃脘灼熱、大便干結等癥，常相須配伍； 然玉竹又歸肺經(jīng)，養(yǎng)肺陰，潤燥止咳，常用于肺陰虛諸證。 ① 滋陰潤肺 ：肺燥咳嗽，陰虛勞嗽，陰虛外感。 玉 竹 甘，平。 其中，麥冬性微寒，滋陰清熱潤燥之力較弱；又入心、胃經(jīng)，善益胃生津、清心而除煩安神，治胃陰虛之口渴、心陰虛或心火旺之心煩不眠。 ③ 潤腸通便 ：腸燥便秘。 ① 滋陰降火 ：津傷口渴，陰虛消渴。 天 冬 甘、苦，寒。 龜甲長于滋陰、補腎健骨、養(yǎng)心等以補益為主，凡陰血虧虛所致筋骨痿弱，腰膝酸軟，婦女崩漏、月經(jīng)過多及心血不足，失眠、健忘等諸癥為良品。皆能用治腎陰不足，虛火亢旺之骨蒸潮熱、盜汗、遺精及肝陰不足，肝陽上亢之頭痛、眩暈等癥。 ③ 軟堅散結 ：久瘧瘧母，癥瘕。 ① 滋陰潛陽 ：陰虛陽亢之頭暈目眩，熱病傷陰之虛風內動。 鱉 甲 咸，寒。 ④ 涼血止血 ：血熱崩漏、月經(jīng)過多。 ② 益腎健骨 ：腎虛腰膝痿弱、筋骨不健、小兒囟門不合。 ① 滋陰潛陽 ：陰虛陽亢之頭暈目眩，熱病傷陰之虛風內動。 龜 甲 甘、咸，寒。消渴。歸肝、腎、肺經(jīng)。 此外，宜視患者大便情況而定奪。山藥長于補肺脾腎氣，兼有澀性而益陰，常用于肺脾腎氣虛諸證。 黃精與山藥功效主治異同 均性味甘平，主歸肺、脾、腎三臟，均為氣陰雙補之品。 ② 補脾益氣：氣虛倦怠乏力，陰虛口干便燥。 ① 潤肺滋陰：肺虛燥咳，勞嗽久咳。 黃 精 甘，平。 ② 滋陰除熱 ：陰虛虛熱不退。歸胃、腎經(jīng)。 ④ 潤腸通便 ：腸燥便秘。 ② 益胃生津 ：津傷口渴，內熱消渴。歸肺、心、胃經(jīng)。陰傷津虧的舌干口渴。歸肺、胃經(jīng)。氣陰兩傷的舌干口渴。歸肺、胃經(jīng)。 肺陰虛之干咳少痰、咽干喉燥； 胃陰虛之口干舌燥、胃中嘈雜、大便秘結、舌紅少苔； 心陰虛之心煩不眠； 肝腎陰虛之腰膝酸痛、遺精滑精、手足心熱、潮熱盜汗、眼目干澀等陰虛證。 ② 益氣血 ：氣血不證。歸心、脾經(jīng)。陰虛心煩、失眠。吐血，衄血，便血，崩漏，妊娠胎漏。歸肺、肝、腎經(jīng)。 白芍又善酸收斂陰、柔肝止痛、平抑肝陽，治陰虛盜汗、表虛自汗、脘腹或四肢攣急疼 痛及肝陽上亢之眩暈等證。但，當歸性溫，血虛有寒者宜之；白芍微寒，血虛有熱者為宜。 白芍補斂平肝，功能補血斂陰、柔肝止痛、平抑肝陽，善治血虛萎黃、月經(jīng)不調、陰虛盜汗、表虛自汗、脘腹或四肢攣急作痛及肝陽上亢之眩暈等證。 赤芍、白芍功效主治異同 古時通用，宋元始分，雖藥性相似而功效卻異。 ③ 柔肝止痛 ： 肝氣不和之胸脅脘腹疼痛，或四肢拘急作痛 。 ① 養(yǎng)血調經(jīng) ：血虛萎黃，月經(jīng)不調，痛經(jīng)，崩漏。 白 芍 苦、酸， 微寒。 ③ 截瘧 ：體虛久瘧。 ① 補益精血 ：精血不足的頭暈眼花、 須發(fā)早白 、腰酸腳軟、遺精、崩漏、帶下。 何首烏 苦、甘、澀，微溫。 其中，當歸性溫而少滋膩，又善活血調經(jīng)止痛，治婦女月經(jīng)不調、經(jīng)閉痛經(jīng)諸證，以及跌打瘀痛、虛寒腹痛、血痹痛麻、瘡癰等；并能潤腸燥，治腸燥便秘。腎陰不足之腰膝酸軟 、耳鳴耳聾，還能治精血虧虛之頭暈眼花、須發(fā)早白等。 干地黃 長于滋陰而清熱涼血力較鮮地黃為遜，滋膩性稍強，凡血熱津傷或精血陰液虧虛有熱者宜用，既善治熱病舌絳傷陰之重者，又善治陰虛發(fā)熱以及血熱妄行之吐衄下血；還能潤腸，治陰虛腸燥便秘。 鮮地黃、干地黃、 熟地黃功效主治異同 均滋陰生津，同治陰血津液虧虛諸證。 使用注意 ：本品性質粘膩，較生地黃更甚，有礙消化，凡氣滯痰多、脘腹脹痛、食少便溏者忌服。腎陰不足的潮熱、盜汗、遺精，消渴。歸肝、腎經(jīng)。 當歸身補血力強； 當歸尾側重于破血； 全當歸既能補血，又可活血，統(tǒng)稱為和血。兩藥相合，益氣生血力強，治血虛或氣血雙虧證每投。 ③ 潤腸通便 ：血虛腸燥便秘。 活血用酒當歸 。虛寒腹痛，瘀血 作痛，跌打損傷，痹痛麻木。 ① 補血活血 ：血虛萎黃、眩暈心悸。 當 歸 甘、辛，溫。 第三節(jié) 補血藥 治療血虛證，見頭暈耳鳴 ，面唇甲色淡，舌淡，脈細等。 ① 補腎助陽 ：腎陽虛虧陽痿精少，尿頻遺尿。 海馬 甘、咸，溫。小便不禁，白帶過多。歸肝、腎經(jīng)。 仙茅 補腎壯陽，強筋健骨，祛寒除濕。 同中之異：沙苑子主治肝腎不足之視物昏花，白蒺藜主治 風熱上攻之視物昏花。 沙苑子甘溫不燥，固澀力較強，唯善溫補固澀。腎助陽、固精縮尿、養(yǎng)肝明目，治腎陽虛衰、下元不固的腰痛、陽痿、遺精、尿頻、帶下，以及肝腎不足的目暗不明等證。 ② 養(yǎng)肝明目：肝腎虛虧的目暗不明、頭昏眼花。歸肝、腎經(jīng)。 研末每日服 3～ 9g。肺腎兩虛的氣喘咳嗽。 ① 溫腎補精 ：腎虛精虧的不孕、陽痿、遺精、腰酸。 紫河車 甘、咸，溫。 冬蟲夏草性平，功偏補肺陰而兼化痰止血，適宜于勞嗽痰中帶血，并為病后體虛調理之佳品。 蛤蚧、冬蟲夏草、核桃仁功能主治異同 均善補肺益腎、定喘止咳，治肺腎兩虛的虛喘勞嗽、久咳不止及腎陽虛衰的陽痿遺精、腰酸腳軟。 ③ 潤腸 ：腸燥便秘。歸腎、肺、大腸經(jīng) ① 補腎 ：腎虛腰痛弱。燉服。 ① 補腎益肺 ：腎虛陽痿、腰膝酸痛。 甘，平。 ② 活血，續(xù)傷 ：跌仆閃挫，筋傷骨折。歸肝、腎經(jīng)。陰陽兩虛的消渴。脾虛便溏或泄瀉。 ① 補陽益陰，固精縮尿 ：腎虛腰膝酸痛、陽痿、滑精、尿頻、白帶過多。 菟絲子 辛、甘，平。 ① 補肺氣，定喘嗽 ：肺虛咳嗽，腎虛喘促。 蛤 蚧 咸，平。 補骨脂與益智仁功效主治異同 相同點：均能溫補腎陽，固精縮尿，溫脾止瀉，主治腎陽虛之腰膝冷痛、遺精滑精、遺尿尿頻等，以及脾腎陽虛之久瀉等。 ① 暖腎固精縮尿 ：腎氣虛寒的遺精滑精、遺尿、夜尿頻多。