【正文】 第 58 頁 ■。 ■ 收斂止血：特點(diǎn)：收澀性強(qiáng)，容易留瘀。 ■ 解毒殺蟲：癰腫；陰部濕癢等。 ■ 截瘧止痢：腹瀉痢疾；瘧疾。 ■ 水煎服， 3～ 10g；反烏頭。應(yīng)用：咯血、吐血及外傷出血。 第四節(jié) 收斂止血藥 白及 ■ 性味：苦、甘、澀，寒。 ■ 入湯劑包煎， 止血多炒用；化瘀宜生用。 ■ 化瘀：瘀血所致心腹疼痛，產(chǎn)后腹痛及痛經(jīng)等。 蒲黃 ■ 來源：干燥花粉。 ■ 此外，本品有補(bǔ)虛強(qiáng)壯的作用，民間用治虛損勞傷。應(yīng)用：各種內(nèi)外出血證。 第三節(jié) 化瘀止血藥 三七 ■ 性味：甘、微苦，溫。 ■ 清熱利尿：熱淋澀痛，水腫及濕熱黃疸等。 ■ 注意：炮制品。 ■ 化痰止咳：肺熱咳嗽，痰稠難咯。止血多炒炭用，清熱瀉火宜生用。 ■ 主治病證：血熱出血證；目赤，頭痛。應(yīng)用：燙傷，濕 疹及瘡瘍癰腫皮膚潰爛，為治療燙傷的要藥。應(yīng)用：下焦熱盛所致的便血、痔血及崩漏等。 第 52 頁 地榆 ■ 苦、酸，微寒。應(yīng)用：血熱妄行的多種出血 證。 ■ 散瘀解毒消癰：熱毒瘡癰。 第二節(jié) 涼血止血藥 小薊 ■ 涼血止血：血熱妄行的多種出血證。 “ 止血不留瘀 ” ，這是運(yùn)用止血藥必須始終注意的問題。 第十五單元 止血藥 第一節(jié) 概 述 止血藥有涼血止血、收斂止血、化瘀止血、溫經(jīng)止血等不同作用，本類藥物適用于各種原因引起的內(nèi)外出血證。 1次 5～ 7g，飯后溫開水調(diào)服， 1日 3次，連服 3日。應(yīng)用：絳蟲、鉤蟲及蛔蟲病。有小毒。生用力強(qiáng)，炒用力緩；鮮者優(yōu)于陳久者。 ■ 注意：煎服， 3～ 10g。 ■ 利水：水腫，腳氣腫痛。 第 49 頁 檳榔 ■ 殺蟲消積：善驅(qū)絳蟲。 ■ 注意：不可過量或持續(xù)服用。應(yīng)用：蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲等。有毒?？崭狗?，每日 1次，連用 3日。 ■ 煎服， 9～ 12g，搗碎；取仁炒香嚼服， 6～ 9g。 第二節(jié) 具體藥物 使君子 ■ 殺蟲消積 ：氣味香甜，尤宜于小兒蛔蟲證。使用腸道驅(qū)蟲藥時(shí)，多與瀉下藥同用，以利蟲體排出。 ■ 藥用部位：砂囊內(nèi)壁。 ■ 澀精止遺：遺精遺尿。 第 47 頁 雞內(nèi)金 ■ 消食健胃：善消各種積滯。 ② 瀉痢腹痛，里急后重。 萊菔子 ■ 消食除脹：消食力強(qiáng)，兼行氣消脹。用于婦女?dāng)嗳榛蛉橹舴e乳房脹痛等癥。 ■ 神曲消導(dǎo)之力較強(qiáng)，消食兼能解表，多用于食積兼外感表邪者，并能助金石藥物的消化吸收。 其中： ■ 山楂善消肉食油膩之積，且能行氣散瘀。 第十三單元 消食藥 第一節(jié) 概 述 配伍方法 ： 宿食內(nèi)停，氣機(jī)阻滯，配行氣藥；食積化熱者，可配苦寒清熱或輕下藥；寒濕困脾或胃有濕濁，可配芳香化濕藥；中焦虛寒者，可配溫中健脾藥。 降氣止呃：呃逆證。 現(xiàn)代治冠心病、心絞痛：再配川芎、紅花、赤白芍。 行氣導(dǎo)滯：腸胃氣滯，瀉痢里急后重。 佛手 功效：疏肝解郁，理氣和中，燥濕化痰。本品疏肝解郁，行氣散結(jié)，調(diào)經(jīng)止痛，為婦科調(diào)經(jīng)之要藥。 本品為疏肝解郁，行氣止痛的要藥 。 第 45 頁 香附 功效：疏肝解郁，調(diào)經(jīng)止痛，理氣調(diào)中。 主治病證：寒凝氣滯胸腹諸痛證，尿頻遺尿。 川楝子配延胡索（金鈴子散）：行氣止痛，疏肝泄 熱，應(yīng)用于肝郁化火，脅肋脹痛。 行氣止痛 ： ① 肝郁化火，脅肋脹痛； ② 肝胃不和、脘腹脅肋作痛及疝痛，屬肝經(jīng)有熱者 。 第 44 頁 川楝子 性味：苦， 寒 。 納氣平喘：下元虛冷、腎不納氣之氣逆喘息。 沉香 性味：辛、苦，溫 行氣止痛：寒凝氣滯之胸腹脹痛證。 （ 3）腹痛脅痛，黃疸，疝氣疼痛。 （ 2）瀉痢里急后重。 應(yīng)用： （ 1）脾胃氣滯證。用于胸腹氣滯，痞滿脹痛等證。與枳實(shí)相似，唯作用較緩。 枳實(shí)配厚樸、大黃：行氣破結(jié)，瀉熱通便，用于熱結(jié)便秘、腹痞脹痛。 破氣除痞 ：食積氣滯，脘腹痞滿證，便秘。 注意：孕婦慎服。應(yīng)用：肝氣郁結(jié)諸證。 橘皮配半夏、茯苓 ：燥濕化痰，理肺氣壅滯，應(yīng)用于痰濕壅滯證。應(yīng)用：脾胃氣滯證、胃氣上逆證、防滋補(bǔ)之品礙胃氣。 本類藥物性多辛溫香燥，易耗氣傷陰，故氣陰不足者慎用。 練習(xí)題： A型題： 茯苓與薏苡仁均有的功效是 ，止血 ，除痹 ，泄熱 ，排膿 ， 健脾 『正確答案』 E 第十二單元 理氣藥 第一節(jié) 概 述 、功效與適應(yīng)范圍 本類藥性味多辛苦溫而芳香，主歸脾、胃、肝、肺經(jīng)，具有理氣健脾、疏肝解郁、理氣寬胸、行氣止痛、破氣散結(jié)等作用。 注意 —— 便溏者慎服。 化痰止咳 —— 肺熱咳嗽。 清熱解毒 —— 癰瘡腫毒、燒燙傷、毒蛇咬傷。 解毒消腫 —— 癰腫、惡瘡腫毒、毒蛇咬傷。 金錢草 利濕退黃 —— 濕熱黃疸。 配梔子、大黃應(yīng)用于濕熱型黃疸。 第四節(jié) 利濕退黃藥 茵陳 第 40 頁 利濕退黃，解毒療瘡 —— 治黃疸要藥，又治濕溫，濕瘡，濕疹。 清肺止咳 —— 肺熱咳喘。 石韋 利尿通淋 —— 熱淋、石淋、血淋。用于各種淋證。 萆薢 功效 —— 利濕去濁，祛風(fēng)除痹。 翟麥 功效 —— 利尿通淋，破血通經(jīng)。 通氣下乳 —— 產(chǎn)后乳汁不通或乳少。 馬兜鈴科關(guān)木通已被取締；現(xiàn)用木通科木通，毛茛科也可用。 通經(jīng)下乳 —— ① 血瘀經(jīng)閉； ② 濕熱痹痛； ③ 產(chǎn)后乳汁不通或乳少。 甘草、滑石 — — 治暑熱煩渴及濕瘡 木通（了解） 第 38 頁 利尿通淋 —— ① 濕熱下注，小便淋瀝澀痛； ② 腳氣腫脹、小便不利。 收濕斂瘡 —— 濕瘡、濕疹、痱子。 滑石 利尿通淋（質(zhì)重而滑，淡能滲濕，寒能清熱） —— 濕熱下注，小便淋瀝澀痛及石淋。孕婦慎服。 祛痰 —— 肺熱咳嗽痰多。 滲濕止瀉 —— 暑濕泄瀉。 降血脂。亦治相火偏亢之遺精盜汗。 澤瀉 利水消腫、滲濕 —— 水腫、小便不利，痰飲，泄瀉。 常與茯苓相須為用。 豬苓 第 36 頁 來源 —— 多孔菌科真菌豬苓的干燥菌核。 清熱排膿 —— 肺癰、腸癰。 健脾 —— 脾虛泄瀉（炒用）。 人參，白術(shù)、甘草（四君子湯）。 注意 —— 搗碎入煎劑。 健脾 —— 脾胃氣虛證。 第二節(jié) 利水消腫藥 茯苓 第 35 頁 來源 —— 多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。如水腫驟起有表證者，配宣肺解表藥；水腫日久，脾腎陽虛者，配溫補(bǔ)脾腎藥；濕熱合邪者，配清熱藥； 本類藥物滲利，易耗傷津液，對(duì)陰虛津少、腎虛遺精遺尿者 ，宜慎用或忌用。 第十單元 利水滲濕藥 第一節(jié) 概述 、功效與適應(yīng)范圍 本類藥味多甘淡，主歸膀胱、小腸經(jīng)，具有利水消腫，利尿通淋，利濕退黃之功，主要用于小便不利、水腫、泄瀉、痰飲、淋證等水濕所致的各種病證。 外用蝕瘡 —— 癰疽，疥癬 ，惡瘡。 逐水退腫 —— 水腫、腹水、臌脹。 巴豆 第 34 頁 毒性較大，制霜用。 使用注意 — — 孕婦忌用。人丸、散劑，每次 ～ 3g。 主治病證 —— 水腫，臌脹；痰飲喘咳；蟲積腹痛。 不同點(diǎn)：甘遂又療風(fēng)痰，治癲癇；大戟又消瘰疬；芫花又祛痰止咳，殺蟲，治寒痰咳嗽，蟲積腹痛等。 第四節(jié) 峻下逐水藥 大戟、甘遂、芫花功效主治異同： 相同點(diǎn)：三藥均有毒 ，均能瀉水逐飲，消腫散結(jié)，治水腫、腹水之實(shí)證，以及瘡癰腫毒等，均反甘草。 郁李仁 潤(rùn)腸通便 —— 宜于便秘兼氣滯腹脹者。 注意 —— 入丸散服，用量 — ，不入煎劑，孕婦及胃弱者慎服，有腎毒性。 清肝 —— 肝經(jīng)實(shí)火。 蘆薈 汁液濃縮干燥物。 開水泡服或后下。 番瀉葉 瀉下通便 —— 苦寒降泄，既能瀉下導(dǎo)滯，又能清導(dǎo)實(shí)熱。乳癰，腸癰，痔瘡腫痛。（提高腸道滲透壓，大黃促進(jìn)腸蠕動(dòng)，合用瀉下力強(qiáng)）相須為用。 配芒硝、枳實(shí)、厚樸；后下；活血用酒大黃；止血。 涼血解毒 —— 治火熱上炎之咽痛等，血熱吐衄等。川軍。 第二節(jié) 攻下藥 大黃 瀉下攻積 —— 治陽明腑實(shí)證（痛、脹、吐、閉）、熱結(jié)便秘等。兼有表邪者，當(dāng)先解表后攻里，必要時(shí)可與解表藥同用，表里雙解，以免表邪內(nèi)瀉；兼有正虛者，應(yīng)與補(bǔ)益藥同用，攻補(bǔ)兼施，使攻邪而不傷正。主要適用于大便秘結(jié)及實(shí)熱積滯之證；潤(rùn)下藥多為種子和種仁，富含油脂，能潤(rùn)滑大腸，促使排便而不峻瀉，瀉下通便作用和緩，主要適用于腸燥津枯便秘；峻下逐水藥大多苦寒有毒，藥力峻猛， 主要適用于全身水腫以及停飲等正氣未衰之證。 其中攻下藥多為苦寒沉降。 （ 2）胡黃連長(zhǎng)于入血分、陰分，清退虛熱，除疳熱，治療陰虛骨蒸發(fā)熱，以及小兒疳熱。 黃連與胡黃連功效主治異同： 相同點(diǎn)：二藥均苦寒，能清濕熱，治療濕熱瀉痢、濕熱黃疸等。柴胡清實(shí)熱于肌表和半表半里，銀柴退虛熱于陰于里。 柴胡與銀柴胡功效主治異同： 相同點(diǎn)：二藥同能清熱，治療發(fā)熱癥。 第 31 頁 （ 3）血熱出血證。 （ 2）肺熱咳嗽。 應(yīng)用 —— （ 1）陰虛發(fā)熱、盜汗骨蒸。 白薇 功效 —— 清熱涼血，利尿通淋，解毒療瘡。 （ 3）暑熱外感，發(fā)熱口渴。本品長(zhǎng)于清透陰分伏熱，可治溫病后期，余熱未清，夜熱早涼，熱退無汗之證，或熱病后低熱不退之證。 第六節(jié) 清虛熱藥 青蒿 功效 —— 清透虛熱，涼血除蒸，解暑，截瘧。 紫草 功效 —— 清熱涼血，活血，解毒透疹。 同中之異：清熱涼血，牡丹皮優(yōu)于赤芍；活血化瘀，赤芍優(yōu)于牡丹皮。 反藜蘆。 瀉火解毒 —— ① 外感病之溫毒發(fā)斑、白喉， ② 內(nèi)傷熱熾之目赤、咽痛， ③ 痰火結(jié)滯之瘰疬， ④熱毒外發(fā) 之癰腫瘡毒等。 配伍 —— 生地 配麥冬、玄參養(yǎng)陰通便，用于陰傷津虧腸燥便秘。 第五節(jié) 清熱涼血藥 生地黃 清熱涼血 —— ① 溫病熱入營(yíng)血之舌絳煩渴、身熱夜甚； ② 內(nèi)傷血熱之吐血、衄血、發(fā)斑發(fā)疹等。入丸、散。 熊膽 功效 —— 清熱解毒，息風(fēng)止痙，清肝明目。 白花蛇舌草 第 29 頁 清熱解毒 —— ① 癰腫瘡毒， ② 熱毒咽喉腫痛， ③ 毒蛇咬傷等。 有毒，對(duì)胃腸道和肝腎功能均有損害。 腐蝕贅疣 —— 治療雞眼，尋常疣等。 鴉膽子 清熱解毒，止痢，截瘧 —— 熱毒血痢，冷積久痢。 注意 —— 白頭翁鮮品，外用對(duì)皮膚粘膜有一定刺激性，應(yīng)予注意。 白頭翁 清熱解毒，涼血止痢 —— 長(zhǎng)于清大腸經(jīng)熱毒。 山豆根 清熱解毒、消腫利咽 —— 火毒蘊(yùn)結(jié)之咽喉