【正文】 判讀： 1. 所有的藥敏， CV、 MS、 NOV、 NaCL、 OPT 和 BAC的結(jié)果以黑色為背景判讀； 2. 以最開始出現(xiàn)生長抑制的最低濃度孔記錄為 MIC； 3. 當(dāng)所有孔均不出現(xiàn)細(xì)菌生長， MIC 記錄為小于等于最低濃度； 4. 當(dāng)所有孔均出現(xiàn)細(xì)菌生長 ,MIC 記錄為大于 最高濃度； 5. 當(dāng)不出現(xiàn)細(xì)菌生長的濃度孔出現(xiàn)于細(xì)菌生長的濃度孔梯度孔中，譬如，細(xì)菌在 和 8ug/ml 濃度孔中生長，但在 4ug/ml 孔中不生長，此孔則稱為跳孔，這個濃度孔結(jié)果應(yīng)被忽略。 【 普通 G+MicroScan 板陽性對照色卡 】 VP VP2 各一滴 20分鐘 微球菌編碼 鏈球菌編碼 NIT NIT2 各一滴 5分鐘 PEP 二滴 2分鐘 【 步驟 】 一、 35℃非 CO2培養(yǎng)箱孵育 1624 小時后， C 孔（控制孔）須澄清； G 孔（生長孔）混濁，有菌長 ,并符合以下條件之一則可加試劑判讀結(jié)果： a PGT 孔（ +） 黃色有沉淀 b 以下 9孔，有任意三個以上為（ +） 黃色 RAF LAC TRE MNS SOR ARA RBS INC MAN 二、以上兩個條件均不符，則先判讀所有藥敏結(jié)果。 編 寫 人 批 準(zhǔn) 人 生 效 日 期 傅石明 2020 年 9 月 5 日 遂昌中醫(yī)院 臨床微生物實驗室 判讀普通革蘭陽性板 標(biāo)準(zhǔn)操作程序 編號： WSWSOP16 日期： 05 年 9 月 5 日 版號： 2020— 1 第 1 頁，共 2 頁 【 目的 】 指導(dǎo)檢測人員正確進行普通革蘭陽性（ G+MicroScan）板 的結(jié)果判讀，保證檢驗 結(jié)果。 ★如果 VP（ ）須等到 20分鐘后再確定 VP 是否真為陰性 拿掉封口劑。 （ 5分鐘后判讀。 革蘭氏陽性板： VP40%KOH(VP1), 5%α 萘酚（ VP2）各一滴。 TDA10%Fec13(TDA)一滴。 %對氨基苯磺酸（ NIT1）， %α 萘酚（ NIT2）各一滴。藥敏 MIC 結(jié)果需在 1624 小時內(nèi)判讀。 ③革蘭氏陰性板： a 葡萄糖發(fā)酵菌： 1） GLU=深黃色 2） SUC=黃色或 SOR=黃色 b 葡萄糖非發(fā)酵菌： 1） ARG=紫色和 OF/G=黃色 3） LYS=紫色 2） ARG=紫色和 CET=混濁 4） ORN=紫色 ★符合以上條件之一則可加試劑叛讀結(jié)果。若以上兩個條件均不符合， 則需再孵育 1524 小時。 檢查：從培養(yǎng)箱取出板 ①檢查 C 孔 （ 控制 孔） 須澄 清； G 孔 （生 長孔 ）混 濁， 有菌 長 。 加石蠟油：于孔下劃有一橫線的孔滴加 3滴石蠟油。 染色：挑取純培養(yǎng)細(xì)菌進行革蘭氏染色 1) 革蘭氏陰性桿菌、弧菌：進行氧化酶實驗，記下實驗結(jié)果，選用陰性板 NC21 2) 革蘭氏陽性球菌：進行觸酶實驗，區(qū)分鏈球菌科（ ）和微球菌科（ +），記下實驗結(jié)果，選用陽性板 PC12 接種： ① .接種的準(zhǔn)備： a) 用取種針去接觸純菌落 4 次，讓頂端凹槽填滿菌，用 CAP 帽子抹去多余菌，放接種水 中蓋緊，充分混勻，備用。 【 適用人員 】 臨床微生物實驗室檢驗人員 【 該 SOP變動程序 】 本標(biāo)準(zhǔn)操作程序的改動，可由任一使用本 SOP 的工作人員提出，并報經(jīng)下述人員批準(zhǔn)簽字：專業(yè)主管、科主任。 7. 大便培養(yǎng)，對可疑菌用抗血清做凝集試驗，陽性的再做生化鑒定和藥敏試驗，需血清凝集試驗與生化鑒定相符方可報告，否 則要慎重。并加做特殊的藥敏紙片，并改用紙片法加以比較。 5. 對一些不適合用儀器檢測藥敏的細(xì)菌，改用標(biāo)準(zhǔn)的 KB 法進行檢測。 2. 觀察血液增菌培養(yǎng)瓶，如發(fā)現(xiàn)有細(xì)菌生長，馬上涂片革蘭染色，將細(xì)菌的染色特性及形態(tài)報告給臨床，并做好記錄，同時將陽性的血液增菌瓶移種 到血平板與麥康凱平板上 ,且用無菌棉簽沾取該陽性增菌液涂于 MH 培養(yǎng)基，依革蘭染色，按 NSSLS 貼藥敏紙片，培養(yǎng) 1824 小時（臨時報告）。 【 適用人員 】 臨床微生物實驗室檢驗人員 【 該 SOP變動程序 】 本標(biāo)準(zhǔn)操作程序的 改動，可由任一使用本 SOP 的工作人員提出，并報經(jīng)下述人員批準(zhǔn)簽字：專業(yè)主管、科主任。 4 樣本培養(yǎng)： 移種過的血平板、 麥康凱 平板、血液增菌培 養(yǎng) 瓶及支原體培養(yǎng)條板 均置于℃ 的培養(yǎng)箱（ 型）。對符合的樣本進行 接種， 并注明日期 。 對不符合要求的樣本必需與臨床聯(lián)系，以便作出相應(yīng)處理，方法如聯(lián)號不符的樣本。 2) 無菌體液樣本：檢查各種無菌體液樣本的盛放器皿是否符合要求。核查各送檢樣本是否符合要求。 【 適用人員 】 臨床微生物實驗室檢驗人員 【 該 SOP變動程序 】 本標(biāo)準(zhǔn)操作程序的改動，可由任一使用本 SOP 的工作人員提出，并報經(jīng)下述人員批準(zhǔn)簽字：專業(yè)主管、科主任。 2. 乳突炎患者標(biāo)本在手術(shù)時采集。 【 該 SOP變動程序 】 本標(biāo)準(zhǔn)操作程序的改動，可由任一使用本 SOP 的工作人員提出，并報經(jīng)下述人員批準(zhǔn)簽字：專業(yè)主管、科主任。 5. 沖洗用的道管、靜脈導(dǎo)管及動脈導(dǎo)管應(yīng)在進入部位的皮膚消毒后，小心取出，以無菌方法切區(qū)去皮膚外的短部，其余部分送檢。 3. 有些標(biāo)本的微生物 學(xué)檢驗在診斷感染或指導(dǎo)治療上無多大價值，如 Foley 導(dǎo)管的尖端、惡露、嘔吐物、結(jié)腸造口術(shù)的滲出物等，一般不進行培養(yǎng)。不能作床邊接種者，將導(dǎo)管置含少量生理鹽水的無菌試管內(nèi)送檢。 【 該 SOP變動程序 】 本標(biāo)準(zhǔn)操作程序的改動，可由任一使用本 SOP 的工作人員提出，并報經(jīng)下述人員批準(zhǔn)簽字：專業(yè)主管、科主任。疑有污染的組織塊可用燒紅的烙鐵燒灼其表面，或置沸水中 510 秒鐘使其表面變白消除污染后，再用無菌器械切開組織，取中間部位組織送檢。 3. 尸體標(biāo)本應(yīng)予死后 20小時內(nèi)采取，以防腸道菌侵入引起污染。 2. 深部組織標(biāo)本可經(jīng)皮穿刺或手術(shù) 切除。 【 步驟 】 1. 表淺的感染組織和各種竇道標(biāo)本可用棉簽擦拭、小刀刮取、穿刺抽吸或手術(shù)切除。 編 寫 人 批 準(zhǔn) 人 生 效 日 期 傅石明 2020 年 9 月 5 日 遂昌中醫(yī)院 臨床微生物實驗室 組織標(biāo)本的采集 標(biāo)準(zhǔn)操作程序 編號： WSWSOP10 日期： 05 年 9 月 5 日 版號： 2020— 1 第 1 頁，共 1 頁 【 目的 】 指導(dǎo)組織標(biāo)本的正確采集。 【 該 SOP變動程序 】 本標(biāo)準(zhǔn)操作程序的改動，可由任一使用本 SOP 的工作人員提出，并報經(jīng)下述人員批準(zhǔn)簽字：專業(yè)主管、科主任。 3. 也可將 510ml 的穿刺液無菌操作注射到雙相血培養(yǎng)瓶中送檢。 【 步驟 】 1. 各種穿刺液標(biāo)本的留取應(yīng)由臨床醫(yī)生以無菌穿刺術(shù)抽取，胸腹水抽取量一般約為 5 一 l0ml，心包液、關(guān)節(jié)液等一般抽取量為 1～ 5m1，將所得穿刺液盛于含有無菌的試管中，立即送檢。 編 寫 人 批 準(zhǔn) 人 生 效 日 期 傅石明 2020 年 9 月 5 日 遂昌中醫(yī)院 臨床微生物實驗室 穿刺液 標(biāo)本留取 標(biāo)準(zhǔn)操作程序 編號： WSWSOP8 日期： 05 年 9 月 5 日 版號： 2020— 1 第 1 頁，共 1 頁 【 目的 】 指導(dǎo) 穿刺液 （胸、腹水、心包液、關(guān)節(jié)液） 標(biāo)本的正確采集。 【 步驟 】 1. 糞便標(biāo)本采集時應(yīng)挑取有膿血、粘液部分的糞便 2— 3g；液狀糞便取絮狀物12ml，盛于滅菌的廣口瓶中或臘狀紙盒中，并及時送檢和接種。 編 寫 人 批 準(zhǔn) 人 生 效 日 期 傅石明 2020 年 9 月 5 日 遂昌中醫(yī)院 臨床微生物實驗室 糞便 標(biāo)本 采集 標(biāo)準(zhǔn)操作程序 編號： WSWSOP7 日期： 05 年 9 月 5 日 版號： 2020— 1 第 1 頁，共 1 頁 【 目的 】 指導(dǎo)糞便標(biāo)本的正確采集。 5. 前列腺液 :有醫(yī)生通過前列腺按摩獲取 ,置無菌容器中盡快送檢。 3. 宮頸標(biāo)本 :用無菌鹽水濕潤窺陰鏡暴露宮頸 ,清除陰道和宮頸分必物 ,棄之 ,輕壓宮頸使分必物流出用拭子采集 ,或用拭子插入宮頸管 1— 2cm，轉(zhuǎn)動并停10— 30s 再取出 ,置無菌容器中盡快送檢 。 【 步驟 】 1. 尿道及尿道口標(biāo)本 :生理鹽水清洗局部后 ,將無菌棉拭子插入尿道口 12cm,停留 10余秒 ,輕輕旋轉(zhuǎn)采集標(biāo)本 ,置無菌容器中盡快送檢 。 編 寫 人 批 準(zhǔn) 人 生 效 日 期 傅石明 2020 年 9 月 5 日 遂昌中醫(yī)院 臨床微生物實驗室 生殖道分泌物 標(biāo)本 采集 標(biāo)準(zhǔn)操作程序 編號： WSWSOP6 日期： 05 年 9 月 5 日 版號： 2020— 1 第 1 頁，共 1 頁 【 目的 】 指導(dǎo) 生殖道分 泌物 標(biāo)本的正確采集。標(biāo)本采取完畢應(yīng)立即送往細(xì)菌室檢測。 4. 厭氧菌感染的膿液常有腐臭應(yīng)予注意。 2. 一般用棉拭子采取膿液及病灶的深部的分泌物，瘺管也可以無菌手續(xù)采取組織放入無菌試管內(nèi)送檢。 【 該 SOP變動程序 】 本標(biāo)準(zhǔn)操作程序的改動，可由任一使用本 SOP 的工作人員提出，并報經(jīng)下述人員批準(zhǔn)簽字：專業(yè)主管、科主任。 8. 送檢標(biāo)本以晨尿為佳，但室溫較高時，應(yīng)采集即時尿液，但尿液在膀胱內(nèi)至少置留了 4小時以上。 6. 做結(jié)核菌培養(yǎng)的尿液標(biāo)本，應(yīng)收集 24 小時全部尿液，并將沉淀部分盛于潔凈瓶 內(nèi)送檢。 5. 對于留置導(dǎo)尿者，可用碘酒消毒尿道口處的導(dǎo)尿管壁，用無菌注射器斜穿管壁抽吸尿液，或消毒后解開接口，棄去導(dǎo)尿管前段尿液，留無污染的膀胱內(nèi)尿液送檢。 4. 導(dǎo)尿管采集尿液： 一般用無菌導(dǎo)尿管取得尿液 10～ 15ml，盛 35ml 于無菌試管中，不能混入消毒劑，否則影響細(xì)菌生長。將尿液分成三段，第一段排掉，收集中段尿 3～ 5ml 留入試管中，立即加塞蓋好送檢。 女病人先用肥皂水或 %高錳酸鉀水溶液沖洗外陰部及尿道口 ,用無菌紗布擦拭 ,最后用手指將陰唇分開排尿 。因此要作好尿液細(xì)菌學(xué)檢查，首先應(yīng)注意標(biāo)本收集問題。正常人外尿道有大腸桿菌、葡萄球菌等存在。 【 該 SOP變動程序 】 本標(biāo)準(zhǔn)操作程序的改動，可由任一使用本 SOP 的工作人員提出，并報經(jīng)下述人員批準(zhǔn)簽字：專業(yè)主管、科主任。 5. 咽拭采集 :囑病人在留取標(biāo)本之前 ,用清水反復(fù)漱口以減少正常菌群的污染 ,將拭子越過舌根到咽后壁或懸壅垂后側(cè) ,反復(fù)涂抹數(shù)次 ,注意避免拭子 接觸口腔和舌拈膜 ,置無菌容器中盡快送檢。 2. 痰量極少者可用 45℃ 10%氯化鈉霧化吸入導(dǎo)痰，一般以清晨第一口痰為好 3. 檢查結(jié)核菌時， 必要時可 收集 24 小時痰液，以提高陽性率。然后用力自氣管深部咳出痰液 于 無菌器皿內(nèi)，及時送檢。 【 步驟 】 1. 痰液標(biāo)本的采集以清晨為好，因此時痰量多，含菌量大。 編 寫 人 批 準(zhǔn) 人 生 效 日 期 傅石明 2020 年 9 月 5 日 遂昌中醫(yī)院 臨床微生物實驗室 呼吸道 標(biāo)本留取 標(biāo)準(zhǔn)操作程序 編號： WSWSOP3 日期： 05 年 9 月 5 日 版號： 2020— 1 第 1 頁，共 1 頁 【 目的 】 指導(dǎo)呼吸道標(biāo)本的正確采集。 6. 骨髓采集 :嚴(yán)格消毒后抽取骨髓