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常見酸堿失衡的判斷與處理(ppt49)-經(jīng)營管理-文庫吧資料

2024-08-23 10:37本頁面
  

【正文】 , PCO2 67 mmHg, HCO340 mmol/L。 ?結(jié)論:代堿。 5 =40+177。 pH , PCO2 48 mmHg, HCO336 mmol/L。 ?結(jié)論:代酸。 2 =177。 ?預(yù)計 PCO2=1. 5 x 15+8177。 常見酸堿失衡的判斷 判斷方法 ?例 5 心跳驟停,數(shù)分鐘后復(fù)蘇成功。 ?實測 HCO3 19 mmol/L落在此范圍內(nèi)。 =177。 pH 7,434, PCO229 mmHg, HCO319 mmol/L。 ? 結(jié)論:急性呼堿。 =~ mmol/L 。 =24+(2940) 177。 pH , PCO2 kPa(29 mmHg), HCO3 23 mmol/L。 ) = X ~ x =~ ? ? HCO3 =實測 HCO3 正常 HCO3 ? =3124 ? =7 mmol/L,落在上述范圍, ? 結(jié)論:慢性呼酸。 pH , PCO2 8 kPa (60 mmHg), HCO331 mmol/L。 ) = x ~ x =~ ? ? HCO3=實測 HCO3正常 HCO3=2724=3 mmol/L,落在上述范圍, ? 結(jié)論:急性呼酸。 pH , PCO2 8 kPa(60 mmHg), HCO327 mmol/L。 ) 72~96 h 45 mmol/L 急呼堿 HCO3↓? HCO3=? PCO2 X 5~10 min 17 mmo1/L 慢呼堿 HCO3↓? HCO3=? PCO2 X 72~96 h 12 mmol/L 常見酸堿失衡的判斷 判斷步驟 ? ① 根據(jù) pH 、 PCO2和 HCO3三個參數(shù) , 并結(jié)合臨床 , 確定原發(fā)失衡; ? ② 根據(jù)原發(fā)失衡選用公式; ? ③ 將數(shù)據(jù)代入公式計算 , 并將結(jié)果與實測HCO3或 PCO2進(jìn)行比較 , 作出單純性酸堿失衡判斷; ? ④ 混合性酸堿失衡的判斷 , 則要聯(lián)合使用預(yù)計代償公式 、 AG和潛在 HCO3,以免遺漏高 AG代酸和三重酸堿失衡 ( TABG) 。 ) 12~36 h kPa 急呼酸 HCO3↑? HCO3=? PCO2 X( 177。 1215 mmol/L. 注:有 ?者為變化值;無 ?者為絕對值 常見酸堿失衡的判斷 判斷方法 常見酸堿失衡的判斷 判斷方法 表 2 Kraut酸堿失衡預(yù)計代償公式 ( 按 kPa計算 ) 原發(fā) 繼發(fā) 代償預(yù)計值 所需時間 代償限度 代酸 PCO2↓ ? PCO2= ? HCO3 X (177。 42~45 mmol/L 呼堿 PCO2↓ HCO3↓ 急性: ? HCO3= x ? PCO2177。 2 10 mmHg 代堿 HCO3 ↑ PCO2↑ ? PCO2= x ? HCO3177。 常見酸堿失衡的判斷 基本原則 ? 結(jié)合臨床 , 綜合判斷 ? 特別是應(yīng)掌握病史、治療情況和電解質(zhì)等輔助檢查資料;注意動態(tài)觀察,自身對照;重視 AG和潛在 HCO3在混合性酸堿失衡判斷中的應(yīng)用。 ②單純性酸堿失衡時,原發(fā)失衡決定 pH或酸或堿。 常見酸堿失衡的判斷 基本原則 ? 、 單純性或混合性酸堿失衡 ? 依據(jù)下列酸堿失衡代償規(guī)律: ① HCO3 、 PCO2任一變量的原發(fā)變化 ,必然引起另一變量同向代償變化。 常見酸堿失衡的判斷 基本原則 ? 核查檢驗報告有否誤差: ?依據(jù) HH公式: pH=PK+log HCO3/α PCO2 (對數(shù)形式 , 煩瑣 ) ? Hendersion公式: H+=24 X PCO2/ HCO3 ( 簡單易算 ) 常見酸堿失衡
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