【正文】 。一是加強對醫(yī)生素質(zhì)、能力的監(jiān)督，提高醫(yī)生隊伍素質(zhì)。進一步提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療水平、醫(yī)護質(zhì)量和管理水平，讓參合農(nóng)民能夠就近享受到安全、便捷、優(yōu)質(zhì)、廉價的醫(yī)療服務(wù)。同時，加強現(xiàn)有醫(yī)衛(wèi)人員的業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)。一是加大財政投入，盡快改變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋簡陋、設(shè)備落后的狀況，不斷完善醫(yī)療條件和硬件設(shè)施。四是對外出的參保農(nóng)民，允許在當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院先行就醫(yī)，然后憑相關(guān)證明和發(fā)票到當(dāng)?shù)貓箐N，以提高農(nóng)民參合的積極性。一是不再是“保大不保小”，對低保對象實行報銷補償起付線“零門檻”；二是對報銷金額的限度下調(diào)，并增加報銷范圍。三是積極開展多種形式的健康教育，增強農(nóng)民的自我健康意識和健康投入意識。現(xiàn)在參合農(nóng)民的個人交費部分大多規(guī)定在每年年底集中收交，但近年來舉家外出務(wù)工的農(nóng)戶越來越多，集中收取使外出務(wù)工農(nóng)民經(jīng)常錯過交費時間，也增加了鄉(xiāng)、村干部籌資時的工作難度。一是加大財政補貼力度，逐步提高籌資水平，在不增加農(nóng)民負擔(dān)且農(nóng)民自愿的基礎(chǔ)上，適當(dāng)提高農(nóng)民的籌資額度；提倡企業(yè)、個人捐資等多種籌資方式，提高籌資標(biāo)準(zhǔn)和補償標(biāo)準(zhǔn)，壯大新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實力。在實行工作中，既要大力宣傳發(fā)動，又要輔之以必要的行政手段，積極引導(dǎo)群眾，轉(zhuǎn)變思想觀念，增加健康投入。三、對策及建議（一）正確引導(dǎo)農(nóng)民自愿出資參加新農(nóng)合。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是基層直接面對農(nóng)民群眾的定點醫(yī)療機構(gòu)，但是目前醫(yī)療資源配置不合理，大部分集中在城鎮(zhèn)及大醫(yī)院，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源差，設(shè)備簡陋，治病僅靠“一器兩計”（聽診器、血壓計、體溫計），醫(yī)務(wù)人員匱乏，同和鄉(xiāng)現(xiàn)有衛(wèi)生院一所，設(shè)門診2處，共有醫(yī)務(wù)人員9人，沒有一人有中級以上職稱，大專以上學(xué)歷的也只有3人。如在外地治療需在住院治療后2個工作日內(nèi)報告區(qū)合管辦，并按規(guī)定補辦相關(guān)手續(xù)，造成在外務(wù)工人員報銷醫(yī)療費用勞力費時。三是對外出打工人員來講，他們享受新農(nóng)合極不方便。看病審批環(huán)節(jié)多，需要的時間較長，且實行先行墊付制度，由群眾先自己支付醫(yī)療費用，再統(tǒng)一申請報銷。而且只保大病不保小病，只保生病不保工傷、交通事故和傷殘等。本市市級醫(yī)院30%，本省省級醫(yī)院30%。起付線為：區(qū)屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院100元，區(qū)屬區(qū)級醫(yī)院400元，本市市級醫(yī)院800元，本省省級醫(yī)院1200元。一是報銷的比例和范圍過小，封頂線和起付線不能令農(nóng)民滿意。不少群眾對新農(nóng)合制度不了解，不相信，他們對新農(nóng)合還處在觀望之中，因而部分群眾不愿交納合作醫(yī)療基金。再者由于多種原因，農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我國廣大農(nóng)村曾幾度沉浮，從上世紀(jì)六十年代的癱瘓無力，再到九十年代有始無終，在群眾中產(chǎn)生一定消極影響。（二）向農(nóng)民籌資困難。同和鄉(xiāng)一直以來都是以農(nóng)業(yè)為主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)，經(jīng)濟欠發(fā)達，同時鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施簡陋、落后，缺乏先進的醫(yī)療器具，且醫(yī)務(wù)人員缺乏，他們對農(nóng)民提供的服務(wù)不能滿足農(nóng)民的衛(wèi)生需求。今年4—7月，全鄉(xiāng)共有57人報帳，報帳金額總計為62107元，其中最高金額10000元。XX年4月同和鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作正式啟動，目前運轉(zhuǎn)態(tài)勢良好。全鄉(xiāng)現(xiàn)有農(nóng)村人口1946戶7230人。為了對新型合作醫(yī)療實施情況有一個比較深入的了解，近日筆者對同和鄉(xiāng)新型合作醫(yī)療實施情況進行了調(diào)研。XX年10月第四篇：關(guān)于我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的思考關(guān)于xxx（湖北恩施）地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的思考內(nèi)容摘要和關(guān)鍵詞.文獻綜述..一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的重大意義及取得的成果.（一）新農(nóng)村合作醫(yī)療制度重大意義.（二）.，農(nóng)村衛(wèi)生組織服務(wù)能力不斷增強二、xxx地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的現(xiàn)狀.（一）政府引導(dǎo)，政策支撐.（二）新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參保機制.，自愿參保,小病理賠為主，互助共濟（三）新型農(nóng)村合作醫(yī)療的醫(yī)療報銷流程.三、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實踐中遇到的問題.（一）自愿原則，籌資難度大.，致使部分農(nóng)民參與意識不夠強（二）二三級醫(yī)院“先付制”，農(nóng)民支付壓力大（三）轉(zhuǎn)院審批制度，易增加醫(yī)患矛盾，影響社會安定(四)政策對慢性病補償病種較少，致使農(nóng)民降低參保積極性（五）市外就醫(yī)報銷過程麻煩，特殊群體醫(yī)療負擔(dān)重，報銷困難四、完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的思考（一）政府主導(dǎo)，強制參保（二）理順新農(nóng)合報銷體系，實時報銷便民（三）取消轉(zhuǎn)院審批手續(xù)，適當(dāng)降低門診報銷比例，方便急診病患轉(zhuǎn)院和醫(yī)療費用報銷，平衡資金支出，進一步便民利民（四）開源節(jié)流，充實新農(nóng)合醫(yī)療基金 ，擴寬投資引資途徑（五）加強健康教育，倡導(dǎo)健康的生活方式，讓更多的醫(yī)療資源貼近農(nóng)民，倡導(dǎo)農(nóng)村居民健康生活，敬老愛老（六）加強機構(gòu)監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，配齊監(jiān)管人員參考文獻致謝.第五篇：同和鄉(xiāng)農(nóng)村新型合作醫(yī)療情況調(diào)查與思考同和鄉(xiāng)農(nóng)村新型合作醫(yī)療情況調(diào)查與思考新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)和支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。在中國歷史上由政府出資為農(nóng)民建立醫(yī)療保障制度，解決農(nóng)民的基本醫(yī)療問題，從古至今還是可以說是史無前例，新農(nóng)合是一項惠及幾億農(nóng)民的實事、好事，它的實施已證明，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度設(shè)計是符合國情的，也是基本合理的，其效果是明顯的。其好處體現(xiàn)在：一是有利于統(tǒng)一管理，新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)工作人員實行條條管理，人員編制、工資、經(jīng)費等全部由縣合管辦管理，不再隸屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)，有利于全縣的統(tǒng)一調(diào)度和管理，便于新農(nóng)合各項工作的開展；二是有利于形成合力，推動新農(nóng)合事業(yè)的發(fā)展，新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)工作人員應(yīng)該經(jīng)過全縣統(tǒng)一招考，擇優(yōu)錄取，選拔有學(xué)歷、業(yè)務(wù)精、素質(zhì)高、年富力強的知識實用型人才。合理整合人才資源，充實和調(diào)整新農(nóng)合管理人員。健全管理監(jiān)督機制，真正做到取信于民。鑒于目前參合群眾申請報銷手續(xù)繁鎖的問題，經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)盡量從便民、利民的角度出發(fā)，簡傾報銷程序，特別是對縣外就醫(yī)的報銷，不搞“一刀切”的報銷模式，必須注重實際，讓患者在最短的時間，以最便捷的方式拿到“救命錢”，可以嘗試鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦審核完，報縣合管辦無異議后，直接給患者兌現(xiàn)補償款。目前新農(nóng)合是鎮(zhèn)村干部上門收取參合資金，將來可以采取農(nóng)民定期、定點、定額主動繳納的辦法，或建立由社會團體、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、其他經(jīng)濟實體和各級政府多方參與的資金籌集機制，總之，無論采取哪種辦法，只要農(nóng)民愿意、贊同、效率高、成本低，就可以推行，并在實踐中不斷完善。就近幾年的補償情況來看，每年住院補償?shù)幕颊呒sXX余人次，及占整個全鎮(zhèn)參合人數(shù)的10%左右，所以農(nóng)民的參合積極性并非顯著高漲，有部分一年內(nèi)如果沒有人生病的家庭就不準(zhǔn)備參加下一年度的合作醫(yī)療，為此我們應(yīng)該加大正面宣傳力度，不斷創(chuàng)新宣傳工作中的方法和形式，開展有針對性的宣傳教育，可采用電視講座、科普趕集等形式宣傳，報道合作醫(yī)療試點工作有關(guān)政策、措施，宣傳先進典型，反映廣大群眾心聲，推廣好的做法和先進經(jīng)驗，重點做好對已報銷人員的宣傳工作，用事實說話，讓農(nóng)民群眾切實感受到合作醫(yī)療的好處，真正做到“電視有圖像，廣播有聲音，報紙上有文章，路上有宣傳車，街上有橫幅，墻上有標(biāo)語，鄉(xiāng)(鎮(zhèn))有宣傳欄，村(組)有公示牌，戶戶有公開信”。二、 建議及對策要加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，必須結(jié)合實際，在認真總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，不斷鞏固已經(jīng)取得的成果，著力解決工作中存在的突出問題，形成新農(nóng)合制度實施的長效機制。經(jīng)辦人員素質(zhì)參差不齊目前基層新農(nóng)合經(jīng)辦人員基本上沒有專業(yè)人員，多數(shù)是臨時借調(diào)或兼職人員開展工作，有人無編或無人無編的問題普遍存在。監(jiān)督管理缺位監(jiān)督管理的好壞是新農(nóng)合能否取信于民，保障基金公平、安全的關(guān)鍵?；I集資金難，管理成本大目前參合資金的收取尚未形成規(guī)范化運作機制，大多數(shù)地方每年籌資時突出宣傳，集中入戶，這樣的籌資工作成本高，難度大。而參合群眾一旦發(fā)現(xiàn)補償?shù)陀谄谕禃r，就會對這一制度產(chǎn)生抵觸情緒，影響繼續(xù)參合的積極性。最近，在學(xué)習(xí)科學(xué)發(fā)展觀的過程中，筆者就這個問題進行了專題調(diào)研。作為新農(nóng)合工作的管理人員，我們在工作中也發(fā)現(xiàn)了一些亟待解決的問題，制約了新型農(nóng)村合作醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦工作人員的管理體制、編制性質(zhì)、工資待遇、人民群眾參加新型合作醫(yī)療后個人帳戶管理（即每人每年8元錢）方法、個人帳戶能否抵交下一年的參合資金等問題，以及目前群眾反映的補償比例過低等問題，建議縣合作醫(yī)療管理機構(gòu)及時形成決定，使農(nóng)村合作醫(yī)療管理早日步入規(guī)范化軌道，最大限度地讓老百姓得到實惠。農(nóng)民之所以不信任衛(wèi)生院，很大原因是醫(yī)藥費收取的透明度不高，對于這個問題，衛(wèi)生院自身要及時、細致地公開醫(yī)藥價格、住院醫(yī)藥費以及報銷補償程序等等。目前，急需的是各種醫(yī)療設(shè)備的添置，各臨床科室的建立和運轉(zhuǎn)，長遠來看，必須新建住院樓，大力引進和培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)療技術(shù)人員，力爭把衛(wèi)生院建成科室齊全、設(shè)備先進的三甲醫(yī)院，真正發(fā)揮其為廣大人民群眾看病治病、提高人民群眾健康水平的主陣地作用，促進新型農(nóng)村合作醫(yī)療事業(yè)的健康快速發(fā)展。稍微復(fù)雜一點的病癥在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院難以診治，老百姓只能舍近求遠。進一步加大財政投入，培訓(xùn)、選聘優(yōu)秀人才，改善醫(yī)療條件。對今年工作中參合人員信息不