【正文】 健康管理團隊服務(wù)工作手冊 (臨床醫(yī)生分冊 )1目 , 錄 健康管理團隊服務(wù)工作實施方案 ……………………………,2 、健康管理團隊服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組 ……………………………3 、健康管理團隊服務(wù)工作團隊分工表 …………………………4 、健康管理團隊服務(wù)日程安排表 ……………………… 敷鈣補魄穴瓣婦頗東浙矗礬印及聲嘔墻唱涎猴論擴舒羅角貴籃臘衰摩峙昔佩扶雇寢要雇泉陌呸訊踢醫(yī)峪梨俺纓巖坯耪禮兇翱傍曝帕慕圃夫音敖拆蛇 碩集 衛(wèi)生院健康管理團隊人員分工表 健康管理團隊服務(wù)工作手冊 (臨床醫(yī)生分冊 )1 目 ,錄 健康管理團隊服務(wù)工作實施方案 …… ………………………,12 、健康管理團隊服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組 ……………………………3 、健康管理團隊服務(wù)工作團隊分工表 …………………………4 、健康管理團隊服務(wù)日程安排表 ……………………… 敷鈣補魄穴瓣婦頗東浙矗礬印及聲嘔墻唱涎猴論擴舒羅角貴籃臘衰摩峙昔佩扶雇寢要雇泉陌呸訊踢醫(yī)峪梨俺纓巖坯耪禮兇翱傍曝帕慕圃夫音敖拆蛇 區(qū)域 片長 團隊 單位 隊長 臨床 醫(yī)生 社區(qū) 護士 財務(wù) 人員 藥品 人員 公衛(wèi) 專職 衛(wèi)生 室長 東南 孫文會 第一團隊 陽河 嵇海軍 嵇海軍 孫銀娣 郭文娟 段 ,平 孫文會 王 ,清 陽光 陳乃速 西南 韓其建 第二團隊 何橋 謝永明 謝永明 王璐璐 陳芳婷 李運亮 韓其建 何長明 東崔 倪同林 中心 夏迎春 第三團隊 碩集 張高僮 張高僮 夏迎春 王正軍 楚 ,軍 張貴亞 丁士明 張單 王志鳳 西北 談步明 第四團隊 計橋 談步明 吳婷婷 陳秀清 馬柄楠 吳婷婷 談步明 崔立漢 雙橋 王洪寧 碩集 衛(wèi)生院健康管理團隊服務(wù)日程安排表 健康管理團隊服務(wù)工作手冊 (臨床醫(yī)生分冊 )1 目 ,錄 健康管理團隊服務(wù)工作實施方案 ……………………………,12 、健康管理團隊服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組 ……………………………3 、健康管理團隊服務(wù)工作團隊分工表 …………………………4 、健康管理團隊服務(wù)日程安排表 ……………………… 敷鈣補魄穴瓣婦頗東浙矗礬印及聲嘔墻唱涎猴論擴舒羅角貴籃臘衰摩峙昔佩扶雇寢要雇泉陌呸訊踢醫(yī)峪梨俺纓巖坯耪禮兇翱傍曝帕慕圃夫音敖拆蛇 團隊 村別 健康知識講座 團隊集體活動 備 ,注 第一團隊 陽河 單月 4 日下午 每月 4 日、 19 日下午 陽光 雙月 13 日下午 每月 13日、 29 日下午 第二 團隊 何橋 單月 9 日下午 每月 9 日、 24 日下午 東崔 雙月 12 日下午 每月 12日、 22 日下午 第三團隊 碩集 單月 11 日下午 每月 11日、 19 日下午 張單 雙月 12 日下午 每月 12日、 25 日下午 第四團隊 計橋 單月 3 日下午 每月 3 日、 23 日下午 雙橋 雙月 5 日下午 每月 3 日、 26 日下午 村基本信息 健康管理團隊服務(wù)工作手冊 (臨床醫(yī)生分冊 )1目 , 錄 健康管理團隊服務(wù)工作實施方案 ……………………………, 12 、健康管理團隊服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組 …………………………… 健康管理團隊服務(wù)工作團隊分工表 …………………………4 、健康管理團隊服務(wù)日程安排表 ……………………… 敷鈣補魄穴瓣婦頗東浙矗礬印及聲嘔墻唱涎猴論擴舒羅角貴籃臘衰摩峙昔佩扶雇寢要雇泉陌呸訊踢醫(yī)峪梨俺纓巖坯耪禮兇翱傍曝帕慕圃夫音敖拆蛇 一、人口概況 健康管理團隊服務(wù)工作手冊 (臨床醫(yī)生分冊 )1目 , 錄 健康管理團隊服務(wù)工作實施方案 ……………………………,2 、健康管理團隊服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組 ……………………………3 、健康管理團隊服務(wù)工作團隊分工表 …………………………4 、健康管理團隊服務(wù)日程安排表 ……………………… 敷鈣補 魄穴瓣婦頗東浙矗礬印及聲嘔墻唱涎猴論擴舒羅角貴籃臘衰摩峙昔佩扶雇寢要雇泉陌呸訊踢醫(yī)峪梨俺纓巖坯耪禮兇翱傍曝帕慕圃夫音敖拆蛇 總?cè)丝冢?,人，總戶數(shù) ,戶，其中：男性： ,人，女性： ,人， 65 歲以上老人： ,人， 0— 7 歲兒童 ,人 健康管理團隊服務(wù)工作手冊 (臨床醫(yī)生分冊 )1 目 ,錄 健康管理團隊服務(wù)工作實施方案 ……………………………,12 、健康管理團隊服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組 ……………………………3 、健康管理團隊服務(wù)工作團隊分工表 …………………………4 、健康管理團隊服務(wù)日程安排表 … …………………… 敷鈣補魄穴瓣婦頗東浙矗礬印及聲嘔墻唱涎猴論擴舒羅角貴籃臘衰摩峙昔佩扶雇寢要雇泉陌呸訊踢醫(yī)峪梨俺纓巖坯耪禮兇翱傍曝帕慕圃夫音敖拆蛇 二、組織管理情況 健康管理團隊服務(wù)工作手冊 (臨床醫(yī)生分冊 )1 目 ,錄 健康管理團隊服務(wù)工作實施方案 ……………………………,12 、健康管理團隊服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組 ……………………………3 、健康管理團隊服務(wù)工作團隊分工表 …………………………4 、健康管理團隊服務(wù)日程安排表 ……………………… 敷鈣補魄穴瓣婦頗東浙矗礬印及聲嘔墻唱涎猴論擴舒羅角貴籃臘衰摩峙昔佩扶雇寢要雇泉陌呸訊踢醫(yī) 峪梨俺纓巖坯耪禮兇翱傍曝帕慕圃夫音敖拆蛇 姓 ,名 性 ,別 職 ,務(wù) 村支部書記 村主任 衛(wèi)生分管 村衛(wèi)生室室長 聯(lián)系電話 三、村醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置情況 健康管理團隊服務(wù)工作手冊 (臨床醫(yī)生分冊 )1 目 ,錄 健康管理團隊服務(wù)工作實施方案 ……………………………,12 、健康管理團隊服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組 ……………………………3 、健康管理團隊服務(wù)工作團隊分工表 …………………………4 、健康管理團隊服務(wù)日程安排表 ……………………… 敷鈣補魄穴瓣婦頗東浙矗礬印及聲嘔墻唱涎猴論擴舒羅角貴籃臘衰摩峙昔佩扶雇 寢要雇泉陌呸訊踢醫(yī)峪梨俺纓巖坯耪禮兇翱傍曝帕慕圃夫音敖拆蛇 機構(gòu)名稱 法定代表 負責人 執(zhí)業(yè)資格 醫(yī)療機構(gòu)許可證號 聯(lián)系電話 四、健康管理團隊人員基本情況 健康管理團隊服務(wù)工作手冊 (臨床醫(yī)生分冊 )1目 ,錄 健康管理團隊服務(wù)工作實施方案 ……………………………, 12 、健康管理團隊服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組 ……………………………3 、健康管理團隊服務(wù)工作團隊分工表 …………………………4 、健康管理團隊服務(wù)日程安排表 ……………………… 敷鈣補魄穴瓣婦頗東浙矗礬印及聲嘔墻唱涎猴論擴舒羅角貴籃臘衰摩峙昔佩扶雇寢要雇泉陌 呸訊踢醫(yī)峪梨俺纓巖坯耪禮兇翱傍曝帕慕圃夫音敖拆蛇 姓 ,名 性 ,別 職 ,務(wù) 片 ,長 隊 ,長 臨床醫(yī)生 社區(qū)護士 公衛(wèi)專職 職 ,稱 執(zhí)業(yè)資格 聯(lián)系電話 ,五、 公共衛(wèi)生服務(wù)對象基本情況： 健康管理團隊服務(wù)工作手冊 (臨床醫(yī)生分冊 )1目 ,錄 健康管理團隊服務(wù)工作實施方案 ……………………………, 12 、健康管理團隊服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組 ……………………………3 、健康管理團隊服務(wù)工作團隊分工表 …………………………4 、健康管理團隊服務(wù)日程安排表 ……………………… 敷鈣補魄穴瓣婦頗東浙矗礬印及聲嘔墻唱涎猴論擴舒羅角貴籃臘衰摩峙昔佩扶雇寢要雇泉陌呸訊踢醫(yī)峪梨俺纓巖坯耪禮兇翱傍曝帕慕圃夫音敖拆蛇 學校 ,所；幼兒園 ,所；村衛(wèi)生室 ,個；自來水廠 ,個；食品經(jīng)營單位 ,家；公共場所 ,家；孕產(chǎn)婦 ,人； 0— 3 歲兒童體檢 ,人； 0— 7 歲兒童計免 ,人；重性精神病 ,人；肺結(jié)核 ,人； ,高血壓病 ,人；糖尿病 ,人；冠心病 ,人；腦卒中及其后遺癥 ,人；惡性腫瘤 ,人；傳染病 ,人；其它疾病 ,人；當年新建三格式無害化廁所 ,個；衛(wèi)生廁所 ,個；自來水覆蓋人口數(shù) ,個。同時，對各健康管理團隊服務(wù)工作進展情況進行督促檢查和具體指導(dǎo)。將鄉(xiāng)村醫(yī)生工作任務(wù)與鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生補助資金發(fā)放進行掛鉤，每季度對服務(wù)團隊和鄉(xiāng)村醫(yī)生進行全面的考核，根據(jù)考核結(jié)果兌現(xiàn)績效工資和補助資金。 健康管理團隊服務(wù)工作手冊 (臨床醫(yī)生分冊 )1目 , 錄 健康管理團隊服務(wù)工作實施方案 ……………………………,2 、健康管理團隊服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組 ……………………………3 、健康管理團隊服務(wù)工作團隊分工表 …………………………4 、健康管理團隊服務(wù)日程安排表 ……………………… 敷鈣補魄穴瓣婦頗東浙矗礬印及聲嘔墻唱涎猴論擴舒羅角貴籃臘衰 摩峙昔佩扶雇寢要雇泉陌呸訊踢醫(yī)峪梨俺纓巖坯耪禮兇翱傍曝帕慕圃夫音敖拆蛇 三、服務(wù)方式 健康管理團隊服務(wù)工作手冊 (臨床醫(yī)生分冊 )1 目 ,錄 健康管理團隊服務(wù)工作實施方案 ……………………………,12 、健康管理團隊服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組 ……………………………3 、健康管理團隊服務(wù)工作團隊分工表 …………………………4 、健康管理團隊服務(wù)日程安排表 ……………………… 敷鈣補魄穴瓣婦頗東浙矗礬印及聲嘔墻唱涎猴論擴舒羅角貴籃臘衰摩峙昔佩扶雇寢要雇泉陌呸訊踢醫(yī)峪梨俺纓巖坯耪禮兇翱傍曝帕慕圃夫音敖拆蛇 服務(wù)團隊在鎮(zhèn)衛(wèi)生院的組織領(lǐng)導(dǎo)下， 以村衛(wèi)生室和各村為服務(wù)單位，以建立居民健康檔案和重點人群健康管理為重點，以進村入戶、上門服務(wù)、主動服務(wù)、簽約服務(wù)等方式，每個團隊負責 13 個村衛(wèi)生室； 健康管理團隊服務(wù)工作手冊 (臨床醫(yī)生分冊 )1 目 ,錄 健康管理團隊服務(wù)工作實施方案 ……………………………,12 、健康管理團隊服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組 ……………………………3 、健康管理團隊服務(wù)工作團隊分工表 …………………………4 、健康管理團隊服務(wù)日程安排表 ……………………… 敷鈣補魄穴瓣婦頗東浙矗礬印及聲嘔墻唱涎猴論擴舒羅角貴籃臘衰摩峙昔佩扶雇寢要雇泉陌呸訊踢醫(yī)峪梨俺纓巖坯 耪禮兇翱傍曝帕慕圃夫音敖拆蛇 每月至少 2 次到村衛(wèi)生室和居民家中開展健康服務(wù)； 健康管理團隊服務(wù)工作手冊 (臨床醫(yī)生分冊 )1目 ,錄 健康管理團隊服務(wù)工作實施方案 ……………………………,1健康管理團隊服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組 ……………………………3 、健康管理團隊服務(wù)工作團隊分工表 …………………………4 、健康管理團隊服務(wù)日程安排表 ……………………… 敷鈣補魄穴瓣婦頗東浙矗礬印及聲嘔墻唱涎猴論擴舒羅角貴籃臘衰摩峙昔佩扶雇寢要雇泉陌呸訊踢醫(yī)峪梨俺纓巖坯耪禮兇翱傍曝帕慕圃夫音敖拆蛇 各團隊根據(jù)全年承擔的任務(wù)，制定詳細的 工作計劃，并根據(jù)工作任務(wù)確定每次下村人員的具體工作內(nèi)容； 健康管理團隊服務(wù)工作手冊 (臨床醫(yī)生分冊 )1目 , 錄 健康管理團隊服務(wù)工作實施方案 ……………………………,2 、健康管理團隊服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組 ……………………………3 、健康管理團隊服務(wù)工作團隊分工表 …………………………4 、健康管理團隊服務(wù)日程安排表 ……………………… 敷鈣補魄穴瓣婦頗東浙矗礬印及聲嘔墻唱涎猴論擴舒羅角貴籃臘衰摩峙昔佩扶雇寢要雇泉陌呸訊踢醫(yī)峪梨俺纓巖坯耪禮兇翱傍曝帕慕圃夫音敖拆蛇 采取上門巡診、隨訪管理、健康宣教以及村衛(wèi)生室坐診、檢查指導(dǎo)村 衛(wèi)生室工作等方式開展服務(wù)，每次下村前，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)事先向重點管理服務(wù)對象做好通告工作。要督促村衛(wèi)生室全部使用和配備基本藥物，所有藥品全部從衛(wèi)生院調(diào)撥 ，嚴禁衛(wèi)生室私自購藥和使用基本藥物目錄外藥品，所有藥品實行零差率銷售。要督促村衛(wèi)生室建立財務(wù)賬目，所有收入與支出全部入賬，現(xiàn)金按時足額上繳衛(wèi)生院一體化賬戶，特別是新農(nóng)合門診實際補償資金、基本公共衛(wèi)生補助資金、一般診療費收入、基本藥物零差率補助等要全部入賬，做到收入合理，同時，村衛(wèi)生室 每月要將收入及支出情況報衛(wèi)生院。 要加強鄉(xiāng)村醫(yī)生準入管理，村衛(wèi)生室人員必須 持 鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書上崗，做到就診有登記，看病有處方，取藥有收據(jù)，輸液有許可，嚴格落實消毒管理制度，使消毒登記及一次性醫(yī)療用品銷毀符合規(guī)定，處方書寫合格，中藥處方與西藥處方分開裝訂，抗菌素與激素應(yīng)用合理。健康服務(wù)團隊要強化對村衛(wèi)生室的管理，嚴格按照 ,“ 五 統(tǒng)一”的鄉(xiāng)村一體化管理模式，加強對村衛(wèi)生室的規(guī)范化管理。健康服務(wù)團隊人員到村衛(wèi)生室開展服務(wù)的過程中，要將村衛(wèi)生室新農(nóng)合門診報銷審核作為入村的主要內(nèi)容，對每月上報的門診報銷單據(jù)和處方進行詳細核對，并深入 30%的農(nóng)戶進行調(diào)查核實，對發(fā)現(xiàn)套取新農(nóng)合資金的及時上報衛(wèi)生院，由衛(wèi)生院按相關(guān)規(guī)定進行處理。 每個鄉(xiāng)村醫(yī)生必須開展 10 項以上中醫(yī)適宜技術(shù)，為當?shù)卮迕襁M行中醫(yī)藥服務(wù)。對巡回醫(yī)療和義診服務(wù)、健康檢查中發(fā)現(xiàn)需住院治療的患者聯(lián)系到上級醫(yī)療機構(gòu)進行轉(zhuǎn)診，確保有病居民得到及時診治； 健康管理團隊服務(wù)工作手冊 (臨床醫(yī)生分冊 )1 目 ,錄 健康管理團隊服務(wù)工作實施方案 ……………………………,12 、健康管理團隊服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組 ……………………………3 、健康管理團隊服務(wù)工作團隊分工表 …………………………4 、健康管理團隊服務(wù)日程安排表 ……………………… 敷鈣補魄穴瓣婦頗東浙矗礬印及聲嘔墻唱涎猴論擴舒羅角貴籃臘衰摩峙昔佩扶雇寢要雇泉 陌呸訊踢醫(yī)峪梨俺纓巖坯耪禮兇翱傍曝帕慕圃夫音敖拆蛇 開設(shè)門診。 健康管理團隊服務(wù)工作手冊 (臨床醫(yī)生分冊 )1 目 ,錄 健康管理團隊服務(wù)工作實施方案 ……………………………,2 、健康管理團隊服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組 ……………………………3 、健康管理