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醫(yī)院管理制度職責(zé)匯編(參考版)

2024-12-20 05:36本頁(yè)面
  

【正文】 (四)血液透析室 護(hù)士協(xié)助醫(yī)師實(shí)施 患者透析治療方。 (二)血液透析室護(hù)理組長(zhǎng),負(fù)責(zé)各項(xiàng)規(guī)章制度的督促落實(shí)和血液透析室的日常管理。 十 、血液透析室管理制度 (一)血液透析室設(shè)負(fù)責(zé)人全面負(fù)責(zé)血液透析室醫(yī)療質(zhì)量管理工作。手術(shù)室物品一般不允許外借。 (八 )手術(shù)采取的標(biāo)本,術(shù)畢由手術(shù)醫(yī)師填寫病理檢查申請(qǐng)單,并及時(shí)送檢。 (七 )做好手術(shù)室的衛(wèi)生整頓,定期檢查無(wú)菌消毒劑的濃度,數(shù)量和質(zhì)量,及時(shí)補(bǔ)充、更換。 (六 )污染的器械和敷料,及時(shí)進(jìn)行清洗、消毒處理。 22 (四 )手術(shù)人員在手術(shù)前認(rèn)真查對(duì),術(shù)中精力集中,密切配合,以 確保手術(shù)順利進(jìn)行,不得大聲談?wù)摬∏榛蚺c手術(shù)無(wú)關(guān)的事,保持室內(nèi)肅靜。 (二 )各科事先應(yīng)做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備,手術(shù)人員應(yīng)按時(shí)到達(dá)手術(shù)室,手術(shù)室護(hù)士應(yīng)按時(shí)接回病員,并認(rèn)真查對(duì)。 (七 )麻醉醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)參加搶救呼吸、心跳突然停止等危重病人,應(yīng)在技術(shù)操作,急救器械等 方面做好準(zhǔn)備,必要時(shí)應(yīng)晝夜值班。遇有并發(fā)癥,應(yīng)協(xié)助處理,嚴(yán)重并發(fā)癥應(yīng)向上級(jí)匯報(bào)。危重和全麻的病員,麻醉者應(yīng)親自護(hù)送,并向值班人員交待手術(shù)麻醉的經(jīng)過及注意事項(xiàng)。 如有異常情況及時(shí)與術(shù)者聯(lián)系,共同研究,妥善處理。 (二 )麻醉前,應(yīng)認(rèn)真檢查和準(zhǔn)備麻醉藥品,器械及急救設(shè)備,嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)和查對(duì)制度,保證安全。 (四 )重視中醫(yī)理論的研究,繼承、整理其學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)。 (二 )中醫(yī)科病員的診斷、治療應(yīng)當(dāng)突出中醫(yī)特色,按中醫(yī)理論辨證論治,應(yīng)用傳統(tǒng)方藥。 認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),討論情況,載入病歷。一般手術(shù)也應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)討論。 訂出手術(shù)方案,術(shù)前準(zhǔn)備,術(shù)中可能出現(xiàn)的問題與處理方法,術(shù)后觀察事項(xiàng)及護(hù)理要求等。 21 (二 )術(shù)前病例討論會(huì) 對(duì)重大、疑難及新開展的手術(shù),必 須進(jìn)行術(shù)前討論。 討論時(shí)由經(jīng)治醫(yī)師將有關(guān)材料整理齊全,并報(bào)告病情,幾科聯(lián)合討論時(shí)由經(jīng)治科主任負(fù)責(zé)提出分析意見。主持人要進(jìn)行小結(jié),認(rèn)真組織實(shí)施。 (七 )急診會(huì)診,被邀請(qǐng)的 醫(yī)師,必須隨請(qǐng)隨到。 (五 )院內(nèi)會(huì)診,疑難病例或病情需要多科會(huì)診時(shí),由科主任提出,由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)主持進(jìn)行。 (四 )科間會(huì)診,由經(jīng)治醫(yī)師提出,上級(jí)醫(yī)師同意后填寫會(huì)診單。 (二 )會(huì)診前,申請(qǐng)會(huì)診醫(yī)生做好準(zhǔn)備,詳細(xì)介紹病情、說明會(huì)診目的,做好會(huì)診記錄。 (六)護(hù)理查房:護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理人員每周進(jìn)行一次護(hù)理查房,檢查護(hù)理質(zhì)量;研究解決疑難問題,傾聽病人對(duì)護(hù)理工作的反映,按計(jì)劃結(jié)合臨床實(shí)際進(jìn)行教學(xué)。 (五)值班醫(yī)生查房:要詳細(xì)聽取交班醫(yī)生和護(hù)理情況的報(bào)告,接班后對(duì)重點(diǎn)病人 (危重、新入院病人等 )及時(shí)巡查 (夜間巡查須有護(hù)士隨同 ),發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理,必要時(shí)請(qǐng)會(huì)診。對(duì)所管轄病人要逐個(gè)檢查。尤其對(duì)新入院、危重、診斷不明、治療效果不好的病員進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論,并向科主任匯報(bào),檢杳病歷并糾正其中的錯(cuò)誤,了解病員病情變化征求病員意見,檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果,決定出、轉(zhuǎn)院?jiǎn)栴}。解決疑難病例;審查對(duì)新入院,重危病員的診斷、治療計(jì)劃;決定重大手術(shù)及特殊檢查治療;檢查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量:聽取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)診療護(hù)理意見,進(jìn)行 必要的臨床教學(xué)工作。 20 四、查房制度 (一)院領(lǐng)導(dǎo)查房,按照領(lǐng)導(dǎo)分工,每周一次,職能部門根據(jù)情況要求參加。 (六)如遇危重病人需搶救來(lái)不及通知醫(yī)師,護(hù)士可針對(duì)病情臨時(shí)給予必要處理,但應(yīng)做好記錄并及時(shí)向經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告補(bǔ)記醫(yī)囑。 (四)手術(shù)后或分娩后要停止術(shù)前或產(chǎn)前醫(yī)囑、重開醫(yī)囑,并分別轉(zhuǎn)抄于醫(yī)囑記錄單和各項(xiàng)執(zhí)行單上。轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后,需經(jīng)另一人查對(duì)。嚴(yán)禁不看病人就開醫(yī)囑的草率不負(fù)責(zé)的行為。護(hù)士不能確認(rèn)的醫(yī)囑必須查清后執(zhí)行。 (二)醫(yī)師 (士 )開出醫(yī)囑后,應(yīng)當(dāng)復(fù)查一遍。醫(yī)囑要按時(shí)執(zhí)行。每項(xiàng)醫(yī)囑一般只能包括一個(gè)內(nèi)容,如須更改或撤消時(shí),應(yīng)用紅筆填 “ 取消 ” 字樣并簽名。 三、醫(yī)囑制度 (一)醫(yī)囑一般在上午 10 點(diǎn)前下達(dá)完畢,要求字跡工整、層次分明、內(nèi)容清楚。死亡記錄除病歷摘要、治療經(jīng)過外應(yīng)記載搶救措施,死亡時(shí)間、死亡原因,由經(jīng)治醫(yī)師書寫、主治醫(yī)師簽全名。出院總結(jié)內(nèi)容包括病歷摘要及各項(xiàng)檢查要點(diǎn)、住院期間病情轉(zhuǎn)變及治療過程、效果 、出院時(shí)情況、出院后處理方針和隨診計(jì)劃。 各種檢查報(bào)告單應(yīng)按順序粘貼,各種病情介紹單或診斷證明書亦應(yīng)附于病歷上。 凡決定轉(zhuǎn)診,轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院的病員,經(jīng)治醫(yī)師必須書寫較為詳細(xì)的轉(zhuǎn)診,轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院記錄,主治醫(yī)師審查簽字。 更換經(jīng)治醫(yī)師時(shí)由交班醫(yī)師在病程記錄中書寫交班小結(jié)。病程記錄由經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)記載,主治醫(yī)師應(yīng)有計(jì)劃地進(jìn)行檢查,提出同意或修改意見并簽字。 病程記錄 (病程日志 )包括病情變化、檢查,所見鑒別診斷,上級(jí)醫(yī)師對(duì)病情的分析及診療意見,治療過程和效果。入院記錄要求書寫詳細(xì)、準(zhǔn)確、表達(dá)清楚、內(nèi)容應(yīng)包括診斷依據(jù)、鑒別診斷和治療計(jì)劃。 (三 )住院病歷書寫要求 19 新入院病人必須填寫完整病歷,內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或住所,主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史、個(gè)人生活史 (女病人月經(jīng)史、婚姻史、生育史 )、體格檢查、化驗(yàn)檢查、特殊檢查、小結(jié),初步診斷,治療處理意見,由醫(yī)師書寫簽名。 門診病員需要住院檢查和治療時(shí),由醫(yī)師簽寫住院證,并在病歷上寫明住院的原因和初步印象診斷。 請(qǐng)求他科會(huì)診,應(yīng)將請(qǐng)求會(huì)診目的及本 科初步意見在病歷上填寫清楚。 間隔時(shí)間過久或與前次不同病種的復(fù)診病員,一般都應(yīng)與初診病員同樣寫上檢查所見和診斷。 (二)門診病歷書寫要求 簡(jiǎn)明扼要:病員的姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或住所。 二、病歷書寫制度 (一)病歷書寫基本要求 病歷記錄應(yīng)用鋼筆書寫,力求通順、完整、簡(jiǎn)練、字跡清楚、整潔、不得刪改、倒填 、挖補(bǔ)剪貼,醫(yī)生應(yīng)簽署全名,并按規(guī)定順序排列整齊。 (二 )重要臟器的穿刺或活檢、手術(shù)探查、復(fù)雜的內(nèi)窺鏡檢查和 X 線造影等特殊檢查,應(yīng)嚴(yán)格掌握指征,經(jīng)上級(jí)醫(yī)師或科主任同意,并征得患者本人及家屬同意并簽同意書,做好充分準(zhǔn)備后,按技術(shù)操作常規(guī)進(jìn)行。疑難、急危重癥病員應(yīng)立即檢診,并報(bào)告上級(jí)醫(yī)師,實(shí)行經(jīng)治 醫(yī)師、主治醫(yī)師、正 (副 )主任醫(yī)師和科主任分級(jí)檢診。 (四 )留觀病員的管理,應(yīng)留陪護(hù)。 (二 )觀察室床位,應(yīng)按床編號(hào),掛床頭牌,并按時(shí)進(jìn)行消毒。 18 (五 )住院處工作必須細(xì)心負(fù)責(zé),態(tài)度和藹,準(zhǔn)確掌握各種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、交付現(xiàn)金時(shí)應(yīng)當(dāng)面點(diǎn)清,開出收據(jù),并保留存根備查。 (三 )住院病員,應(yīng)詳細(xì)填寫住院卡及病歷首頁(yè),按規(guī)定預(yù)交押金。 三、住院處工作制度 (一 )出院、入院病員均由本院各科醫(yī)師開具出入院證,統(tǒng)一由住院處辦理手續(xù)。 (四 )掛號(hào)診病當(dāng)次當(dāng)日有效。 (二 )掛號(hào)室應(yīng)分科掛號(hào),已有門診病歷辦理復(fù)診掛號(hào)即可。 (七 )門診應(yīng)經(jīng)常保持清潔整齊,對(duì)候診人員宣傳衛(wèi)生防病和計(jì)劃生育、優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)。 (五 )承辦病員入院、出院、轉(zhuǎn)院手續(xù),掌握各科病員流動(dòng)和床位使用情況,每日向統(tǒng)計(jì)室報(bào)告。 (三 )遇有疑難、重危傷病員或 3 次以上來(lái)診尚不能確診者,應(yīng)及時(shí) 上報(bào)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)。 第五節(jié) 門診工作制度 一、門診部工作制度 (一 )科學(xué)組織和指導(dǎo)分診,以縮短候診時(shí)間,對(duì)高熱病員、危重病員及 70 歲以上老人應(yīng)當(dāng)優(yōu)先安排門診。 (七 )使用抗生素應(yīng)當(dāng)本著有效、足量原則,制定個(gè)體化給藥方案,確定給藥劑量和療程,掌握配 藥禁忌、濃度,滴注速度,過敏反應(yīng)的預(yù)防和搶救。 (五 )細(xì)菌感染得到有效控制后,應(yīng)及時(shí)停用抗生素。病情特別嚴(yán)重的細(xì)菌感染患者,在抽血或體液送細(xì)菌培養(yǎng)后可初步選用抗生素,待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果山來(lái)后,再按細(xì)菌藥敏試驗(yàn)結(jié)果指導(dǎo)用藥。 (三 )已確定為單純病毒感染疾病者,不使用抗生素。 五、抗生素使用制度 (一 )醫(yī)院定期調(diào)查分析全院抗生素使用情況,針對(duì)存在問題提出改進(jìn)措施;并制定合理使用抗生素的管理辦法。 1每天檢查有無(wú)過期物品,一般滅菌物品不得超過一周。 紫外線照射每天半小時(shí),并有記錄,紫外線強(qiáng)度每半年監(jiān)測(cè)一次 管每周一次用 95%的酒精紗布擦拭,每月空氣培養(yǎng)一次。 地面、桌面每天 2 次用含氯消毒劑濕式打掃。 置于容器 中 的無(wú)菌物品一經(jīng)打開,保存時(shí)間不超過 24 小時(shí)。 沖洗、霧化、激光、微波等治療做到一人一用一物品一消毒 (滅菌 )一擦拭 (消毒液擦試 )(含氯消毒劑 ),沖洗用藥液一人一用,不久露在空氣中,病人治療完畢及時(shí)整理。 四、醫(yī)院感染防范制度 醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi),應(yīng)衣帽整潔,嚴(yán)格無(wú)菌操作,戴口罩、帽子。 (五 )醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行各項(xiàng)操作前后,必須按照要求洗手,感染高發(fā)區(qū)醫(yī)務(wù)人員在操作前后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手的消毒,各種注射、穿刺、采血器具必須一人一用一滅菌,一次性使用的醫(yī)療衛(wèi)生用品,用后必須及時(shí)回收,集中 處理 銷毀。 (三 )醫(yī)院內(nèi)的污水排放應(yīng)符合國(guó)家規(guī)定的醫(yī)院污水排放標(biāo)準(zhǔn)。 三、環(huán)境衛(wèi)生管理制度 (一 )醫(yī)院 內(nèi)禁止吸煙,做到空氣清新、無(wú)蚊、無(wú)蠅、無(wú)鼠害、無(wú)蟑螂,定時(shí)清掃,并做到衛(wèi) 生用具專室專用。 (四 )對(duì)已被感染的傳染病人應(yīng)盡快治療,醫(yī)務(wù)人員接觸傳染病人應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離制。 16 (三 )檢驗(yàn)有傳染性的標(biāo)本時(shí),應(yīng)當(dāng)防止污染工作臺(tái)、地面、衣物等。 二、醫(yī)院傳染源管理制度 (一 )醫(yī)院傳染病人,應(yīng)根據(jù)傳播途徑分別進(jìn)行嚴(yán)密隔離,以及呼吸道、消化道、接觸、昆 蟲和血液隔離。 (四 )科室應(yīng)指定醫(yī)師或護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)醫(yī)院感染發(fā)病監(jiān)測(cè)工作,發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)反饋,并提出改進(jìn)措施。 (二 )醫(yī)院感染管理委員會(huì)應(yīng)當(dāng)定期召開會(huì)議,聽取醫(yī)院感染專職管理人員的工作匯報(bào),研究改進(jìn)工作。 (五 )工作完畢關(guān)好機(jī)器,切斷電源、關(guān)好門窗,保證安全。 (二 )保持 計(jì)算機(jī) 整潔、嚴(yán)禁玩游戲及其他一切與工作無(wú)關(guān)的活動(dòng),禁止閑雜人員 運(yùn)用計(jì)算 。 (二 )嚴(yán)格執(zhí)行保密制度,做好各種資料的保管工作。 四、微機(jī)工作制度 (一 )工作人員使用計(jì)算機(jī),必須愛護(hù)計(jì)算機(jī)和其他輔助設(shè)備,各種設(shè)備的使用嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。 (五 )近期雜志、工具書及圖書室僅存孤本,只準(zhǔn)在室內(nèi)閱讀,不得拿出室外。 (三 )讀者應(yīng)愛護(hù)書刊資料,借閱的圖書必須妥善保管,不得在書刊上批畫、涂寫、撕剪、損壞和丟失,違者按規(guī)定賠償,凡損失或丟失圖書室的孤本或價(jià)值較高的書刊要加 510 倍賠償。 15 三、圖書管理 制度 (一 )圖書室應(yīng)按《中國(guó)圖書分類方法》對(duì)書刊進(jìn)行登記、分類、編目、排架,健全室藏圖書目錄,方便讀者查詢。 (七 )住院病案應(yīng)永久保存,并遵守病案資料的保密制度。 (五 )涉及醫(yī)療糾紛或事故的病案,在未作出鑒定處理之前,應(yīng)由醫(yī)務(wù)科妥善保管,任何個(gè)人未經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn),不得借閱、轉(zhuǎn)抄或復(fù)制。 (三 )不得擅自翻閱、轉(zhuǎn)抄、復(fù)制病案。 二、病案管理制度 (一 )醫(yī)院病案室負(fù)責(zé)全院病案的收集、整理和保管工作。 全年統(tǒng)計(jì)匯總于下年度第一季度內(nèi)報(bào)出。 年報(bào):于下年度 1 月 20 日前報(bào)出。 月報(bào):于下月 6 日前報(bào)出。 (六 )各種醫(yī)療登記、統(tǒng)計(jì)資料,應(yīng)當(dāng)填寫完整、準(zhǔn)確、字跡清楚、妥善保管,衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表應(yīng)永久保存。 (四 )醫(yī)技科室應(yīng)做好各項(xiàng)工作的質(zhì)量登記、統(tǒng)計(jì),并按時(shí)上報(bào)。 (二 )門診部應(yīng)當(dāng)做好門診登記和住院登記,填寫住院卡片和傳染病報(bào)告卡,并匯總各科病員流動(dòng)情況,每日?qǐng)?bào)醫(yī)務(wù)科和醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)室。 (三 )認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家物價(jià)政策和規(guī)章制度,一切醫(yī)療收費(fèi)均按當(dāng)?shù)匾?guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。日常經(jīng)費(fèi)開支,堅(jiān)持一支筆審批,對(duì)年度計(jì)劃和重大開支須經(jīng)院長(zhǎng)辦公會(huì)討論決定。 (六 )醫(yī)療質(zhì)量的檢查結(jié)果應(yīng)與科室評(píng)優(yōu)、個(gè)人評(píng)獎(jiǎng)相結(jié)合。 (四 )加強(qiáng)全面質(zhì)量管理,定期檢測(cè),分析各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo),針對(duì)問題,提出對(duì)策,改進(jìn)工作。 (二 )制定醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控方案,主要內(nèi)容包括:醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)、計(jì)劃措施、效果評(píng)價(jià)及信息反饋等。 (六 )組織對(duì)全院衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核工作。 (四 ) 保證醫(yī)療安全,做好醫(yī)療事故和差錯(cuò)的防范工作,及時(shí)對(duì)醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛進(jìn)行調(diào)查,組織討論提出處理意見。 (二 )定期檢查醫(yī)療工作制度,醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī)和醫(yī)療、醫(yī)技人員工作職責(zé)的貫徹執(zhí)行情況,做好科室間的協(xié)調(diào)工作,保證醫(yī)療工作貫性運(yùn)轉(zhuǎn)。 對(duì)本科工作質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度進(jìn)行分析評(píng)價(jià),并落實(shí)整改措施。每早上班后即召開,一般不超過十五分鐘, 聽取值班人員匯報(bào),進(jìn)行交接班。 聽取科負(fù)責(zé)人的匯報(bào),研究解決醫(yī)療、服務(wù)等有關(guān)問題,布置下周任務(wù)。 傳達(dá)上級(jí)指示和文件 精神,通報(bào)院辦公會(huì)議決定,布置工作、協(xié)調(diào)關(guān)系。 (二 )院周會(huì): 院周會(huì)由院長(zhǎng)或副院長(zhǎng)主持,各職能科室負(fù)責(zé)人、臨床 (醫(yī)技 科室負(fù)責(zé)人,護(hù)士長(zhǎng)參加。 ④ 院辦主任認(rèn)真做好會(huì)議記錄,對(duì)一些重大決定必要時(shí)形成會(huì)議紀(jì)要。 ② 提交辦公會(huì)討論的問題,重點(diǎn)是要提出解決問題的措施和辦法。 ⑥ 其他需要解決的重大問題。 ④ 講評(píng)職能科室的工作情況。 ② 研討醫(yī)院發(fā)展的長(zhǎng)遠(yuǎn)計(jì)劃和醫(yī)院醫(yī)療工作的改革措施。 第二節(jié) 醫(yī)療行政管理制度 一、行政會(huì)議制度 (一 )院長(zhǎng)辦公會(huì)議: 由院長(zhǎng)主持,醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)參加。 診斷時(shí),查對(duì)姓名、編號(hào)、臨床診斷、檢查結(jié)果。 收器械包時(shí),查對(duì)數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。 (八 )供應(yīng)室制度 l、準(zhǔn)備器械包時(shí),查對(duì)品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。 高頻治療時(shí),檢查體表,體內(nèi)有無(wú)金屬異物。 (七 )理療針灸室制度 各種治療時(shí),查對(duì)科別、姓名、部位、種類、劑量、時(shí)間、皮膚。 診療時(shí),查對(duì)科別、病床、姓名、部位、時(shí)間、
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