【正文】 。 （三）處理尸體人員工作完畢后應(yīng)用消毒液或肥皂清洗雙手。 （二）尸體用 5%來蘇兒或 %過氧乙酸溶液噴霧或清洗。 （三）隔離治療病人應(yīng)及時按甲類傳染病嚴(yán)格隔離治療至癥狀消失 6日后大便培養(yǎng)致細(xì)菌線每日一次，連續(xù)兩次陰性，方可解除隔離出院。 五、病人和診斷與報告 （一）凡有以上三病的典型臨床癥狀，在病原檢驗尚未肯定前，即為可疑病例，應(yīng)立即報告醫(yī)務(wù)股和防保股并進(jìn)行相應(yīng)治療和隔離觀察。 （二）認(rèn)真填寫樣品送檢單，盡快與樣品一起送實驗室檢驗。 四、凡就診的病人，必須在用抗菌藥物前進(jìn)行“一糞三檢”，即：霍亂、傷寒和痢疾。登記必須詳細(xì)。 二、必須實行“五?！惫芾?，即專人（醫(yī)、護(hù)、檢人員）、專房（診療室、觀察室、藥房、廁所等）、專用處方、專用設(shè)備（醫(yī)療設(shè)備、搶救藥品、消毒藥品）、專用登記。 丙類傳染?。毫餍行愿忻啊⒘餍行匀傺?、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方斑疹傷寒、黑熱病、包蟲現(xiàn)，除霍亂、 細(xì)菌性和阿米巴痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。 甲類傳染?。菏笠?、霍亂。 （六）防保股及時向主管領(lǐng)導(dǎo)上報醫(yī)院傳染病報告的動態(tài)，并 向全院通報。 （四）防保股負(fù)責(zé)收集全院傳染病報告卡并及時上報，做好登記。 （二） 傳染病報告卡必須填寫規(guī)范、完整、詳細(xì)、準(zhǔn)確，其中性病可匿名報告，不要求填寫患者的真實姓名、單位或住址，其它項目必須如實填寫。 二、工作規(guī)范 （一）病人在門診就診或住院治療，當(dāng)疑診或確診為傳染病時，接診醫(yī)生填寫傳染病報告卡，如果初診報告有誤者要補訂正報告，傳染病人死亡要填報死亡報告。 附： 醫(yī)院常用器材消毒滅菌方法 類別 物品名稱 消毒 滅菌方法 備注 高 危 險性 物 品 金屬器械 外科手術(shù)器械鑷、 鉗、剪等，口腔科 器械 ①高壓滅菌 ② 2%戊二醛浸泡 10小時 順序選擇 戊二醛消毒后必須用無菌水沖洗干凈方可使用 甲醛氧化法必須在消毒柜內(nèi)進(jìn)行，熏蒸后的物品需等氣味散后發(fā)后方可使用 經(jīng)環(huán)氧乙烷滅菌后的物品，必須按要求驅(qū)散殘留氣體 針頭、探針等 高壓滅菌 橡硅膠類 各種插管、導(dǎo)管、 引流條等 ①環(huán)氧乙烷滅菌 ②甲醛氧化法熏蒸 玻璃類 引流瓶、注射器、 玻璃接頭等 高壓滅菌 精密儀器 腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、 膀 胱鏡等 ① 2%戊二醛浸泡 10小時 ②環(huán)氧乙烷滅菌 任選一種 各類內(nèi)鏡 活檢鉗 ①高壓滅菌 ② 2%戊二醛浸泡 10小時 順序選擇 搪瓷類 換藥碗、彎盤等 高壓滅菌 塑料類 三通接頭、引流 瓶、各種導(dǎo)管等 ①環(huán)氧乙烷滅菌 ②甲醛氧化法熏蒸 布衣 手術(shù)敷料等 高壓滅菌 中度危險性物品 精密儀器 呼吸機、麻醉機、 管道和附件、噴霧器 ①用清洗消毒機 ② 2%戊二醛浸泡 ③環(huán)氧乙烷熏蒸 順序選擇 胃鏡、支氣管鏡、 直腸鏡等 ①用清洗消毒機 ② 2%戊二醛浸泡 順序選擇 玻璃類 體溫計 ①含氯消毒液浸泡 ② %過氧乙酸浸泡 消毒后沖洗擦干備用，兩種方法任選一種 外用玻璃接管盛消毒液容器等 ①高壓滅菌②煮沸消毒 ③含氯消毒液浸泡 ④ %過氧乙酸消毒液浸泡 4 種方法任選一種 中度 危 險性 物 品 搪 瓷 類 灌腸筒 ①高壓滅菌②含氯消毒液浸泡 順序選擇 便器 含氯消毒液浸泡 污物桶 含氯消毒液浸泡 金屬 窺陰器等 ①高壓滅菌②煮沸消毒 順序選擇 30 器械 橡膠類 胃管、熱水袋、氣圈、止血帶、血壓計袖帶等 ①含氧消毒液浸泡消毒或擦拭 ② 2%過氧乙酸溶液浸泡或擦 拭 ③甲醛氧化法熏蒸 3 種方法任選 棉 布 類 掃床巾、抹布、 血壓計袖帶等 含氯消毒液浸泡 被服 ①高壓滅菌②煮沸消毒 ③被服消毒機消毒 ④熱的含氧消毒液浸泡 明確傳染病人用過的被服選①②③，大量消毒宜采用④ 塑 料 類 氧氣濕化瓶及管道 ①含氯消毒液浸泡 ②甲醛氧化法熏蒸 消毒沖洗后呈現(xiàn)干燥狀態(tài)備用，兩種方法任選 服藥杯 ①含氯消毒液浸泡 ② 75%酒精 兩種方法任選 壓舌板 ①高壓滅菌②含氯消毒液浸泡 順序選擇 其他 聽診器、手電筒 含氯消毒液擦拭 低度危險性物品 地 板、墻壁、運輸工具 (如平車 )等 平時保持清潔，定期用含氯消毒液擦拭 床墊、棉絮 日光曝曬床單臭消毒器消毒 任選一種 31 傳染病疫情報告制度 一、職責(zé) （一）防保股負(fù)責(zé)全院傳染病疫情收集、統(tǒng)計、上報工作和全院傳染病疫情報告工作的督導(dǎo)和考核。 29 定期對貯存地進(jìn)行噴藥和消毒，防止蚊蠅滋生，殺滅蟑 螂 和老鼠。室內(nèi)、外應(yīng)保持干凈整潔。工作前后應(yīng)及時清洗和消毒雙手。 回收人 員應(yīng)將醫(yī)療廢物密閉運送，不得遺灑、暴露和污染周圍環(huán)境。 對就診患者進(jìn)行感染性疾病的健康教育。 認(rèn)真填寫傳染病報告卡，并按規(guī)定的時限和內(nèi)容及時、準(zhǔn)確報告?zhèn)魅静　? 遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，并能認(rèn)真執(zhí)行傳染病防治的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)定。 九 、感染性疾病科醫(yī)師職責(zé) 認(rèn)真履行醫(yī)師的義務(wù)，在診療工作中規(guī)范執(zhí)業(yè)。 開展醫(yī)院感染病原微生物的培養(yǎng)、分離鑒定、藥敏試驗及特殊病原體的耐藥性監(jiān)測，定期總結(jié)、分析，向有關(guān)部門反饋，并向全院公布。 發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，統(tǒng)籌協(xié)助醫(yī)院感染管理科 組織相關(guān)科室、部門開展醫(yī)院感染調(diào)查與控制的工作：根據(jù)需要進(jìn)行醫(yī)師人 28 力調(diào)配：組織對病人的治療和善后處理。 七、醫(yī)務(wù)科 醫(yī)院感染管理職責(zé) l、協(xié)助組織醫(yī)師和醫(yī)技部門人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。 參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。 發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時送病原學(xué)檢驗及藥敏試驗，查打感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實 填表報告：發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告感染管理科 ，并協(xié)助調(diào)查。 掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使用。 每半年對本科室紫外線燈進(jìn)行監(jiān)測，對本科室空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手、使用中的消毒液按規(guī)定時間進(jìn)行監(jiān)測，資料保存?zhèn)洳椤? 督促本科室人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)和消毒隔離制度。 發(fā)現(xiàn)或可疑醫(yī)院感染病例，協(xié)助并監(jiān)督本科室護(hù)理人員遵醫(yī)囑正確留取標(biāo)本， 及時送病原學(xué)檢查，尋找感染源和途徑，控制蔓延。 對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測 （如各種插管的病人、上有呼吸裝置的病人等）。 五、臨床兼職監(jiān)控護(hù)士職責(zé) 負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理各項工作的檢查與落實，制定符合本科室特點的感染管理計劃。 積極預(yù)防本科內(nèi)因診治不當(dāng)引起的醫(yī)院感染，督促、檢查醫(yī)生的無菌操作技術(shù)、消毒隔離制度執(zhí)行情況。 四、 臨床兼職監(jiān)控醫(yī)師職責(zé) 隨時掌握本科病人醫(yī)院感染情況，發(fā)現(xiàn)或可疑醫(yī)院感染病例，督促經(jīng)治醫(yī)生及時送檢病原學(xué)檢查，根據(jù)藥敏試驗結(jié)果，決定用藥情況。 督促本科室人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)，消毒隔離制度 。 監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況。 三、臨床科室醫(yī)院感染管理小組職責(zé) l、負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項工作，根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點，制定管理制度，并組織實施。 開 展醫(yī)院感染的專題研究。 參與藥事管理委員會關(guān)于抗感染藥物應(yīng)用的管理，協(xié)助擬定合理用藥的規(guī)章制度，并參與監(jiān)督實施。 負(fù)責(zé)進(jìn)行醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測，定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測，及時匯總、分析監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問題，制定控制措施，并督導(dǎo)實施。 二、 醫(yī)院感染管理科職責(zé) 根據(jù)國家和地區(qū)衛(wèi)生行政部門有關(guān)醫(yī)院感染管理的法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，擬定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃、工作計劃，組織制定醫(yī)院及各科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，經(jīng)批 準(zhǔn)后，具體組織實施、監(jiān)督和評價。 對醫(yī)院感染管理科 擬定的全院醫(yī)院感染管理工作計劃進(jìn)行審定，對其工作進(jìn)行考評。 25 各級人員醫(yī)院感染管理職責(zé) 一、 醫(yī)院感染管理 小組 職責(zé) l、依據(jù)有關(guān) 政策法規(guī)，制定全院控制醫(yī)院感染規(guī)劃、管理制度，并組織實施。 運送車輛要密閉，每天清潔和消毒。貯存地每天用含有效氯 1000mg/L 的消毒劑溶液消毒，定期進(jìn)行消毒，防止蚊蠅滋生。 銳器盒放入周轉(zhuǎn)箱內(nèi)密閉運送。 24 十 、 醫(yī)療廢物暫儲地醫(yī)院感染管理制度 醫(yī)療廢物暫儲地應(yīng)有專人負(fù)責(zé)。 有傳染性疾病患者，應(yīng)盡量安排在每天的最后時間進(jìn)行檢查，所用物品、器械應(yīng)按傳染病消毒隔離措施進(jìn)行單獨處理。 九 、 放射科醫(yī)院感染管理制度 胃、腸檢查患者，應(yīng)采一次性口杯，做到一人一杯一 勺 ，用后廢棄。 菌種、毒種按《傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理條例 》進(jìn)行管理。在進(jìn)行種種檢驗時，應(yīng)避免污染；在進(jìn)行特殊傳染病檢驗后，應(yīng)及時消毒；遇有場地、工作服或體表污染時，應(yīng)立即處理，防止擴(kuò)散。 檢驗人員結(jié)束操作后應(yīng)及時洗手，毛巾專用，每天消毒。 各種被微生物污染器具應(yīng)及時消毒、滅菌后后清洗；各種廢棄標(biāo)本應(yīng)按感染性廢物處理。開啟后使用時間不得超過 24小時。 嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片，對每位病人操作前洗手或手消毒。 嚴(yán)格區(qū)分工作區(qū)和生活區(qū)，每日用 250～ 500mg/L 含氯消毒劑擦拭工作臺面、地面。 23 八 、檢驗科醫(yī)院感染管理制度 工作人員須穿工作服戴工作帽進(jìn)行檢驗操作，操作前后要洗手。 無菌物品存放網(wǎng)每日紫外線照射 l 小時，每月空氣培養(yǎng)一次，記錄完整。 一次性使用無菌物品專室、專柜放置，存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，距地面≥ 20cm，距墻≥ 5cm。 高壓滅菌與環(huán)氧乙烷滅菌物品 分開放置，避免混淆。 所有滅菌鍋每月進(jìn)行生物監(jiān)測一次。 各種包布一用一洗一更換，保證無缺損。 供應(yīng)室對各科帶有標(biāo)記的特殊感染（如綠膿桿菌、破傷風(fēng)桿菌、氣性壞疽）病人用過的物品均采用雙蒸高壓滅菌法。 各室桌面、地面每日用消毒液擦拭，每月大掃除一次，保持各室的清潔整齊。 供應(yīng)室劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)。 對所有洗手、泡手的消毒液應(yīng)及時更換，及時監(jiān)測有效濃度。 對污染的敷料及標(biāo)本，應(yīng)裝置黃色雙層塑料袋，經(jīng)專用污物通道送焚燒。 一切清潔工作均應(yīng)濕式打掃，每周定期消毒，每月做空氣、物體表面監(jiān)測。 六、特殊感染手術(shù)間的管理制度 對特殊感染性手術(shù)、應(yīng)設(shè)專門手術(shù) 間 ，并有明顯標(biāo)識。手術(shù)廢棄物品必須置有明顯標(biāo)識的黃色垃圾袋內(nèi)，封閉后由專人運出，按感染性廢物處理。 1每周有固定的消毒日，每周將室內(nèi)物品、地面、空氣徹底消毒一次；一般物品定人保管、定位放置、定區(qū)使用、標(biāo)志明顯。 認(rèn)真執(zhí)行衛(wèi)生、保潔措施，每日濕式 清掃地面，用消毒液擦拭物表（手術(shù)床、器械車、麻醉器械、無影燈、桌、凳等），每日空氣凈化。 手術(shù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真洗手，手術(shù)刷一用一滅菌，手術(shù)中不得違反操作程序。 21 干燥保存的無菌持物鑷罐，應(yīng)每 4 小時更換。 手術(shù)器械及物品必須一用一滅菌，并進(jìn)行嚴(yán)格的生物監(jiān)測與化學(xué)監(jiān) 測。接送病人的平車，應(yīng)定期消毒，并設(shè)有明確的交換處： 接 送感染病人的平車應(yīng)專車專用，用后嚴(yán)格消毒。兩臺手術(shù)之間，應(yīng)用消毒液濕式處理物表和地面，做好空氣消毒、環(huán)境凈化。穿專用工作服與拖鞋，拖鞋每日清洗，外出時必須換工作服。 （二）手術(shù)室內(nèi)醫(yī)院感染管理要求 l、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)布局例題，符合功能流程和 潔 、污分開要求，嚴(yán)格劃分限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)，區(qū)域之間標(biāo)志明確。 控制手術(shù)室內(nèi)部人員的活動，相對固定區(qū)域