20xx年醫(yī)學(xué)專題—術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛的安全性(參考版)
2024-11-19 06:13本頁(yè)面
【正文】 參考文獻(xiàn)[1] 李勇軍，李德亮，張燕飛. 術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛并發(fā)癥的防治. 云南醫(yī)藥，2003. 24(1)：3435[2] 詹大興, 鄭勝利. 反復(fù)硬膜外注藥并發(fā)全脊髓麻醉一例報(bào)告. 湖北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào). (2):198[3] 張冬梅， of Handan Medical College. October 16, :482[4] 王冬青. 硬膜外術(shù)后病人自控鎮(zhèn)痛120例臨床觀察. 臨床麻醉學(xué)雜志,2000,16:317[5] Scott DA, Beilby DSN, McClymont C. Postoperative analgesia using epidural infusions of fentanyl with bupivacaine. Anesthesiology 1995。仔細(xì)檢查給藥裝置與管道。對(duì)患者交代清楚PCEA的使用、注意事項(xiàng)等。 病人方面病人自愿接受術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛。同時(shí)應(yīng)密切關(guān)注患者的術(shù)后用藥情況，特別是影響凝血的藥物，及時(shí)與病房醫(yī)護(hù)人員交流患者病情；至少每日巡視兩次，并記錄病人有關(guān)資料。負(fù)責(zé)PCEA的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)訓(xùn)練有素，熟悉PCEA程序和急性疼痛的診斷與治療。5 預(yù)防措施術(shù)后監(jiān)測(cè)SpO2至少24小時(shí)。目前臨床上選用強(qiáng)效、高選擇性的5HT3受體拮抗劑恩丹西酮術(shù)后靜注可避免氟哌利多的副作用。4 鎮(zhèn)痛藥液配方科學(xué)性不強(qiáng)術(shù)后鎮(zhèn)痛藥配方中加入氟哌利多，以加強(qiáng)鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛作用和抑制惡心、嘔吐的發(fā)生。同等劑量下，羅比卡因引起的運(yùn)動(dòng)阻滯可能弱于布比卡因，特別是聯(lián)合應(yīng)用低濃度局麻藥與芬太尼時(shí)。胸部硬膜外聯(lián)合局麻藥與阿片類藥物時(shí)，持續(xù)性一側(cè)或兩側(cè)運(yùn)動(dòng)阻滯則必須引起警惕。%。尸檢見(jiàn)腦細(xì)胞萎縮，證實(shí)深昏迷是由于注入布比卡因引起血管系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒而引起。據(jù)報(bào)道布比卡因?qū)π呐K和中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生毒性反應(yīng)，引起心室纖顫心跳驟停，％布比卡因作硬膜外麻醉時(shí)可致命。應(yīng)
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1