20xx年醫(yī)學專題—常見胸痛的處置四步法-干貨(參考版)
2024-11-19 06:12本頁面
【正文】 一波三折的病史和表現(xiàn)，最終得到確診?！ 滋斓南轮苿樱瓜轮墚a(chǎn)生了血栓，而按摩正好把血栓逐步推向下腔靜脈，完整的模擬了肺栓塞的發(fā)病過程。栓子從何而來呢？ 仔細詢問，真相大白：患者幾天前打球的時候，扭傷了一側腳踝，在醫(yī)院包扎后回家，白天上課，晚上就在家休息，天天上網(wǎng)都深夜才休息，相當于下肢長期制動。這明顯不是一個經(jīng)常鍛煉的年輕人的心率?！ 』颊哐獕赫?，雙側相同，也不像主動脈夾層，即使夾層突發(fā)，會很痛，但哪里來的突發(fā) 1 型呼吸衰竭？（患者神志清楚，痛苦叫喚，末梢血氧降低，不用做血氣也知道，肯定是 1 型呼吸衰竭?！ 》治觯骸 ∧贻p人，沒有糖尿病，無長期吸煙病史，平時能經(jīng)常體育活動，應該沒有類似先天心臟病病史，莫名其妙在家突然呼吸困難，疼痛，并且有心律失常?；颊咂綍r身體健康，經(jīng)常參加體育活動，本次在家，突然呼吸困難伴有疼痛半小時多。外科的疾病，先開通靜脈通路補液，避免休克。心臟壓塞患者，按心衰處理?！ τ谥鲃用}夾層，需要控制血壓和心率，首選硝普鈉和 β 受體阻斷藥?！ 。ㄋ模┨幹梅椒ā ]啥說的，所有的胸痛患者，結合前面所說，考慮上述情況，馬上吸氧并監(jiān)護。 說實話，上述疾病里面，需要做 CT 增強的，就是危險性最大的主動脈夾層和肺栓塞了，此時，如果你結合病史，臨床表現(xiàn)，高度懷疑是這兩個疾病，那就干脆一步到位，直接做增強 CT。 其他輔助檢查，床邊不能做的，主要就是肺部 CT 和心臟超聲?！ ∫欢ㄒ^察的是，d 二聚體結果，肌鈣蛋白結合心肌酶指標，排除心梗和心肌炎
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