20xx年醫(yī)學(xué)專題—常見(jiàn)胸痛的處置四步法-干貨-在線瀏覽
2024-11-19 06:12本頁(yè)面
【正文】 ，馬上進(jìn)搶救室監(jiān)護(hù)?！ ∮|診： 對(duì)上訴幾個(gè)疾病基本沒(méi)有特異性結(jié)果，有時(shí)候有利于排除，比如，如果患者的疼痛部位，在你用手指進(jìn)行觸診的時(shí)候，疼痛加重，并且明顯感覺(jué)是表皮疼痛，此時(shí)，局部皮膚病變，比如皰疹可能性比較大?！ ÷?tīng)診： 雖然一直在強(qiáng)調(diào)聽(tīng)診的重要性，也一直在強(qiáng)調(diào)，醫(yī)生不能離開(kāi)聽(tīng)診器，但是，很多時(shí)候，聽(tīng)診并不能給我們帶來(lái)更多的幫助?！ ⊥瑯拥穆?tīng)診器，面對(duì)同一個(gè)病人，在不同醫(yī)生手里，完全能達(dá)到兩種效果。聽(tīng)到一側(cè)呼吸音明顯減弱，結(jié)合叩診，考慮氣胸就不用說(shuō)了吧。動(dòng)態(tài)觀察心電圖?！ ∪绻碾妶D看到相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)的 ST 段抬高，按急性心梗處理，呼叫心內(nèi)科介入手術(shù)室準(zhǔn)備吧。問(wèn)題是，如果只有所謂的心肌缺血表現(xiàn)呢，你怎么處理？ 個(gè)人感覺(jué)，如果符合急性心梗的幾個(gè)前述條件，有吸煙、糖尿病、出汗、嚴(yán)重胸痛，持續(xù)半小時(shí)以上不緩解，那么，此時(shí)，寧可錯(cuò)殺三千，別放過(guò)一個(gè)?！ ∫?yàn)樾募乃罉?biāo)志物升高需要的時(shí)間太長(zhǎng)，往往來(lái)不及，此時(shí)，反倒不如直接聯(lián)系介入手術(shù)室，做冠脈造影排除。 順便說(shuō)一句，所謂的肺栓塞典型心電圖改變：1 導(dǎo)聯(lián) S 波，3 導(dǎo)聯(lián) Q 波和 T 波，存在的幾率很低，發(fā)現(xiàn)基本靠人品，不要對(duì)這個(gè)抱太大希望。所以盡快做檢查吧，常規(guī)生化、凝血肌鈣蛋白、血?dú)夥治?，這些也是內(nèi)科急診或者是病房搶救時(shí)的常見(jiàn)項(xiàng)目。觀察血?dú)夥治鍪欠裼?1 型呼吸衰竭，如果有，并且還有呼吸困難，可平臥，結(jié)合手術(shù)或者臥床史，基本考慮肺栓塞。很多醫(yī)院，CT 平掃可以隨時(shí)做，但是，增強(qiáng)就要預(yù)約，或者是夜班和節(jié)假日不能做。當(dāng)然，如果你的醫(yī)院
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