20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性腹痛的案例分析(參考版)
2024-11-19 05:01本頁(yè)面
【正文】 ：腹痛的原因有可能是腹外疾病嗎？?jī)?nèi)容總結(jié)
（1）急性腹痛的案例分析
急性腹痛可由腹壁、腹膜、腹腔內(nèi)器官功能失?；蚱髻|(zhì)性病變引起，也可來(lái)自某些全身性疾病
（2）這里所說(shuō)的“提前”是指平時(shí)我們就應(yīng)該有一套設(shè)計(jì)好的腹痛問(wèn)診程序
（3）這是我們臨床上經(jīng)常遇到的一種情況：病人開(kāi)始說(shuō)的發(fā)病時(shí)間，其實(shí)是他感覺(jué)疼痛比較明顯的時(shí)候
（4）可我們需要知道的是其初始的時(shí)間
（5）這就要求我們對(duì)不同疾病所產(chǎn)生的轉(zhuǎn)移性腹痛的特點(diǎn)有所了解
（6）這種問(wèn)法比“剛開(kāi)始時(shí)疼的輕還是疼的重
（7）費(fèi)時(shí)費(fèi)力效果又不好
。尤其是要警惕老年人腹痛、小兒腹痛或妊娠婦女的急性腹痛。，再考慮內(nèi)科急腹癥和功能性疾病。結(jié)合體檢和輔助檢查的結(jié)果作出合理的診斷。當(dāng)然了，問(wèn)清病史不是目的，目的是要確診疾病，這就要求我們對(duì)問(wèn)診的資料進(jìn)行分析。我們?cè)O(shè)計(jì)這個(gè)程序的目的是為了防止在遇到急性腹痛的病人時(shí)，掛一漏萬(wàn)，該問(wèn)的沒(méi)問(wèn)，不該問(wèn)的卻問(wèn)了一大堆。（16）開(kāi)始肚子疼的時(shí)候，你在干什么？怎么引起來(lái)的，知道嗎？肚子疼之前感冒過(guò)嗎？（17）原來(lái)鬧過(guò)這個(gè)病嗎？（18）平常有什么病嗎？譬如糖尿病、心臟病、結(jié)核、皮疹、精神方面等?？偨Y(jié)：（1）肚子疼從什么時(shí)候開(kāi)始的？（2）在那以前疼不疼？（3）確實(shí)不疼嗎？（4）開(kāi)始哪痛？（5）后來(lái)呢？（6）現(xiàn)在哪痛? （7）（如果有轉(zhuǎn)移時(shí)）從那到這大概有多長(zhǎng)時(shí)間？（8）你覺(jué)得哪最痛？（9）除了肚子外，別的地方疼嗎？譬如肩、背、腰、腿？(10)剛開(kāi)始時(shí)疼的厲害嗎？（11）后來(lái)是輕了還是重了？（12）是一直疼，還是一陣一陣的？（13）有不疼的時(shí)候嗎？（14）（如果有陣發(fā)性疼痛，還要問(wèn)清楚之間的時(shí)間間隔。至此，急性腹痛的一般情況就了解的差不多了。（2）開(kāi)始肚子疼的時(shí)候，你在干什么？肚子痛怎么引起來(lái)的，自己知道嗎？肚子疼之前感冒過(guò)嗎？（3）原來(lái)鬧過(guò)這個(gè)病嗎？（4）平常有什么病嗎？譬如糖尿病、心臟病、結(jié)核、皮疹、精神方面等。既往史也很重要。大家自己總結(jié)吧。嘔吐物的性質(zhì)也很能說(shuō)明問(wèn)題，如嘔吐咖啡樣物的說(shuō)明是上消化道出血，嘔吐宿食者說(shuō)明是幽門梗阻。一般情況下，先嘔吐后腹痛者多見(jiàn)于急性胃腸炎、食物中毒等；嘔吐和腹痛同時(shí)出現(xiàn)者多見(jiàn)于急性胰腺炎、高位腸梗阻、膽石癥、膽道蛔蟲(chóng)病、腎絞痛、胃腸穿孔等；腹痛數(shù)小時(shí)后出現(xiàn)嘔吐者可見(jiàn)于急性闌尾炎；病程晚期發(fā)生嘔吐，多見(jiàn)麻痹性腸梗阻、低位性腸梗阻及胃擴(kuò)張等。嘔吐：急性腹痛常有嘔吐，掌握
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