【正文】 19992011年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試醫(yī)學(xué)綜合筆試合格線分?jǐn)?shù)線：2011年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師356分2010年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師351分2009年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師345分2008年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師359分2007年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師350分2006年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師360分2005年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師335分2004年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師328分2003年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師302分2002年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師302分 2001年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師334分2000年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師305分1999年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師320分臨床助理醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試通過標(biāo)準(zhǔn)每年都會有所變化。二、通過標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)師資格實踐技能考試總分值為100分，合格分?jǐn)?shù)線為60分。第五篇：臨床執(zhí)業(yè)、助理醫(yī)師考試成績查詢一、成績查詢醫(yī)師實踐技能成績查詢一般是在考后半個月陸續(xù)發(fā)布。所以不選A。、【正確答案】 B【答案解析】本例診斷為吸宮不全，B型超聲檢查有助于診斷。破口大、有內(nèi)出血或懷疑臟器損傷，應(yīng)剖腹探查做相應(yīng)處理。穿孔小，無臟器損傷或內(nèi)出血，手術(shù)已完成，注射子宮收縮劑，并給予抗生素預(yù)防感染，密切觀察血壓、脈搏等生命體征。、醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）【正確答案】 A【答案解析】子宮穿孔：是人工流產(chǎn)術(shù)的嚴(yán)重并發(fā)癥。確診后，需要進(jìn)行清宮，并使用抗生素，防止感染?！菊_答案】 A、【正確答案】 B、【正確答案】 E【答案解析】根據(jù)題干描述，術(shù)后持續(xù)陰道流血。醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）、【正確答案】 A【答案解析】術(shù)中探宮腔9cm吸出物未見絨毛，出血少，考慮吸出的為蛻膜組織。其發(fā)生主要由于宮頸和子宮遭受機(jī)械性刺激引起迷走神經(jīng)興奮所致，并與孕婦精神緊張，不能耐受宮頸擴(kuò)張、牽拉和過高的負(fù)壓有關(guān)。故選C，既能避孕，又能防止疾病傳播。安全期避孕失敗率高，不提倡。1【正確答案】 C【答案解析】患Ⅱ度子宮脫垂伴陰道前后壁明顯膨出，故不能用宮內(nèi)節(jié)育器。1【正確答案】 B【答案解析】因為患者有滴蟲性陰道炎。停藥后1周內(nèi)來月經(jīng)。若探親超過半個月則于服完14片后接著服1號或2號口服避孕片。②炔諾酮片。常用的有兩種制劑：①甲地孕酮片。接近月經(jīng)期出血或出血量多如月經(jīng)時，均應(yīng)立即停藥，至出血第5日再開始服用下一周期的藥物。如發(fā)生在服藥前半周期，為雌激素量少不能維持內(nèi)膜完整性而致，(1片)。若用藥后出現(xiàn)閉經(jīng)，反映避孕藥對下丘腦垂體軸抑制過度，應(yīng)停避孕藥改用雌激素替代治療或加用促排卵藥物，仍無效者應(yīng)進(jìn)一步檢查閉經(jīng)原因。1【正確答案】 A【答案解析】服用短效口服避孕藥出現(xiàn)不規(guī)則出血的處理，服藥時抑制了內(nèi)源性激素分泌，甾體避孕藥替代性對子宮內(nèi)膜發(fā)生作用。手術(shù)后陰道流血時間長，血量多或流血停止后再現(xiàn)多量流血，應(yīng)考慮吸宮不全，B型超聲檢查有助于診斷。利凡諾爾羊膜腔內(nèi)注射引產(chǎn)是目前常用的終止中晚期妊娠的方法【正確答案】 C【答案解析】人工流產(chǎn)術(shù)后2日，仍有較多陰道流血，醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）吸宮不全是指手術(shù)后部分妊娠組織物殘留。前者適用于10周以內(nèi)的妊娠婦女，后者適用于1014周的妊娠婦女。適合懷孕17～27周的孕婦，按操作規(guī)程，羊膜腔內(nèi)注射最好在手術(shù)室(或無菌室)進(jìn)行。主要適于用：胎兒異?；蛩捞ロ氉鲅蚰で粌?nèi)注藥引產(chǎn)終止妊娠者。妊娠超過了14周就不能作上述兩種人工流產(chǎn)，而需要住院作引產(chǎn)手術(shù)。妊娠1014周時，因胚胎逐漸長大，胎盤已經(jīng)形成，子宮也隨著長大，這時做人工流產(chǎn)不宜用簡單的吸宮術(shù)，而需要采用鉗刮人工流產(chǎn)。手術(shù)中反應(yīng)輕。妊娠10周以內(nèi)子宮不太大。醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）【正確答案】 C【答案解析】常用的早期人工流產(chǎn)手術(shù)有吸宮術(shù)(負(fù)壓吸引術(shù))和鉗刮術(shù)兩種。所以首先要探宮腔。【正確答案】 A【答案解析】吸宮不全時術(shù)后流血超過10日，血量過多或流血停止后又有多量流血。【正確答案】 A【答案解析】該患者人流術(shù)后3天微熱，下腹墜痛并有血性分泌物，故診斷為子宮肌炎。二、A2【正確答案】 A【答案解析】醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）人工流產(chǎn)綜合征主因?qū)m頸及子宮遭受機(jī)械性刺激引起迷走神經(jīng)反射所致，予阿托品靜注可有效控制。宮銅IUD可放置5～8年。帶銅V型宮內(nèi)節(jié)育器(VCuIUD)，一般放置年限5～7年?！菊_答案】 E【答案解析】E選項是說法不嚴(yán)謹(jǐn)，時間表述也不正確帶銅T形宮內(nèi)節(jié)育器(TCuIUD)：是目前臨床常用的宮內(nèi)節(jié)育器，一般為5～7年?！菊_答案】 C【答案解析】宮內(nèi)節(jié)育器是一種相對安全、有效、簡便、經(jīng)濟(jì)、可逆、廣大婦女易于接受的節(jié)育器具，目前已成為我國育齡婦女的主要避孕措施。了解IUD在宮腔內(nèi)情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理，以保證IUD避孕的有效性。硅膠T形IUD屬于第一代IUD。帶銅V形宮內(nèi)節(jié)育器(VCuIUD)、母體樂(MLCu375)、宮銅IUD、含銅無支架IUD等。(1)含銅宮內(nèi)節(jié)育器：目前是我國應(yīng)用最廣泛的IUD?！菊_答案】 E【答案解析】活性宮內(nèi)節(jié)育器(第二代IUD)其內(nèi)含有活性物質(zhì)如銅離子、激素及藥物等，這些物質(zhì)能提高避孕效果，減少副反應(yīng)。子宮穿孔、感染、IUD異位、嵌頓是宮內(nèi)節(jié)育器的并發(fā)癥。【正確答案】 A【答案解析】不規(guī)則陰道流血是放置IUD常見的不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或少量點滴出血，一般不需處理，3～6個月后逐漸恢復(fù)。【正確答案】 D【答案解析】結(jié)扎的時間：非孕婦女在月經(jīng)干凈后3～4日，人工流產(chǎn)或分娩后宜在48小時內(nèi)施術(shù)，哺乳期或閉經(jīng)婦女應(yīng)排除早孕后再行絕育術(shù)?？ㄔ兴?lián)合異丙酚實行無痛人工流產(chǎn)術(shù)，鎮(zhèn)痛率100%，手術(shù)時間縮短，宮頸軟化率高，術(shù)中出血少，無人流綜合征及嚴(yán)重副反應(yīng)發(fā)生。本品不宜單獨(dú)使用，須與米非司酮等序貫用，應(yīng)用于終止早期妊娠。【正確答案】 C【答案解析】反復(fù)吸刮宮壁不能預(yù)防人工流產(chǎn)綜合征，不必要的反復(fù)吸刮，還可以引起人工流產(chǎn)綜合征。絕大部分孕婦通過神經(jīng)系統(tǒng)的自身調(diào)節(jié)，能夠耐受人流術(shù)中的這些機(jī)械刺激，但也有少數(shù)孕婦由于植物神經(jīng)穩(wěn)定性較差，迷走神經(jīng)自身反射增強(qiáng)，使體內(nèi)釋放出大量的乙酰膽堿，促使冠狀動脈痙攣，心肌收縮力減弱，心臟排血量減少，從而出現(xiàn)了上述一系列的表現(xiàn)。藥物流產(chǎn)適用于妊娠【正確答案】 A【答案解析】在施行人工流產(chǎn)手術(shù)中，有少數(shù)婦女出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、胸悶、氣喘、面色蒼白、大汗淋漓、四肢厥冷、血壓下降，心律不齊等，嚴(yán)重者還可能出現(xiàn)昏迷、抽搐、休克等一系列癥狀，醫(yī)學(xué)上將其稱之為“人流綜合征”。負(fù)壓吸引術(shù)適用于10周內(nèi)。醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）人工流產(chǎn)分為早期人工流產(chǎn)和中期妊娠引產(chǎn)。婦科檢查子宮軟，如妊娠40天大小，人工流產(chǎn)術(shù)中，探針探宮腔深度：14cm，患者無明顯腹痛，無陰道流血、應(yīng)該考慮A、子宮肥大B、子宮后位C、子宮穿孔D、子宮肌瘤E、子宮畸形、應(yīng)采取的處理是A、請上級大夫再次探宮腔深度B、立即剖腹探査C、嚴(yán)密觀察1周后再吸宮D、繼續(xù)操作吸宮E、后穹隆穿刺確定有無內(nèi)出血患者，24歲，人流術(shù)后1周，突然陰道流血增多，伴腹痛，無發(fā)熱，查子宮稍大軟，壓痛(177。產(chǎn)后8個月，哺乳。并有輕微腹痛。停經(jīng)58天，13天前行人工流產(chǎn)吸宮術(shù)。術(shù)前婦科檢查：宮體后傾屈，稍大、稍軟，術(shù)中探宮腔9cm吸出物未見絨毛，出血少。早孕7周，行人工流產(chǎn)術(shù)中，患者突然惡心，出冷汗，查體：面色蒼白，BP70/50mmHg，P60次/分、該患者首先考慮為A、羊水栓塞B、空氣栓塞C、漏吸D、子宮穿孔E、人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)、該患下一步處置為A、異丙嗪25mg imB、氯丙嗪25mg imC、杜非半量肌注D、 imE、杜冷丁50mg im醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）患者女性，28歲?，F(xiàn)采用短效口服避孕藥避孕，服藥過程中，月經(jīng)前半周期出現(xiàn)少量陰道流血。最佳的處理方法是A、中藥保胎B、肌注黃體酮C、吸宮術(shù)終止妊娠D、肌注人絨毛膜促性腺激素E、暫不處理，密切觀察妊娠8周時，終止妊娠最常采用的方法是A、鉗刮術(shù)B、芫花宮腔內(nèi)引產(chǎn)C、負(fù)壓吸引術(shù)D、靜脈滴注催產(chǎn)素E、利凡諾爾羊膜腔內(nèi)注射妊娠16周，需終止妊娠，最常用的方法是A、鉗刮術(shù)B、催產(chǎn)素靜脈滴注C、芫花粉肌肉注射D、負(fù)壓吸引術(shù)E、利凡諾爾羊膜腔內(nèi)注射人工流產(chǎn)術(shù)后2日，仍有較多陰道流血，應(yīng)首先考慮的是A、子宮穿孔B、子宮復(fù)舊不良C、吸宮不全D、子宮內(nèi)膜炎醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）E、子宮絨毛膜癌 42歲婦女，患慢性腎炎3年，半年前因早孕行藥物流產(chǎn)，現(xiàn)要求避孕指導(dǎo)，本例最正確的避孕措施應(yīng)是A、口服短效避孕藥B、皮下埋植避孕C、行輸卵管結(jié)扎術(shù)D、安全期避孕E、陰莖套避孕1患者女性，25歲。陰道檢查：宮口未開。停經(jīng)48天，1個月前曾服炔諾孕酮探親避孕藥片。正確治療措施應(yīng)選擇醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）A、靜脈滴注縮宮素B、止痛治療C、應(yīng)用止血藥D、立即行刮宮術(shù)E、行剖腹探查術(shù)人流術(shù)后3天微熱，下腹墜痛并有血性分泌物，子宮稍大，觸痛明顯，附件正常，應(yīng)考慮A、子宮肌炎B、子宮頸粘連C、宮腔積血D、吸宮不全E、子宮復(fù)舊不全某患者，人工流產(chǎn)術(shù)后，不規(guī)則流血15天，藥物治療無效。妊娠2個月，在負(fù)壓吸宮術(shù)中，感胸悶、頭暈，臉色蒼白。、【正確答案】 A醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）【答案解析】本題診斷為不全流產(chǎn)，一經(jīng)確診，應(yīng)盡早清宮。故選B。不全流產(chǎn)指妊娠產(chǎn)物已經(jīng)部分排出體外，尚有部分殘留于宮腔內(nèi)，由難免流產(chǎn)發(fā)展而來。當(dāng)胎兒及胎盤排出后需檢查是否完全，必要時刮宮以清除宮腔內(nèi)殘留的妊娠產(chǎn)物。早期流產(chǎn)應(yīng)及時行負(fù)壓吸宮術(shù)，對妊娠產(chǎn)物進(jìn)行認(rèn)真檢查，并送病理檢查。、【正確答案】 C【答案解析】～，～，若PH≥，提示胎膜破裂，羊水流入了陰道液中。由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來，此時陰道流血量增多，陣發(fā)性下腹痛加重或出現(xiàn)陰道流液(胎膜破裂)。1【正確答案】 B【答案解析】根據(jù)題意，患者已經(jīng)發(fā)生流液了，這可以理解為早期破膜，所以分明是一種難免流產(chǎn)的表現(xiàn)。、【正確答案】 A【答案解析】難免流產(chǎn)一旦確診，應(yīng)盡早使胚胎及胎盤組織完全排出。不全流產(chǎn)有組織物排出，難免流產(chǎn)還沒有組織物排出。、【正確答案】 E【答案解析】醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）本例是復(fù)發(fā)流產(chǎn)，晚期流產(chǎn)常見宮頸內(nèi)口松弛，患者宮頸口松弛宜孕14～18周選用E，使繼續(xù)妊娠，術(shù)后定期隨診，分娩前拆除縫線。1【正確答案】 D【答案解析】復(fù)發(fā)性流產(chǎn)：指連續(xù)2次及以上的自然流產(chǎn)。經(jīng)治療兩周，癥狀不見緩解或反而加重者，應(yīng)停止治療，讓其流產(chǎn)。黃體酮每日肌注20mg，對黃體功能不足的患者，具有保胎效果。若陰道流血量增多或下腹痛加劇，可發(fā)展為難免流產(chǎn)。婦科檢查宮頸口未開，胎膜未破，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符?，F(xiàn)在已經(jīng)腹痛加劇，后穹窿穿刺出10ml不凝血，最好的治療方案就是馬上做手術(shù)?？紤]有內(nèi)出血行后穹窿穿刺抽出不凝血，應(yīng)糾正休克同時施行剖腹探查。胎心176次/分，出現(xiàn)頻發(fā)晚期減速：已經(jīng)宮內(nèi)窘迫了，此時需要緊急剖宮產(chǎn)。、【正確答案】 A【答案解析】超聲檢查B型超聲斷層顯像可清楚看到子宮壁、胎先露部、胎盤和宮頸的位置、【正確答案】 C【答案解析】本例高度懷疑胎盤早剝，考慮產(chǎn)婦失血已很多，產(chǎn)婦宮口未開，所以最好的辦法是剖宮產(chǎn)終止妊娠醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）【正確答案】 A、【正確答案】 E、【正確答案】 E【答案解析】考慮妊高癥，既往血壓是具有參考價值的病史?！菊_答案】 E【答案解析】高張性宮縮乏力即是不協(xié)調(diào)性宮縮乏力，宮腔內(nèi)壓力可達(dá)20mmHg。、【正確答案】 C【答案解析】胎盤早剝與子宮先兆破裂鑒別要點，胎盤早剝常有妊娠高血壓疾病病史，子宮硬如板，胎位不清，無病理縮復(fù)環(huán)，B超可見胎盤后血腫?！菊_答案】 C【答案解析】、【正確答案】 B【答案解析】、【正確答案】 E【答案解析】掌握胎盤早剝的特殊表現(xiàn)，突然發(fā)生的持續(xù)腹痛，宮縮無緩解，宮體壓痛，B超可確診后立即手術(shù)，不然隨時胎死宮內(nèi)。同時可見胎兒的宮內(nèi)狀況(有無胎動和胎心搏動)，并可排除前置胎盤。五個備選答案中，只有E答案是胎盤早剝的體征。此孕婦出血多，出現(xiàn)了休克癥狀，故應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。、【正確答案】 C【答案解析】OCT(催產(chǎn)素激惹試驗)在產(chǎn)前不明原因出血時屬于禁忌的，有胎盤機(jī)能低下者可以用?！俊菊_答案】 B【答案解析】清晨驟醒發(fā)現(xiàn)躺在血中，這句話提示是妊娠晚期無痛性陰道流血，診斷為前置胎盤。、【正確答案】 E【答案解析】前置胎盤不宜進(jìn)行肛診。、【正確答案】 D【答案解析】死胎一經(jīng)確診，應(yīng)盡早引產(chǎn)，經(jīng)羊膜腔注入依沙吖啶引產(chǎn)。血小板小于100109/L，可用肝素治療。、【正確答案】 C【答案解析】從題干來看，本題的診斷很可能為死胎。過期流產(chǎn)是指已經(jīng)發(fā)生流產(chǎn)超過2個月以上，但胎兒及其附屬物未排出體外，此題中并沒有描述患者發(fā)生流產(chǎn)。流產(chǎn)要有胚胎經(jīng)陰道排出，死胎僅指胚胎或胎兒死亡?！菊_答案】 C【答案解析】妊娠20周后胎兒在子宮內(nèi)死亡，稱為死胎。除E外其他各項為支持治療。、醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）【正確答案】 E【答案解析】此題選擇錯誤的一項。單憑宮體壓痛不能明確診斷，先兆子宮破裂的典型表現(xiàn)是出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)。檢查：陰道少量出血，宮頸口開約2cm，宮體前傾4+月妊娠大小，無宮縮，附件()、孕婦最可能的診斷是A、不全流產(chǎn)B、過期流產(chǎn)C、早期流產(chǎn)醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）D、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)E、完全流產(chǎn)、下列處理哪項最為重要A、鎮(zhèn)靜劑B、禁止性生活C、黃體酮注射D、維生素EE、宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)1孕2月孕婦，平時體健，昨晚始下腹痛伴出血，量多，今日出血仍多并感頭暈，眼花，來