【正文】 D、400mlE、500ml出血量占體內(nèi)總重量百分比主要癥狀1500ml30%以上嚴(yán)重呼吸困難，心力衰竭，休克，出冷汗，四肢發(fā)涼，血壓下降、最可能診斷A、難免流產(chǎn)伴休克B、不全流產(chǎn)伴休克C、前置胎盤伴休克D、輸卵管妊娠伴休克醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）E、胎盤早剝伴休克、此時(shí)最合適的處理是糾正休克的同時(shí)應(yīng)給予A、清宮B、催產(chǎn)素靜脈滴注C、維生素KD、前列腺素E、升壓藥1女，28歲，訴妊娠4+月，昨搬重物后，腰酸，下墜感，今上午下腹始有陣痛，持續(xù)加重，半小時(shí)前陰道有流液，量較多，濕透內(nèi)褲，急診來院、最可能的診斷是A、先兆流產(chǎn)B、難免流產(chǎn)C、不全流產(chǎn)D、完全流產(chǎn)E、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、最有助于該診斷的檢查是A、測(cè)宮縮B、聽胎心C、測(cè)陰道液體pHD、尿hCG定性E、血常規(guī)、如確診胎膜已破，此患者最適當(dāng)處理是A、安胎B、刮宮C、用宮縮藥物盡早使胚胎、胎盤組織排出D、抗炎E、輸血醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）1女，28歲，因停經(jīng)52天，陰道出血1周，診斷先兆流產(chǎn)，入院安胎。醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）、首選檢查項(xiàng)目應(yīng)是A、后穹隆穿刺B、盆腔CT檢査C、診斷性刮宮D、B型超聲檢查E、尿妊娠試驗(yàn)、本例最可能的診斷是A、先兆流產(chǎn)B、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)C、黃體破裂D、急性盆腔炎E、異位妊娠、本例最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿、輸血治療B、同時(shí)手術(shù)探查糾正休克C、靜脈輸液D、中醫(yī)治療E、應(yīng)用抗生素1女，32歲，停經(jīng)56天，3天前開始有少量斷續(xù)陰道出血，昨日始右下腹輕痛，今日疼痛加劇，嘔吐2次。測(cè)血壓180/110mmHg。貧血貌，BP130/80mmHg，P120次/分，子宮硬，不松弛，有局限性壓痛，胎位不清，胎心110次/分，陰道少量流血，肛查宮口未開。G1P0，胎膜已破3天，臨產(chǎn)2天，胎動(dòng)消失半天，由鄉(xiāng)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)來，體檢：℃，脈搏124次/分，(90/60mmHg)，胎位LOA，先露+2，胎心110次/分，胎兒監(jiān)測(cè)晚期減速，宮體壓痛，尿色清，宮口開大2㎝，血象：109/L，、下列診斷，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A、胎膜早破B、產(chǎn)時(shí)感染C、胎兒宮內(nèi)窘迫D、高齡初產(chǎn)E、先兆子宮破裂、下列處理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A、靜脈抗生素B、高滲葡萄糖+維生素C靜滴C、剖宮產(chǎn)D、吸氧E、靜注催產(chǎn)素促進(jìn)陰道分娩女，28歲，于妊娠早期有早孕反應(yīng)，尿hCG陽(yáng)性。X線檢查可見大片滲出性病變，多易很快溶解形成空洞。2抗生素治療無效 3 有頸部淋巴結(jié)腫大及內(nèi)分泌功能紊亂?；颊叩幕A(chǔ)狀況不同，肺炎鏈球菌表現(xiàn)有很大差異。胸痛相當(dāng)常見。發(fā)病前常有淋雨受涼、過度疲乏、醉酒、上呼吸道病毒感染史?！驹擃}針對(duì)“肺炎的治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】 C【答案解析】葡萄球菌肺炎X線表現(xiàn)為壞死性肺炎，患者的癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查均符合葡萄球菌肺炎的表現(xiàn)。因?yàn)殒溍顾睾蛻c大霉素都屬于氨基甙類，有腎毒性，所以不選。(PaO2升高會(huì)使肺通氣量會(huì)減少，阻礙CO2的排出?！驹擃}針對(duì)“肺炎的治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】 B【答案解析】醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）肺炎球菌肺炎患者，意識(shí)模糊，血?dú)釶aO2 38mmHg，PaCO2 30mmHg。【該題針對(duì)“肺炎的治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100624358,點(diǎn)擊提問】【正確答案】 D【答案解析】根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，考慮患者為肺炎球菌性肺炎，治療當(dāng)以抗感染為主，并應(yīng)該臥床休息?？捎糜谠缙谠\斷，但尚未批準(zhǔn)用于臨床。胸部體征很少，有時(shí)可聞及干、濕性啰音?！驹擃}針對(duì)“肺炎的治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100624361,點(diǎn)擊提問】【正確答案】 C【答案解析】糖尿病患者，傷口愈合要比普通人慢得多，頻繁的換藥對(duì)傷口的愈合不利，不宜。病變起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一個(gè)肺段或整個(gè)大葉?！驹擃}針對(duì)“肺炎的治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】二、A2【正確答案】 D【答案解析】患者癥狀涉及呼吸系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)，從咳嗽、咳痰、氣促30年，說明有慢支，從心悸、憋喘伴雙下肢水腫及后面查體體征可以看出有肺心病，右心衰，而此次病情加重有干濕性啰音，考慮感染所致，應(yīng)首選治療原發(fā)病，在控制感染的基礎(chǔ)上改善呼吸功能，右心衰會(huì)得到改善，首選是抗生素?？咕幬锆煶桃话銥?～7天，或在熱退后3天停藥。所以選D?！驹擃}針對(duì)“肺炎的治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】 D【答案解析】萬古霉素主要用于對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)引起的肺炎。該患者最可能的診斷是A、細(xì)菌性肺炎B、支原體肺炎C、變態(tài)反應(yīng)性肺炎D、干酪性肺炎E、肺膿腫1男性，50歲，突然發(fā)冷發(fā)熱，咳嗽，咳膿性痰，黏稠，血白細(xì)胞18 109/L，胸片：右上肺大葉實(shí)變影，葉間隙下墜，診斷可能為A、肺炎球菌肺炎B、克雷白桿菌肺炎C、葡萄球菌肺炎D、肺結(jié)核，干酪性肺炎E、滲出性胸膜炎1女性，55歲，既往健康，3周前，急性起病，發(fā)冷、發(fā)熱，膿血痰，量多，呼吸困難，發(fā)紺，胸痛，體征：右肺叩診呈濁音，有水泡音，白細(xì)胞25109/L?？谥馨捳?，右肺中下部聞及管性呼吸音，臨床診斷右肺炎，最可能的病原體是A、肺炎支原體B、肺炎克雷白桿菌C、肺炎鏈球菌D、肺炎衣原體E、金黃色葡萄球菌醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）1女，19歲，打工妹。X線胸片顯示雙下肺斑片狀實(shí)變陰影，并有多個(gè)膿腫和肺氣囊腫。Pa CO230 mmHg?？人苑α?周，食欲下降。準(zhǔn)備用青霉素治療，但皮試陽(yáng)性，此時(shí)應(yīng)首先考慮使用的抗菌藥物為A、氨芐西林B、慶大霉素C、左氧氟沙星D、四環(huán)素E、磺胺類藥物男性，40歲，糖尿病患者手外傷后l周。此時(shí)首選下列哪種藥物治療A、強(qiáng)心劑B、利尿劑C、止咳平喘藥D、抗生素E、祛痰藥女性，肺炎2天，痰細(xì)菌培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)是對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)引起的肺炎，首選下列哪種抗生素A、青霉素GB、頭孢唑啉C、頭孢呋辛D、萬古霉素醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）E、阿米卡星女性，30歲。首選抗生素是A、青霉素GB、頭孢唑啉C、苯唑西林D、萬古霉素E、頭孢呋辛關(guān)于葡萄球菌肺炎，以下哪項(xiàng)不正確A、重患早期可發(fā)生休克B、血漿凝固酶陽(yáng)性的細(xì)菌致病力強(qiáng)C、可并發(fā)心、腦、腎膿腫D、大劑量青霉素靜點(diǎn)后，原發(fā)病灶一般不需處理E、病情較重，病死率較高肺炎球菌肺炎患者若對(duì)青霉素過敏，宜選用的有效抗菌藥物是A、慶大霉素醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）B、阿米卡星C、鏈霉素D、左氧氟沙星E、阿莫西林肺炎鏈球菌肺炎治療的首選抗生素是A、紅霉素B、慶大霉素C、氧氟沙星D、芐星青霉素E、林可霉素二、A2男性，70歲。髙齡患者全身化療應(yīng)該慎重,全身化療對(duì)肺癌胸腔積液療效不好，胸腔局部注藥療效較好?！驹擃}針對(duì)“肺癌的臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】三、A3/A4【正確答案】 A【答案解析】病史看懷疑癌性病變可能性大，一般周圍型肺癌易侵犯胸膜，可以導(dǎo)致胸腔積液，由于周圍性肺癌離主支氣管解剖距離過遠(yuǎn)，所以支氣管鏡不一定能夠測(cè)到，所以直接胸穿采積液送檢效果可能更快、更準(zhǔn)一些。早期常呈現(xiàn)局限性小斑片狀陰影，也可呈結(jié)節(jié)狀、球形直徑【該題針對(duì)“肺癌的輔助檢查、診斷與鑒別診斷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】 D【答案解析】胸片左肺上葉前段反復(fù)出現(xiàn)片狀陰影，要考慮有梗阻的因素，做個(gè)支氣管鏡，取活檢有助于明確診斷，CT也要作，相對(duì)而言更重要的是D。肺上溝癌癌腫常壓迫頸交感神經(jīng)引起同側(cè)瞳孔縮小，上眼瞼下垂，額部汗少等霍納(Horner)綜合征，壓迫臂叢神經(jīng)引起同側(cè)肩關(guān)節(jié)、上肢內(nèi)側(cè)劇烈疼痛和感覺異常，痼腫侵蝕及破壞第一、二肋骨時(shí)引起局部壓痛。上溝癌作為肺癌的一種常以肩痛為主要癥狀?！驹擃}針對(duì)“肺癌的輔助檢查、診斷與鑒別診斷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】 C【答案解析】患者已經(jīng)做過X線檢查了，此時(shí)再做CT也就看得稍微清楚些，對(duì)確診的意義不大。交叉轉(zhuǎn)移是支氣管肺癌淋巴轉(zhuǎn)移的一種。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)：刺激性咳嗽1個(gè)月(考慮為：肺癌)，頭痛l0天(在短期內(nèi)有腦部的轉(zhuǎn)移)?！驹擃}針對(duì)“肺癌的治療與預(yù)防”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100624918,點(diǎn)擊提問】【正確答案】 C【答案解析】小細(xì)胞癌多數(shù)起源于大的支氣管，周邊型少見?！驹擃}針對(duì)“肺癌的臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】二、A2【正確答案】 E【答案解析】醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）咳嗽為肺部疾病常見癥狀，聲音嘶啞，左鎖骨上窩觸及一個(gè)腫大的淋巴結(jié)，質(zhì)硬無壓痛首先考慮肺癌，鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,壓迫喉返神經(jīng)導(dǎo)致聲音嘶啞。因而，若肺上溝癌腫瘤侵至此區(qū)，往往會(huì)感到受累側(cè)上肢的疼痛、乏力，這種疼痛往往需要鎮(zhèn)痛劑才能得以緩解?！驹擃}針對(duì)“肺癌的臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】 C【答案解析】肺上溝癌又稱“潘科斯特綜合癥”、“肺尖腫瘤”、“肺尖癌”。癌細(xì)胞生長(zhǎng)快，侵襲力強(qiáng)，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移早，手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)60%~100%血管受侵犯，尸檢證明80%~100%有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，常轉(zhuǎn)移至腦、肝、骨、腎上腺等臟器。鱗癌生長(zhǎng)緩慢，轉(zhuǎn)移晚,手術(shù)切除的機(jī)會(huì)相對(duì)多。教材中描述到：小細(xì)胞未分化癌轉(zhuǎn)移至中樞神經(jīng)系統(tǒng)較常見?；颊吣挲g較輕，多為男性，多有吸煙史。對(duì)該患者胸腔積液治療最有效的治療措施是A、反復(fù)穿刺抽液B、免疫治療C、手術(shù)治療D、全身化療E、胸膜固定術(shù)女性，70歲。診斷首先考慮A、肺結(jié)核B、肺膿腫C、肺囊腫D、肺癌E、肺良性腫瘤三、A3/A4男，80歲。刺激性咳嗽，痰中帶血3周，胸部正位片示右肺門陰影增大，確診檢查方法是A、胸部CTB、胸部超聲波檢查C、同位素肺掃描D、纖維支氣管鏡檢和活檢E、支氣管動(dòng)脈造影男性，X線檢查發(fā)現(xiàn)右肺門旁有一類圓形陰影，疑診肺癌，應(yīng)首先用哪種方法進(jìn)一步檢查A、血癌胚抗原測(cè)定B、放射性核素肺掃描醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）C、痰液脫落細(xì)胞檢查D、胸部CT檢查E、經(jīng)皮肺活檢男性，61歲，右頸部疼痛3個(gè)月，逐漸加重，呈持續(xù)性，且向右臂放射，查體見眼球內(nèi)陷，余無異常，X線胸片提示右肺尖胸膜增厚，本例最可能的診斷是A、肺結(jié)核B、胸膜增厚粘連C、肺上溝癌D、肺結(jié)節(jié)病E、轉(zhuǎn)移性肺腫瘤男性，65歲，X線胸片示右肺門陰影增大，為確定診斷應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查A、纖維支氣管鏡檢查B、胸部體層攝片C、支氣管造影D、肺穿刺活檢E、痰結(jié)核菌檢查男性，56歲，有吸煙史，咳嗽1年，左胸痛半年，反復(fù)痰中帶血，近2個(gè)月聲音嘶啞，胸片示左第2前肋間2cm3cm致密陰影，側(cè)位在左上葉前段，左肺門陰影增大，最可能的診斷是A、結(jié)核球B、炎性假瘤C、周圍型腫瘤D、肺錯(cuò)構(gòu)瘤E、肺結(jié)節(jié)病女性，42歲，咳嗽，胸悶，氣短4個(gè)月，胸片左肺上葉前段反復(fù)出現(xiàn)片狀陰影，白細(xì)胞10109/L，痰結(jié)核菌涂片3次().經(jīng)用青霉素治療病情好轉(zhuǎn)，但肺部陰影消散不完全，為確定診斷最重要的檢查是醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）A、痰化膿菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)B、繼續(xù)查痰結(jié)核菌C、胸部CT檢查D、纖維支氣管鏡檢查E、結(jié)核菌素試驗(yàn)1男性，50歲，干咳，痰中帶血絲，4月余，最近2周來胸悶，氣短，逐漸加重，右前胸脹痛，無發(fā)熱?？紤]肺癌腦轉(zhuǎn)移，肺內(nèi)原發(fā)癌最可能的病理類型是A、鱗癌B、腺癌C、小細(xì)胞癌D、大細(xì)胞癌E、細(xì)支氣管肺泡癌男性，35歲。右上葉肺癌切除術(shù)后，肺癌的非轉(zhuǎn)移性全身癥狀即逐漸消失。該患者最可能的診斷是A、喉炎B、鼻咽癌C、胃癌D、肺結(jié)核E、肺癌男性，37歲。胸片顯示左肺門塊狀陰影：顱腦CT發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)占位性病變。右側(cè)的病變應(yīng)考慮是肺癌的 A、交叉轉(zhuǎn)移B、直接擴(kuò)散C、細(xì)胞脫落種植D、經(jīng)肺循環(huán)血行轉(zhuǎn)移E、經(jīng)體循環(huán)血行轉(zhuǎn)移男性，50歲。X線示：右肺上葉前段有2cm，邊緣不整呈分葉狀，痰查脫落細(xì)胞3次均陰性。、為明確診斷首選下列哪種檢查：A、胸腔穿刺B、支氣管鏡醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）C、胸部CTD、縱隔鏡E、胸腔鏡、該患者胸部CT示左側(cè)支氣管通暢，左下肺直徑3cm分葉狀結(jié)節(jié)影，縱隔可見直徑1～2cm的腫大淋巴結(jié)。其內(nèi)可見小空洞，邊緣不規(guī)則、該患者最可能的診斷是A、肺栓塞B、支氣管肺癌C、慢性肺膿腫D、肺囊腫繼發(fā)感染E、肺結(jié)核、該患者需要的治療為A、抗結(jié)核治療B、溶栓治療C、抗腫瘤治療D、抗感染治療E、擴(kuò)張支氣管治療 答案部分一、A1醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）【正確答案】 C【答案解析】小細(xì)胞未分化癌(簡(jiǎn)稱小細(xì)胞癌)是肺癌中惡性程度最高的一種，約占原發(fā)性肺癌的1/5。本型對(duì)放療和化療比較敏感。癌組織易變性、壞死，形成空洞或癌性肺膿腫。多發(fā)于肺門附近的大支氣管，傾向于粘膜下層生長(zhǎng)，常侵犯管外肺實(shí)質(zhì)，易與肺門、縱隔淋巴結(jié)融合成團(tuán)塊。咳嗽出現(xiàn)得更早一些。來自頸部、支配上肢的感覺和運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)纖維均經(jīng)此區(qū)進(jìn)入上肢。所以選C。由此可見頸交感神經(jīng)綜合征肺全身癥狀，僅為局部表現(xiàn)，故不正確。癌細(xì)胞生長(zhǎng)快，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移早，因此在初次確診時(shí)60%~88%的病人已有腦、肝、骨、腎上腺等全身轉(zhuǎn)移?！驹擃}針對(duì)“肺癌的病理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】 A【答案解析】本題選A?！驹擃}針對(duì)“肺癌的輔助檢查、診斷與鑒別診斷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）【正確答案】 D【答案解析】題干問的是確診方法，老年男性，肺門增大，需要考慮中心性肺癌的可能，故選擇氣管鏡活檢，明確病理，而CT只能提示、協(xié)助診斷。【該題針對(duì)“肺癌的臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】 C【答案解析】肺上溝