20xx年醫(yī)學(xué)專題—術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥及防治措施(參考版)
2024-11-17 22:24本頁(yè)面
【正文】 雖然外科技術(shù)已日致完善，大多數(shù)病手術(shù)后都可順利康復(fù)，重返各自的崗位，但仍有少數(shù)病人可發(fā)生各種不同的并發(fā)癥
（2）嚴(yán)重的出血可發(fā)展為出血性休克，后果較為嚴(yán)重
（3）（三）防治措施：預(yù)防的環(huán)節(jié)是：術(shù)前1－2周嚴(yán)格禁煙，并積極治療急、慢性呼吸道感染
（4）三、下肢深靜脈血栓形成
：糾正病人的營(yíng)養(yǎng)狀況，老年病人切口采用減張縫合法，術(shù)后腹部應(yīng)用腹帶適當(dāng)包扎等，可減少切口裂開(kāi)的機(jī)會(huì)。檢查時(shí)可見(jiàn)腹部切口有不同程度的裂開(kāi)，裂開(kāi)可分為兩大類：（1）完全性裂開(kāi)一指腹均各層組織均已裂開(kāi)，伴內(nèi)臟脫出；（2）部分性裂開(kāi)一皮膚縫合完好，皮下各層裂開(kāi)，故無(wú)內(nèi)臟外露。 ：病人在一次突然腹部用力后，隨之切口疼痛并有血性滲出，有時(shí)甚至能聽(tīng)到切口崩裂的響聲。裂開(kāi)的時(shí)間大多在術(shù)后1－2周左右，與下列因素有關(guān)：（1）年老體弱，營(yíng)養(yǎng)不良，慢性貧血等，術(shù)后切口愈合不佳；（2）切口局部張力過(guò)大，切 口的血腫和化膿感染；（3）縫線過(guò)細(xì)，縫扎不緊，麻醉不滿意情況下縫合時(shí)腹膜被撕破；（4）突然咳嗽、用力排便和嘔吐，術(shù)后胃腸脹氣。 （二）切口裂開(kāi)為縮短治療時(shí)間，可加強(qiáng)交換敷料后肉芽新鮮的創(chuàng)面行二期縫合。切口已化膿時(shí)，應(yīng)立即折除縫合線，擴(kuò)開(kāi)切口充分引流，并剪去已經(jīng)壞死的皮下組織、肌膜和腱膜。 ：切口感染的預(yù)防應(yīng)遵循的原則是：（1）嚴(yán)格無(wú)菌操作技術(shù)；（2）廣譜抗菌素的預(yù)防性應(yīng)用；（3）嚴(yán)重污染切口的延期縫合；（4）增強(qiáng)病人的抵抗力等。少數(shù)病人可伴有全身癥狀，有時(shí)因感染的位置較深，不易早期發(fā)現(xiàn)。如同時(shí)出現(xiàn)切口的脹痛和跳痛，應(yīng)立即進(jìn)行檢查。近年來(lái)，腸道內(nèi)的無(wú)芽胞厭氧菌，特別是脆弱類桿菌，受到臨床的重視。 ：切口感染的發(fā)生與病人的體質(zhì)和病變的性質(zhì)有一定關(guān)系。 六、切口感染和裂開(kāi)局部理療、熱敷和口服解莖藥物，可解除膀胱頸的痙攣，減輕疼痛，同時(shí)可全身應(yīng)用抗菌素。 （三
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