20xx年醫(yī)學(xué)專題—常見術(shù)后并發(fā)癥及腸內(nèi)營養(yǎng)詳解(參考版)
2024-11-14 18:51本頁面
【正文】 ,。指導(dǎo)深呼吸練習(xí)，腹部手術(shù)練習(xí)胸式深呼吸。腹腔內(nèi)大出血：一般發(fā)生在術(shù)后24~48小時內(nèi)。nwěi)靜脈中的感染性血栓沿腸系膜上靜脈至門靜脈所致。一經(jīng)診斷即應(yīng)在超聲引導(dǎo)下穿刺抽膿沖洗或置管引流，必要時手術(shù)切開引流。ir243。lǐ) 溫度適宜 漸增濃度 注意速度 控制總量 安全衛(wèi)生 保護(hù)腸胃 防止便秘,第四十八頁，共四十九頁。,腸內(nèi)營養(yǎng)(y237。ch225。,腸內(nèi)營養(yǎng)(y237。 3個月以內(nèi)嬰兒、嚴(yán)重糖類或氨基酸代謝異常者，不宜使用要素膳。 胃腸功能障礙，或某些要求胃腸休息的情況。 高流量空腸瘺。)狀態(tài)、持續(xù)麻痹性腸梗阻。ngyǎng)禁忌證,完全性機(jī)械性腸梗阻、胃腸出血、嚴(yán)重腹腔感染。,第四十五頁，共四十九頁。 1器官功能不全：如肝、腎、肺功能不全或多臟器功能衰竭者 1某些特殊疾?。杭毙苑派洳?，各種臟器移植者，包括腎移植、肝移植、小腸移植、心臟移植、骨髓移植等。 li225。,腸內(nèi)營養(yǎng)(y237。 胰腺疾?。杭毙砸认傺啄c功能恢復(fù)后、慢性胰腺功能不全者。 炎性腸管疾?。喝鐫冃越Y(jié)腸炎、Crohns病等。ng)瘺及空腸喂養(yǎng)的胃十二指腸瘺效果最好。對低位小腸瘺、結(jié)腸(ji233。,腸內(nèi)營養(yǎng)(y237。 高代謝狀態(tài)：如嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積燒傷、嚴(yán)重感染等所致機(jī)體高代謝、負(fù)氮平衡者。nzh232。 吞咽困難和失去咀嚼能力：如咽下困難、口咽部外傷及手術(shù)后、重癥肌無力者等。,腸內(nèi)營養(yǎng)(y237。)三種， 可刺激消化腺體分泌消化液，幫助消化和吸收； 可含有中鏈甘油三酯，更利于脂肪的代謝吸收； 可為減少液體量而提高能量密度； 可添加膳食纖維以改善胃腸道功能 適于面或頸部創(chuàng)傷，或顱頸部手術(shù)后；咀嚼和吞咽功能性或神經(jīng)性損害，或咽下困難；意識喪失的病人和/或接受機(jī)械通氣的病人；以及高分解代謝狀態(tài)，如癌癥、燒傷和顱腦創(chuàng)傷病人；神經(jīng)性畏食等。j236。,第四十一頁，共四十九頁。也可作為營養(yǎng)不足病人的手術(shù)前后喂養(yǎng)及腸道準(zhǔn)備。 適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能的患者。nr249。,短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)(y237。guǎn)瘺、胃瘺、結(jié)腸瘺等；胰腺炎的恢復(fù)期；短腸綜合征的患者（小腸的長度短于60cm）；炎性腸道疾患如：克羅恩病等。ngyǎng)制劑的特點(diǎn),低脂的粉劑； 較少影響胰腺外分泌系統(tǒng)； 較少刺激消化液分泌； 無渣； 不需要消化液或極少消化液便可吸收利用。)分類,第三十九頁，共四十九頁。,腸內(nèi)營養(yǎng)制劑(zh236。ng)型和疾病特異型。每一類型的制劑中又可分為平衡(p237。,第三十八頁，共四十九頁。 hou)都應(yīng)遵循，如果胃腸存在，就應(yīng)首先考慮使用腸內(nèi)營養(yǎng)。危重病人的營養(yǎng)治療非常重要，俗話說“疾病三分治，七分養(yǎng)”，營養(yǎng)即在其中。對患者來說，合理、平衡、及時的臨床營養(yǎng)治療極為重要。,營養(yǎng)(y237。強(qiáng)調(diào)對中、重度營養(yǎng)不良者，尤其術(shù)后處于應(yīng)激狀態(tài)的危重者應(yīng)盡早進(jìn)行營養(yǎng)支持。 臨床研究發(fā)現(xiàn)，圍術(shù)期營養(yǎng)支持對營養(yǎng)狀態(tài)良好(li225。ngyǎng)與術(shù)后并發(fā)癥的關(guān)系,營養(yǎng)不良可引起肌肉活力減弱及切口延期愈合，免疫系統(tǒng)功能下降，導(dǎo)致中性粒細(xì)胞，巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞的功能減弱。,第三十六頁，共四十九頁。 表現(xiàn)：起始病人常感腓腸肌疼痛或緊束感，繼之出現(xiàn)下肢凹陷(āoxi224。,第三十五頁，共四十九頁。)長時間臥床，下肢血流緩慢，故會發(fā)生下肢靜脈血栓，最常發(fā)生在患者臥床一段時間后初次下地活動時會使血栓脫落堵塞肺動脈，從而發(fā)生肺栓塞。 原因：由于(y243。,第三十四頁，共四十九頁。 預(yù)防及處理：手術(shù)前：吸煙者勸其戒煙；指導(dǎo)深呼吸練習(xí)，腹部手術(shù)練習(xí)胸式深呼吸；原有急、慢性呼吸道感染及牙周疾病者，給予積極治療。其可能原因包括呼吸道分泌物積聚，排出(p225。ng)下多飲水，一天至少1500ml以上，,第三十三頁，共四十九頁。 預(yù)防及處理：及時處理尿儲留，凡術(shù)后6~8小時未排尿，恥骨上膀胱區(qū)叩診有明顯的濁音就要考慮尿潴留，要及時導(dǎo)尿，嚴(yán)格無菌操作，允許的
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