20xx年醫(yī)學(xué)專題—常見術(shù)后并發(fā)癥及腸內(nèi)營養(yǎng)詳解-在線瀏覽
2024-11-14 18:51本頁面
【正文】 后并發(fā)癥,出血 膽瘺 黃疸 感染(gǎnrǎn)、膿腫,第十五頁，共四十九頁。xi224。i kōnɡ)障礙,第十六頁，共四十九頁。常見原因是脾窩創(chuàng)面嚴(yán)重滲血，脾蒂結(jié)扎線脫落，或術(shù)中遺漏結(jié)扎的血管出血。 膈下感染 血栓栓塞性并發(fā)癥：不多見，一般認(rèn)為其發(fā)生與脾切除術(shù)后血小板驟升有關(guān)，故多主張術(shù)后血小板計數(shù)1000*109/L時應(yīng)用抗凝劑預(yù)防治療。起病隱匿，開始可能有輕度感冒樣癥狀。發(fā)病率不高，但死亡率高。,第十七頁，共四十九頁。tā)感染性并發(fā)癥,婦科(f249。,神經(jīng)外科術(shù)后常見(ch225。n)并發(fā)癥及潛在并發(fā)癥,繼發(fā)性顱內(nèi)血腫 腦水腫 消化道出血(chū xiě) 癲癇 中樞性高熱 腦脊液漏 尿崩癥 腦疝,潛在并發(fā)癥： 肺部感染 壓瘡 深靜脈(j236。i)血栓,第十九頁，共四十九頁。ng)和血管的并發(fā)癥 肺部的并發(fā)癥 消化道的并發(fā)癥 其他感染型的并發(fā)癥,第二十頁，共四十九頁。)相關(guān)營養(yǎng)并發(fā)癥,食欲下降 吞咽困難 消化不良 惡心嘔吐(ǒu t249。,腫瘤(zhǒnglingx236。,頭頸部放療(f224。o)的并發(fā)癥,近期反應(yīng)： 脫發(fā) 急性顱內(nèi)壓增高 癲癇發(fā)作 皮膚反應(yīng) 口腔黏膜炎 急性腮腺炎 鼻腔(b237。)皮下水腫 張口困難 中耳炎 放射性腦脊髓病,第二十三頁，共四十九頁。)放療并發(fā)癥,放射性食管炎：最常見的并發(fā)癥，通常發(fā)生在放療后2周，患者因黏膜(ni225。)水腫而感到吞咽困難伴疼痛，食物有存留感，重者滴水不入。 放射性心包炎,第二十四頁，共四十九頁。 b249。o)表現(xiàn)為里急后重、腹瀉、粘液血便 放射性膀胱炎：主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，嚴(yán)重者出現(xiàn)血尿,第二十五頁，共四十九頁。nzhě)化療并發(fā)癥,化療所用的抗癌藥物的選擇性不高，在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時對機體正常細(xì)胞，特別是對增殖旺盛的細(xì)胞(骨髓和上皮組織)也具有殺傷作用。ngy224。 可對機體產(chǎn)生免疫的抑制作用及潛在的致畸、致癌作用等，如激素類藥物對內(nèi)分泌的影響更是顯而易見的。,腫瘤患者(hu224。 出血 由于抗瘤藥物對血小板和其他凝血因素的影響，病人可有出血傾向。n)為各種凝血異常。,第二十七頁，共四十九頁。) 膿毒癥 肺部感染和急性呼吸衰竭 應(yīng)激性潰瘍和胃擴(kuò)張 其他,第二十八頁，共四十九頁。n)愈合延遲 抗感染能力差,第二十九頁，共四十九頁。 表現(xiàn)及處理：出血量根據(jù)傷口敷料滲血多少，引流管內(nèi)出血量及全身情況分析：少量出血：僅傷口敷料或引流管內(nèi)有少量鮮血，全身無失血性休克，經(jīng)更換敷料、加壓包扎或全身使用止血藥即可。除迅速加快輸液、補液等治療外，立即報告醫(yī)生(yīshēng)，行術(shù)前準(zhǔn)備再次手術(shù)止血。,切口(qiē kǒu)裂開,原因：切口裂開的原因有營養(yǎng)不良，組織愈合能力差；縫合技術(shù)錯誤，如縫線過松、組織對合不良；切口感染；各種原因所致的腹內(nèi)壓突然增高。完全裂開指切口的全層均裂開，出現(xiàn)(chūxi224。應(yīng)安慰病人，囑其臥床，立即用生理鹽水紗布覆蓋切口，扎腹帶報告醫(yī)生，送手術(shù)室重新縫合。根據(jù)具體情況給予相應(yīng)處理，針對原因預(yù)防，必要時減張縫合。,切口(qiē kǒu)感染,原因：與無菌技術(shù)不嚴(yán)或病人的體質(zhì)和病變的性質(zhì)有一定(yīd236。切口感染發(fā)生的時間大多在術(shù)后3~5天，個別發(fā)生較晚，在3~4周后。切口局部腫脹、發(fā)紅、有明顯壓痛，甚至有膿性分泌物由縫合針眼溢出，均說明已發(fā)生感染。,第三十二頁，共四十九頁。 表現(xiàn)：急性膀胱炎：尿頻、尿急、尿痛有時還有排尿困難。急性腎盂腎炎：多見女性，表現(xiàn)為畏寒發(fā)熱、腎區(qū)疼痛、白細(xì)胞計數(shù)增高。ngku224。,肺部并發(fā)癥,肺不張和肺炎是術(shù)后常見的肺部并發(fā)癥，多發(fā)生在外科大手術(shù)后。i chū)不暢、老年人、長期吸煙或患急、慢性支氣管炎；吸入麻醉或胸腹帶包扎過緊、呼吸恒定于潮氣量通氣。 手術(shù)后平臥，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物或口腔分泌物誤吸；鼓勵病人深呼吸、咳嗽和排痰；切口疼痛影響咳嗽可使用止痛劑；咳嗽無力給予吸痰；痰液粘
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