20xx年醫(yī)學(xué)專題—術(shù)后監(jiān)護(hù)與術(shù)后并發(fā)癥-在線瀏覽
2024-10-31 12:31本頁面
【正文】 (bō x237。,臨床應(yīng)用范圍： ? 特殊和高危手術(shù)：心胸外科 (心臟換瓣,冠脈搭橋,先心修補(bǔ)及大血管(xu232。 急診室: 早期急救、多器官外傷、休克及燒傷病人的監(jiān)護(hù) 高危麻醉：心血管病人、高血壓病人和兒科病人。,呼吸(hūxī)監(jiān)測及處理,一、影響(yǐngxiǎng)術(shù)后呼吸功能的因素 1. 術(shù)前心肺功能 2. 開胸影響 3. 體外循環(huán)影響 4. 術(shù)后心功能不全 5. 小兒呼吸系統(tǒng)的生理特點(diǎn) 6. 其它因素,第十二頁，共六十三頁。)及處理,二、術(shù)后呼吸功能(gōngn233。,液體(y232。nzh236。,液體(y232。,液體(y232。ngm224。,液體(y232。tǐ)需要量 術(shù) 日 2 ml/kg/h 第一日* 4 ml/kg/h (第一個10kg) 4 ml/kg/h (第二個10kg) 2 ml/kg/h *心衰、呼吸機(jī)應(yīng)用者3ml/kg/h 置開放暖箱，液量增加10%,第十七頁，共六十三頁。tǐ)和電解質(zhì),二、電解質(zhì) 1. 鉀 ①術(shù)后補(bǔ)鉀均勻地24hr輸入，含K+0.3% ②術(shù)后K+需要量為2mmol/kg/d→1.5體重(tǐzh242。,液體(y232。ng)0.6 (130血清鈉) 1g NaCl=17.1mmol,第十九頁，共六十三頁。tǐ)和電解質(zhì),二、電解質(zhì) 3. 鈣 術(shù)后低鈣常見(ch225。n) 治療：10%葡酸鈣 0.5ml/kg/次 5%CaCl2 0.2ml/kg/次,第二十頁，共六十三頁。tǐ)和電解質(zhì),二、電解質(zhì) 4. 鎂 ①鎂對體內(nèi)許多酶的功能起重要作用(zu242。ng) ②低鎂常與低鈣、低鉀并存 ③治療：25%MgSO4 0.2ml/kg 門冬氨酸鉀鎂10ml+補(bǔ)液500ml ④補(bǔ)鎂過程如鎂過高，用鈣劑拮抗,第二十一頁，共六十三頁。)監(jiān)測,一、腎功能監(jiān)護(hù)(jiānh249。,重要(zh242。o)臟器監(jiān)測,一、腎功能監(jiān)護(hù) 2. 生化指標(biāo)(zhǐbiāo) BuN、Cr的測定 3. 尿常規(guī),第二十三頁，共六十三頁。)監(jiān)測,二、肝功能監(jiān)護(hù) 術(shù)后肝功能損害(sǔnh224。,重要(zh242。o)臟器監(jiān)測,二、肝功能監(jiān)護(hù) 1. 黃疸 常見于溶血(r243。)、感染、多臟器衰竭 2. 凝血障礙 肝細(xì)胞受損→凝血因子↓→自發(fā)出血傾向 測定PT、KPTT,第二十五頁，共六十三頁。)監(jiān)測,三、腦功能監(jiān)護(hù) 臨床觀察為主，腦功能保護(hù)貫穿于整個 手術(shù)過程，關(guān)鍵是預(yù)防。ngt224。,營養(yǎng)(y237。)， 開始進(jìn)食流質(zhì)，逐漸增加，少量多餐。,營養(yǎng)(y237。nzh249。,營養(yǎng)(y237。 su224。,術(shù)后并發(fā)癥及處理(chǔlǐ),低心排出量綜合征 術(shù)后心律失常 術(shù)后出血 急性(j237。ng)腎功能衰竭,第三十頁，共六十三頁。,(LCOS),低心輸出量綜合征,第三十二頁，共六十三頁。)低心排不一定顯示病癥，唯有較重者方形成LCOS。,第三十三頁，共六十三頁。上述一種(yī zhǒnɡ)或多種因索引起的心臟輸出量不能滿足機(jī)體代謝的需要時，即產(chǎn)生低心輸出量綜合征(LCOS)。,在外周循環(huán)需要量雖屬正常，但心輸出量減少，或心輸出量雖然正常，而外周循環(huán)需要量異常增加時，均可產(chǎn)生LCOS。心功衰竭伴有Lco，但不一定成為LCOS，除非心衰嚴(yán)重(y225。ng)．另一方面有低心排綜合征者不一定有心衰，例如低心容量性的LCOS就是如此，休克可以說是嚴(yán)重(y225。ng)LCOS 的同義詞，,第三十五頁，共六十三頁。 x236。n hu225。,低
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