20xx年醫(yī)學專題—術(shù)后監(jiān)護與術(shù)后并發(fā)癥(更新版)
【正文】 手術(shù)損傷 心內(nèi)插管 心功能不全 低氧、電解質(zhì)失衡 藥物 心包填塞,第五十五頁，共六十三頁。)作用藥物 ① βR沖動劑 如：Dopa、Dobu、Adr ② 磷酸二脂酶抑制劑 如：Milri、Amri,第五十二頁，共六十三頁。)酸 不用笑氣用安定 PH值高防代酸 芬太尼保平安 盡量少用多巴胺 必要時可用安力農(nóng) 還可使用NO和硝甘 PGE也擴肺血管 但要照顧體循環(huán) 術(shù)后睡眠少吸痰 鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜保平安,第五十頁，共六十三頁。ich237。,第四十七頁，共六十三頁。li225。li225。zhī)濕冷、花紋,第四十一頁，共六十三頁。n)依據(jù),第三十七頁，共六十三頁。nzh242。,心輸出量主要受前負荷、心臟舒張功能、心率，心律、后負荷、心肌收縮力的影響。x236。ngyǎng),二、術(shù)后特殊營養(yǎng) 1. 鼻胃管營養(yǎng) 分次灌注(gu224。 意識狀態(tài)(zhu224。i)原因： ① 低心排 ② 梗阻淤血 ③ 微栓塞 ④ 藥物損害及感染 ⑤ 術(shù)前已存在肝功異常,第二十四頁，共六十三頁。,重要臟器(zānɡ q236。,液體(y232。tǐ)和電解質(zhì),術(shù)后液體(y232。)水、鈉為前提 總量包括生理需要量和額外喪失量,第十四頁，共六十三頁。,第十一頁，共六十三頁。 無創(chuàng)傷，更經(jīng)濟； ,治療后 波形變高, PV 血流速率峰值 增加。n)監(jiān)測,三、心功能測定 1. 熱稀釋(xīsh236。nhu225。) 3. 高熱時降溫 冰敷、降溫毯、安乃近滴鼻劑、栓劑 新生兒、嬰兒肛溫38℃即仃降溫,第四頁，共六十三頁。,術(shù)后監(jiān)護(jiānh249。nɡ)醫(yī)科大學兒童醫(yī)院 余更生,第一頁，共六十三頁。 r232。,循環(huán)(xnhu225。jiān)縮短.,左心功能衰竭 波形變矮、底部變窄。,CardioQ 的性能特征： 準確有效的連續(xù)實時的監(jiān)測心臟功能及血流動力學的各項重要指數(shù) 操作簡單、容易、快速 高危麻醉：心血管病人、高血壓病人和兒科病人。nzh236。,液體(y232。ng)0.6 (130血清鈉) 1g NaCl=17.1mmol,第十九頁，共六十三頁。ng) ②低鎂常與低鈣、低鉀并存 ③治療：25%MgSO4 0.2ml/kg 門冬氨酸鉀鎂10ml+補液500ml ④補鎂過程如鎂過高，用鈣劑拮抗,第二十一頁，共六十三頁。)監(jiān)測,二、肝功能監(jiān)護 術(shù)后肝功能損害(sǔnh224。)監(jiān)測,三、腦功能監(jiān)護 臨床觀察為主，腦功能保護貫穿于整個 手術(shù)過程，關(guān)鍵是預防。,營養(yǎng)(y237。,術(shù)后并發(fā)癥及處理(chǔlǐ),低心排出量綜合征 術(shù)后心律失常 術(shù)后出血 急性(j237。,第三十三頁，共六十三頁。ng)．另一方面有低心排綜合征者不一定有心衰，例如低心容量性的LCOS就是如此，休克可以說是嚴重(y225。,低心排綜合征的診斷(zhěndu224。i chū)量綜合征,表現(xiàn)： BP↓ HR↑ LAP↑ 少尿 四肢(s236。,低心排治療(zh236。,低心排治療(zh236。)； ⒉ 肺血管阻力。o),二、后負荷 ⒉ 降低肺血管阻力 ① INO ：10~15ppm ② 過度通氣：PaCO228~30mmHg ③ 5%NaHCO3 ：維持(w233。y237。o),三、心肌收縮力 治療： ⒈ 洋地黃類藥物 ⒉ 非洋地黃類正性肌力(jī l236。nɡ),病因： CHD類型 手術(shù)方式(fāngsh236。)率可有輕度變化，漸加速或減速 ⒉ QRS與竇性相同 ⒊ 常伴房室別離 ⒋ 偶有竇性奪獲,第五十七頁，共六十三頁。li225。ng)總結(jié),術(shù)后監(jiān)護與術(shù)后并發(fā)癥
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