20xx年醫(yī)學(xué)專題—術(shù)后監(jiān)護(hù)與術(shù)后并發(fā)癥-資料下載頁(yè)
2024-10-31 12:31本頁(yè)面
【正文】 h236。li225。o),三、心肌收縮力 術(shù)后心肌收縮力↓的因素： ⒈ 直接損傷心肌 ⒉ 心室切開 ⒊ 過(guò)多(ɡu242。 duō)異常肌束切除 ⒋ 長(zhǎng)時(shí)間轉(zhuǎn)流 ⒌ 不良的心肌保護(hù) ⒍ 術(shù)后低氧、酸中毒、低鉀、低鈣等,第五十一頁(yè)，共六十三頁(yè)。,低心排治療(zh236。li225。o),三、心肌收縮力 治療： ⒈ 洋地黃類藥物 ⒉ 非洋地黃類正性肌力(jī l236。)作用藥物 ① βR沖動(dòng)劑 如：Dopa、Dobu、Adr ② 磷酸二脂酶抑制劑 如：Milri、Amri,第五十二頁(yè)，共六十三頁(yè)。,低心排治療(zh236。li225。o),四、心率 心排量亦依賴(yīl224。i)： ⒈適宜的心率 ⒉規(guī)那么的心律,第五十三頁(yè)，共六十三頁(yè)。,術(shù)后心律(xīn lǜ)失 常,第五十四頁(yè)，共六十三頁(yè)。,術(shù)后心律失常(xīn lǜ shī ch225。nɡ),病因： CHD類型 手術(shù)方式(fāngsh236。) 長(zhǎng)時(shí)間轉(zhuǎn)流 心肌保護(hù)不佳 手術(shù)損傷 心內(nèi)插管 心功能不全 低氧、電解質(zhì)失衡 藥物 心包填塞,第五十五頁(yè)，共六十三頁(yè)。,術(shù)后心律失常(xīn lǜ shī ch225。nɡ),分類(fēn l232。i)： ⒈ 心動(dòng)過(guò)速 竇速、SVT、JET ⒉ 心動(dòng)過(guò)緩 SND、ⅡAVB、ⅢAVB ⒊ 室性心律失常 室早、室速、室顫,第五十六頁(yè)，共六十三頁(yè)。,術(shù)后心律失常(xīn lǜ shī ch225。nɡ),JET屬SVT，但有不同。EKG特點(diǎn)： ⒈ 快速心動(dòng)過(guò)速，室率180~280bpm， 心室(xīnsh236。)率可有輕度變化，漸加速或減速 ⒉ QRS與竇性相同 ⒊ 常伴房室別離 ⒋ 偶有竇性?shī)Z獲,第五十七頁(yè)，共六十三頁(yè)。,術(shù)后心律失常(xīn lǜ shī ch225。nɡ),JET多發(fā)生(fāshēng)于術(shù)后1~3天 一般抗心律失常藥物效果差 對(duì)電復(fù)律、超速抑制起搏療效差,第五十八頁(yè)，共六十三頁(yè)。,術(shù)后心律失常(xīn lǜ shī ch225。nɡ),JET治療： ⒈ 低溫療法(li225。o fǎ)(34~36℃) ⒉ 洋地黃 ⒊ 腺苷 ⒋ 普魯卡因酰胺 首劑：5~10mg/kg+NS10ml緩?fù)?維持：30~60ug/kg/min,第五十九頁(yè)，共六十三頁(yè)。,術(shù)后心律失常(xīn lǜ shī ch225。nɡ),SND、 ⅡAVB、ⅢAVB治療(zh236。li225。o)： ⒈ 臨時(shí)起搏器(AAI、 VVI 、DDD) ⒉ 激素 ⒊ 護(hù)心通 ⒋ 異丙 ⅢAVB＞4W→安裝永久起搏器,第六十頁(yè)，共六十三頁(yè)。,術(shù)后心律失常(xīn lǜ shī ch225。nɡ),室性心律失常治療： ⒈ 室早 洋地黃中毒？電解質(zhì)失衡(shī h233。nɡ)？藥物？ 治療：首選利多卡因 首劑：1mg/kg 維持：20~40ug/kg/min ⒉ 室速 ⒊ 室顫,第六十一頁(yè)，共六十三頁(yè)。,Principles,Electrocardiographic,謝 謝 大 家,第六十二頁(yè)，共六十三頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),術(shù)后監(jiān)護(hù)與術(shù)后并發(fā)癥。彩色主動(dòng)脈血流速率波形提供了連續(xù)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)左心心肌收縮功能，心臟前負(fù)荷和后負(fù)荷等血流動(dòng)力學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)。2 2. 彩色多普勒監(jiān)護(hù)儀，同時(shí)顯示主動(dòng)脈血流速率波形及其數(shù)字化的心臟功能和血流動(dòng)力學(xué)的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)診斷指標(biāo)。肝細(xì)胞受損→凝血因子↓→自發(fā)出血傾向。分次灌注或連續(xù)滴注配方奶或營(yíng)養(yǎng)(y237。ngyǎng)流質(zhì)。上述一種或多種因索引起的心臟輸出量不能滿足機(jī)體代謝的需要時(shí)，即產(chǎn)生低心輸出量綜合征(LCOS),第六十三頁(yè)，共六十
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