20xx年醫(yī)學(xué)專題—常見術(shù)后并發(fā)癥及腸內(nèi)營養(yǎng)詳解-資料下載頁
2024-11-14 18:51本頁面
【正文】 能量及營養(yǎng)成分。,第四十一頁，共四十九頁。,整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑(zh236。j236。)的特點(diǎn),有乳液、混懸液和粉劑(fěn j236。)三種， 可刺激消化腺體分泌消化液，幫助消化和吸收； 可含有中鏈甘油三酯，更利于脂肪的代謝吸收； 可為減少液體量而提高能量密度； 可添加膳食纖維以改善胃腸道功能 適于面或頸部創(chuàng)傷，或顱頸部手術(shù)后；咀嚼和吞咽功能性或神經(jīng)性損害，或咽下困難；意識(shí)喪失的病人和/或接受機(jī)械通氣的病人；以及高分解代謝狀態(tài)，如癌癥、燒傷和顱腦創(chuàng)傷病人；神經(jīng)性畏食等。,第四十二頁，共四十九頁。,腸內(nèi)營養(yǎng)(y237。ngyǎng)適應(yīng)證,意識(shí)障礙、昏迷和某些神經(jīng)系統(tǒng)疾?。喝缒X外傷、 腦血管疾病、腦腫瘤、腦炎等所致的昏迷患者，老年癡呆不能經(jīng)口進(jìn)食或精神失常、嚴(yán)重抑郁癥、神經(jīng)性厭食者等。 吞咽困難和失去咀嚼能力：如咽下困難、口咽部外傷及手術(shù)后、重癥肌無力者等。 上消化管梗阻或手術(shù)：如食管炎癥(y225。nzh232。ng)、化學(xué)性損傷等造成咀嚼困難或吞咽困難、食管狹窄梗阻、食管癌、幽門梗阻、吻合口水腫狹窄、胃癱等。 高代謝狀態(tài)：如嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積燒傷、嚴(yán)重感染等所致機(jī)體高代謝、負(fù)氮平衡者。,第四十三頁，共四十九頁。,腸內(nèi)營養(yǎng)(y237。ngyǎng)適應(yīng)證,消化管瘺：通常適用于低流量瘺或瘺的后期，如食管瘺、胃瘺、腸瘺、膽瘺、胰瘺等。對(duì)低位小腸瘺、結(jié)腸(ji233。ch225。ng)瘺及空腸喂養(yǎng)的胃十二指腸瘺效果最好。 術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后營養(yǎng)不良：如術(shù)前腸管準(zhǔn)備期間、術(shù)中有額外營養(yǎng)素丟失者等。 炎性腸管疾病：如潰瘍性結(jié)腸炎、Crohns病等。 短腸綜合征：短腸綜合征腸代償階段。 胰腺疾病：急性胰腺炎腸功能恢復(fù)后、慢性胰腺功能不全者。,第四十四頁，共四十九頁。,腸內(nèi)營養(yǎng)(y237。ngyǎng)適應(yīng)癥,慢性營養(yǎng)不足：如惡性腫瘤、放療、化療(hu224。 li225。o)患者及免 疫缺陷疾病者等。 1器官功能不全：如肝、腎、肺功能不全或多臟器功能衰竭者 1某些特殊疾?。杭毙苑派洳。鞣N臟器移植者，包括腎移植、肝移植、小腸移植、心臟移植、骨髓移植等。 1腸外營養(yǎng)治療不能滿足要求時(shí)的補(bǔ)充或過渡。,第四十五頁，共四十九頁。,腸內(nèi)營養(yǎng)(y237。ngyǎng)禁忌證,完全性機(jī)械性腸梗阻、胃腸出血、嚴(yán)重腹腔感染。 嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)早期、休克(xiūk232。)狀態(tài)、持續(xù)麻痹性腸梗阻。 短腸綜合征早期。 高流量空腸瘺。 持續(xù)嚴(yán)重嘔吐、頑固性腹瀉、嚴(yán)重小腸炎、嚴(yán)重結(jié)腸炎。 胃腸功能障礙，或某些要求胃腸休息的情況。 急性胰腺炎初期。 3個(gè)月以內(nèi)嬰兒、嚴(yán)重糖類或氨基酸代謝異常者，不宜使用要素膳。,第四十六頁，共四十九頁。,腸內(nèi)營養(yǎng)(y237。ngyǎng)并發(fā)癥,胃腸并發(fā)癥： 惡心(ě xīn)、嘔吐 腹瀉 便秘,代謝性并發(fā)癥： 水代謝異常(y236。ch225。ng) 糖代謝異常 電解質(zhì)和微量元素異常 肝功能異常 維生素缺乏,第四十七頁，共四十九頁。,腸內(nèi)營養(yǎng)(y237。ngyǎng)的注意事項(xiàng),選擇恰當(dāng) 細(xì)心觀察 適當(dāng)體位 管道通暢 加強(qiáng)護(hù)理(h249。lǐ) 溫度適宜 漸增濃度 注意速度 控制總量 安全衛(wèi)生 保護(hù)腸胃 防止便秘,第四十八頁，共四十九頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),術(shù)后常見并發(fā)癥 及腸內(nèi)營養(yǎng)簡介。一經(jīng)診斷即應(yīng)在超聲引導(dǎo)下穿刺抽膿沖洗或置管引流，必要時(shí)手術(shù)切開引流?；撔蚤T靜脈炎：闌尾(l225。nwěi)靜脈中的感染性血栓沿腸系膜上靜脈至門靜脈所致。表現(xiàn)為突起腹痛或腹痛加重、腹膜炎體征，若留置有吻合口引流管者可觀察到引流出略渾濁液體。腹腔內(nèi)大出血：一般發(fā)生在術(shù)后24~48小時(shí)內(nèi)。常見共同并發(fā)癥的原因及處理 術(shù)后出血。指導(dǎo)深呼吸練習(xí)，腹部手術(shù)練習(xí)胸式深呼吸。不需要消化液或極少消化液便可吸收利用,第四十九頁，共四十九頁。
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