20xx年醫(yī)學(xué)專題—常見術(shù)后并發(fā)癥及腸內(nèi)營養(yǎng)詳解-閱讀頁
2024-11-14 18:51本頁面
【正文】 稠給予霧化吸入；定時(shí)翻身、拍背；必要時(shí)使用抗生素。,肺栓塞,是腹部手術(shù)后嚴(yán)重的并發(fā)癥,臨床起病急,進(jìn)展快,病死率高。uy 表現(xiàn) ：術(shù)后急性肺栓塞常發(fā)生于術(shù)后一周之內(nèi),惡性腫瘤術(shù)后發(fā)生肺栓塞的時(shí)間更早.，以呼吸困難最常見（90.3%）,其次為胸痛、心悸、暈厥較常見。,血栓性靜脈炎,原因：臥床過久，活動(dòng)少，使血流緩慢；血流凝固性增加，經(jīng)常處于高凝狀態(tài)；血管內(nèi)膜因手術(shù)、外傷、反復(fù)穿刺置管、輸注高滲液體或刺激性藥物等受到損傷。n)性水腫；有時(shí)出現(xiàn)下肢淺靜脈發(fā)紅、變硬、有明顯觸痛。,營養(yǎng)(y237。因此營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)可增加術(shù)后并發(fā)癥，導(dǎo)致出院時(shí)間增加，還間接的增加了患者的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。nghǎo)者的預(yù)后無影響，但能降低中、重度營養(yǎng)不良的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率、縮短住院日。,第三十七頁，共四十九頁。ngyǎng)治療,營養(yǎng)是治療疾病和健康長壽的保證。營養(yǎng)治療包括腸內(nèi)營養(yǎng)(enteral nutrition，EN)治療和腸外營養(yǎng)(parenteral nutrition，PN)治療，而前者又分為飲食治療和管喂?fàn)I養(yǎng)治療。任何時(shí)候(sh237。與腸外相比，腸內(nèi)營養(yǎng)經(jīng)濟(jì)、安全、方便，符合生理過程。,腸內(nèi)營養(yǎng)制劑按蛋白來源分為兩大類：一類是氨基酸型和短肽型（要素型）制劑；另一類是整蛋白型（非要素型）制劑。ngh233。腸內(nèi)營養(yǎng)制劑在國外還包括組件式腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。j236。,氨基酸型腸內(nèi)營養(yǎng)(y237。 適用于消化道通暢的患者，不能正常進(jìn)食，合并中重度營養(yǎng)不足；消化道術(shù)前準(zhǔn)備；消化道手術(shù)后吻合口瘺如：咽部瘺、食管(sh237。,第四十頁，共四十九頁。ngyǎng)制劑的特點(diǎn),有混懸劑和粉劑； 所含的蛋白質(zhì)為蛋白水解物，其中的低聚肽可經(jīng)小腸粘膜刷狀緣的肽酶水解后進(jìn)入(j236。)血液； 容易被機(jī)體利用； 具有低渣； 僅需少量消化液和排糞便量少的特點(diǎn)。如：胰腺炎；腸道炎性疾?。环派湫阅c炎和化療；腸瘺；短腸綜合征；艾滋病病毒感染等。能補(bǔ)充人體日常生理功能所需的能量及營養(yǎng)成分。,整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑(zh236。)的特點(diǎn),有乳液、混懸液和粉劑(fěn j236。,第四十二頁，共四十九頁。ngyǎng)適應(yīng)證,意識(shí)障礙、昏迷和某些神經(jīng)系統(tǒng)疾?。喝缒X外傷、 腦血管疾病、腦腫瘤、腦炎等所致的昏迷患者，老年癡呆不能經(jīng)口進(jìn)食或精神失常、嚴(yán)重抑郁癥、神經(jīng)性厭食者等。 上消化管梗阻或手術(shù)：如食管炎癥(y225。ng)、化學(xué)性損傷等造成咀嚼困難或吞咽困難、食管狹窄梗阻、食管癌、幽門梗阻、吻合口水腫狹窄、胃癱等。,第四十三頁，共四十九頁。ngyǎng)適應(yīng)證,消化管瘺：通常適用于低流量瘺或瘺的后期，如食管瘺、胃瘺、腸瘺、膽瘺、胰瘺等。ch225。 術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后營養(yǎng)不良：如術(shù)前腸管準(zhǔn)備期間、術(shù)中有額外營養(yǎng)素丟失者等。 短腸綜合征：短腸綜合征腸代償階段。,第四十四頁，共四十九頁。ngyǎng)適應(yīng)癥,慢性營養(yǎng)不足：如惡性腫瘤、放療、化療(hu224。o)患者及免 疫缺陷疾病者等。 1腸外營養(yǎng)治療不能滿足要求時(shí)的補(bǔ)充或過渡。,腸內(nèi)營養(yǎng)(y237。 嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)早期、休克(xiūk232。 短腸綜合征早期。 持續(xù)嚴(yán)重嘔吐、頑固性腹瀉、嚴(yán)重小腸炎、嚴(yán)重結(jié)腸炎。 急性胰腺炎初期。,第四十六頁，共四十九頁。ngyǎng)并發(fā)癥,胃腸并發(fā)癥： 惡心(ě xīn)、嘔吐 腹瀉 便秘,代謝性并發(fā)癥： 水代謝異常(y236。ng) 糖代謝異常 電解質(zhì)和微量元素異常 肝功能異常 維生素缺乏,第四十七頁，共四十九頁。ngyǎng)的注意事項(xiàng),選擇恰當(dāng) 細(xì)心觀察 適當(dāng)體位 管道通暢 加強(qiáng)護(hù)理(h249。,內(nèi)容(n232。ng)總結(jié),術(shù)后常見并發(fā)癥 及腸內(nèi)營養(yǎng)簡(jiǎn)介?；撔蚤T靜脈炎：闌尾(l225。表現(xiàn)為突起腹痛或腹痛加重、腹膜炎體征，若留置有吻合口引流管者可觀察到引流出略渾濁液體。常見共同并發(fā)癥的原因及處理 術(shù)后出血。不需要消化液或極少消化液便可吸收利用,第四十九頁，共四十九頁
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