【正文】 ng)總結(jié),術(shù)后監(jiān)護與術(shù)后并發(fā)癥。)率可有輕度變化，漸加速或減速 ⒉ QRS與竇性相同 ⒊ 常伴房室別離 ⒋ 偶有竇性奪獲,第五十七頁，共六十三頁。o),三、心肌收縮力 治療： ⒈ 洋地黃類藥物 ⒉ 非洋地黃類正性肌力(jī l236。o),二、后負荷 ⒉ 降低肺血管阻力 ① INO ：10~15ppm ② 過度通氣：PaCO228~30mmHg ③ 5%NaHCO3 ：維持(w233。,低心排治療(zh236。i chū)量綜合征,表現(xiàn)： BP↓ HR↑ LAP↑ 少尿 四肢(s236。ng)．另一方面有低心排綜合征者不一定有心衰，例如低心容量性的LCOS就是如此，休克可以說是嚴重(y225。,術(shù)后并發(fā)癥及處理(chǔlǐ),低心排出量綜合征 術(shù)后心律失常 術(shù)后出血 急性(j237。)監(jiān)測,三、腦功能監(jiān)護 臨床觀察為主，腦功能保護貫穿于整個 手術(shù)過程，關(guān)鍵是預(yù)防。ng) ②低鎂常與低鈣、低鉀并存 ③治療：25%MgSO4 0.2ml/kg 門冬氨酸鉀鎂10ml+補液500ml ④補鎂過程如鎂過高，用鈣劑拮抗,第二十一頁，共六十三頁。,液體(y232。 高危麻醉：心血管病人、高血壓病人和兒科病人。jiān)縮短.,左心功能衰竭 波形變矮、底部變窄。,循環(huán)(xnɡ)醫(yī)科大學(xué)兒童醫(yī)院 余更生,第一頁，共六十三頁。) 3. 高熱時降溫 冰敷、降溫毯、安乃近滴鼻劑、栓劑 新生兒、嬰兒肛溫38℃即仃降溫,第四頁，共六十三頁。n)監(jiān)測,三、心功能測定 1. 熱稀釋(xīsh236。 無創(chuàng)傷，更經(jīng)濟； )水、鈉為前提 總量包括生理需要量和額外喪失量,第十四頁，共六十三頁。,液體(y232。i)原因： ① 低心排 ② 梗阻淤血 ③ 微栓塞 ④ 藥物損害及感染 ⑤ 術(shù)前已存在肝功異常,第二十四頁，共六十三頁。ngyǎng),二、術(shù)后特殊營養(yǎng) 1. 鼻胃管營養(yǎng) 分次灌注(gu224。,心輸出量主要受前負荷、心臟舒張功能、心率，心律、后負荷、心肌收縮力的影響。n)依據(jù),第三十七頁，共六十三頁。li225。,第四十七頁，共六十三頁。)酸 不用笑氣用安定 PH值高防代酸 芬太尼保平安 盡量少用多巴胺 必要時可用安力農(nóng) 還可使用NO和硝甘 PGE也擴肺血管 但要照顧體循環(huán) 術(shù)后睡眠少吸痰 鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜保平安,第五十頁，共六十三頁。) 長時間轉(zhuǎn)流 心肌保護不佳 手術(shù)損傷 心內(nèi)插管 心功能不全 低氧、電解質(zhì)失衡 藥物 心包填塞,第五十五頁，共六十三頁。o)： ⒈ 臨時起搏器(AAI、 VVI 、DDD) ⒉ 激素 ⒊ 護心通 ⒋ 異丙 ⅢAVB＞4W→安裝永久起搏器,第六十頁，共六十三頁。,。nɡ),SND、 ⅡAVB、ⅢAVB治療(zh236。,術(shù)后心律失常(xīn lǜ shī ch225。)減 呼吸宜堿不宜(b249。o),二、后負荷 心室射血所面對的阻抗，包括： ⒈ 外周血管阻力(zǔl236。i chū)量綜合征,第四十三頁，共六十三頁。n),第三十六頁，共六十三頁。 低心排量綜合征是心徘血量減少、導(dǎo)致重要器官灌注缺乏的休克綜合征(心源性休克)，是體外循環(huán)大手術(shù)后常見的并發(fā)癥,處理不當(dāng)，可能危及患者生命。 熱量要求： 新生兒：100~120 Kcal/kg/d 嬰兒： 80~100 Kcal/kg/d 兒童： 70~80 Kcal/kg/d,第二十七頁，共六十三頁。,重要臟器(zānɡ q236。tǐ)和電解質(zhì),二、電解質(zhì) 2. 鈉 術(shù)后低鈉較少見 血Na＋在125~130時不需處理 補Na＋公式： NaCl(mmol)=體重(tǐzh242。tǐ)