20xx年醫(yī)學專題—常見術后并發(fā)癥及腸內(nèi)營養(yǎng)(參考版)
2024-11-14 18:51本頁面
【正文】 不需要消化液或極少消化液便可吸收利用,第四十九頁，共四十九頁。常見共同并發(fā)癥的原因及處理 術后出血。表現(xiàn)為突起腹痛或腹痛加重、腹膜炎體征，若留置有吻合口引流管者可觀察到引流出略渾濁液體。n)即應在超聲引導下穿刺抽膿沖洗或置管引流，必要時手術切開引流。ng)總結,術后常見并發(fā)癥 及腸內(nèi)營養(yǎng)簡介。,內(nèi)容(n232。d224。,腸內(nèi)營養(yǎng)(y237。ch225。ngyǎng)并發(fā)癥,胃腸并發(fā)癥： 惡心、嘔吐(ǒu t249。,第四十六頁，共四十九頁。 急性胰腺炎初期。 持續(xù)嚴重嘔吐、頑固性腹瀉、嚴重小腸炎、嚴重結腸炎。 短腸綜合征早期。ngyǎng)禁忌證,完全性機械性腸梗阻、胃腸出血(chū xiě)、嚴重腹腔感染。,第四十五頁，共四十九頁。 1器官功能不全：如肝、腎、肺功能不全或多臟器功能衰竭者 1某些特殊疾?。杭毙苑派洳?，各種臟器移植者，包括腎移植、肝移植、小腸移植、心臟移植、骨髓移植等。b236。,腸內(nèi)營養(yǎng)(y237。 胰腺疾?。杭毙砸认傺啄c功能恢復后、慢性胰腺功能不全者。 炎性腸管疾病：如潰瘍性結腸炎、Crohns病等。對低位小腸瘺、結腸瘺及空腸喂養(yǎng)的胃十二指腸瘺效果最好。li224。,腸內(nèi)營養(yǎng)(y237。 高代謝狀態(tài)：如嚴重創(chuàng)傷、大面積燒傷、嚴重感染等所致機體(jītǐ)高代謝、負氮平衡者。 吞咽困難和失去咀嚼能力：如咽下困難、口咽部外傷及手術后、重癥肌無力者等。,腸內(nèi)營養(yǎng)(y237。n nɑn)；意識喪失的病人和/或接受機械通氣的病人；以及高分解代謝狀態(tài)，如癌癥、燒傷和顱腦創(chuàng)傷病人；神經(jīng)性畏食等。nb225。,第四十一頁，共四十九頁。i)。如：胰腺炎；腸道炎性疾??；放射性腸炎和化療；腸瘺；短腸綜合征；艾滋病病毒感染等。)的特點,有混懸劑和粉劑； 所含的蛋白質為蛋白水解物，其中的低聚肽可經(jīng)小腸粘膜刷狀緣的肽酶水解后進入血液； 容易被機體利用； 具有低渣； 僅需少量消化液和排糞便量少的特點。,短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑(zh236。 適用于消化道通暢的患者，不能正常進食，合并中重度營養(yǎng)不足；消化道術前準備；消化道手術后吻合口瘺如：咽部瘺、食管瘺、胃瘺、結腸瘺等；胰腺炎的恢復期；短腸綜合征的患者（小腸的長度短于60cm）；炎性腸道疾患如：克羅恩病等。,氨基酸型腸內(nèi)營養(yǎng)(y237。,腸內(nèi)營養(yǎng)(y237。ng)特異型。每一類型的制劑中又可分為平衡型和疾病(j237。,第三十八頁，共四十九頁。任何時候都應遵循，如果胃腸存在，就應首先考慮使用腸內(nèi)營養(yǎng)。i)飲食治療和管喂營養(yǎng)治療。對患者來說，合理、平衡、及時的臨床營養(yǎng)治療極為重要。,營養(yǎng)(y237。強調對中、重度營養(yǎng)不良者，尤其術后處于應激狀態(tài)的危重者應盡早進行營養(yǎng)支持。h242。因此營養(yǎng)風險可增加術后并發(fā)癥，導致出院時間增加，還間接的增加了患者的心理負擔和經(jīng)濟負擔。,營養(yǎng)(y237。zhī)淺靜脈發(fā)紅、變硬、有明顯觸痛。 表現(xiàn)：起始病人常感腓腸肌疼痛或緊束感，繼之出現(xiàn)下肢(xi224。,第三十五頁，共四十九頁。 原因：由于長時間臥床，下肢血流緩慢，故會發(fā)生下肢靜脈血栓，最常發(fā)生在患者臥床一段時間后初次下地活動時會使血栓脫落堵塞肺動脈，從而發(fā)生肺栓塞。 b249。,第三十四頁，共四十九頁。 預防及處理：手術前：吸煙者勸其戒煙；指導深呼吸練習，腹部手術練習胸式深呼吸；原有急、慢性呼吸道感染及牙周疾病者，給予積極治療。其可能原因包括呼吸道分泌物積聚，排出(p225。 預防及處理：及時處理尿儲留，凡術后6~8小時未排尿，恥骨上膀胱區(qū)叩診有明顯的濁音就要考慮(kǎolǜ)尿潴留，要及時導尿，嚴格無菌操作，允許的情況下多飲水，一天至少1500ml以上，,第三十三頁，共四十九頁。尿檢：紅細胞和白細胞。,尿路感染,原因：有術后尿儲留；長期留置尿管；反復多次導尿。少數(shù)病人可伴有全身癥狀，有時因感染的位置較深，不易早期發(fā)現(xiàn)。 臨床表現(xiàn)：手術后3~5天，已經(jīng)正常的體溫重新上升，應首先考慮到切口感染，如同時出現(xiàn)
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