20xx年醫(yī)學專題—lc術后并發(fā)癥(參考版)
2024-11-04 12:59本頁面
【正文】 ,。i)的膽汁量很多，表明這有可能是較嚴重的損傷。肝動脈損傷：膽囊血管的變異是很常見的。特殊材料、特殊器械的不斷研制為微創(chuàng)外科的發(fā)展提供了更廣闊的前景。1991年我國國內(nèi)獨立施行首例LC手術后，標志著微創(chuàng)外科在我國的開始。ir243。 xie),第二十三頁，共二十四頁。ng)切除術常規(guī),第二十二頁，共二十四頁。ERCP術有助于明確損傷的部位，并且可以在內(nèi)鏡下放支架，降低Oddi括約肌的阻力，建立通道（bypass）,加速漏的愈合。膽汁充分引流后，小的漏能自動愈合。 膽囊破裂和膽石散落：找到所有的結(jié)石，連同膽囊一起放入內(nèi)鏡袋，取出。,腸電灼傷：必須(b236。,腹腔鏡膽囊(dǎnn225。n)防護。如果肝動脈損傷，必須馬上中轉(zhuǎn)開腹手術。肝右動脈也是如此。,如果術中未發(fā)現(xiàn)膽管損傷，術后緊接著出現(xiàn)敗血癥癥狀，則應該立即引流膽汁并控制敗血癥，制定隨后的治療方案，而不是馬上行膽道重建術。,腹腔鏡膽囊(dǎnn225。避免膽管端端吻合術。 解剖困難時立即轉(zhuǎn)為開腹手術。 開始時總是從Calot三角分離膽囊，明確膽囊和膽管的連接。ng)切除術常規(guī),第十九頁，共二十四頁。h233。ng)切除術常規(guī),第十八頁，共二十四頁。 17. 10mm或大于10mm穿刺孔應當縫合，5mm穿刺孔可不縫合。 15. 解剖困難時轉(zhuǎn)為開腹手術。 14. 當膽囊積膿或者(hu242。,12. 用電鉤將膽囊從肝床分離。,腹腔鏡膽囊(dǎnn225。 10. 在膽囊管和動脈的近端夾兩道鈦夾，遠端夾一道鈦夾。 8. 游離出膽囊管和膽囊的連接部分，與膽總管的連接不必游離。 7. 在膽囊管和膽囊床之間分離出清晰的手術視野(sh236。ng)切除術常規(guī),第十六頁，共二十四頁。)Calot后三角，這是最重要的初始步驟。 4. 有腹部手術史的病人從左季肋區(qū)開始充氣，避免在手術疤痕處充氣。 2. 氣腹形成的壓力要盡量小，尤其是有心臟夾雜癥的病人，壓力控制在8~10mmHg。ng)切除術常規(guī),第十五頁，共
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