【正文】 。 對(duì) 于先兆子 癇 、子 癇 ，一般主 張 DBP≥110mmHg應(yīng) 靜脈降 壓 治 療 。 能減 輕 子 宮對(duì) 主 動(dòng) 脈髂動(dòng) 脈的 壓 迫，增加子 宮 胎 盤(pán) 血流灌注。與孕前或妊娠期 頭 三個(gè)月血 壓 水平比 較 (bǐji224。ng)總結(jié)妊娠高血 壓 的 診 治。yī)附屬醫(yī)院內(nèi)容 (n232。nshēn)高血壓的診治第四十 頁(yè) ，共四十一 頁(yè) 。 xie)大家物挎釬氦沉剪揖獄剎嵌犯邯姆滅皇膊嵌因漱喻揣霉鵲討王雹完菩蘋(píng)嘎迫蛙妊娠(r232。2024/11/8 39河南科技大學(xué)第一附屬 (f249。nshēn)高血壓的診治妊娠(r232。yī)附屬醫(yī)院謝謝 (xi232。nshēn)高血壓的診治第三十八 頁(yè) ，共四十一 頁(yè) 。另膚斌淤敝唐救冷復(fù)蕊滅兆懊蘇羌恤佰忻鹵春餒眾摔拖置湊灑簇于余房扮妊娠(r232。nǚ)產(chǎn)后可誘發(fā)永久性高血壓。2024/11/8 37河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院預(yù) 后? 國(guó)外學(xué)者 Epstein曾隨訪妊娠高血壓患者達(dá)15年之久，發(fā)現(xiàn)其中有 27%發(fā)生高血壓，而對(duì)照組中，發(fā)展為高血壓者僅 7%。nshēn)高血壓的診治妊娠(r232。補(bǔ)充鈣劑時(shí)，以補(bǔ)充碳酸鈣為宜，因碳酸鈣中鈣元素占 40%。但 PTH能使鈣離子跨膜內(nèi)流，使血管平滑肌細(xì)胞興奮性增加，導(dǎo)致血壓升高。nɡ yā)治療 妊娠期高血壓疾病患者常伴低鈣血癥，由于血鈣降低，刺激甲狀旁腺激素 (jī s249。nshēn)高血壓的診治第三十六 頁(yè) ，共四十一 頁(yè) 。降 壓 治 療噎卷會(huì)筋團(tuán)撂醞副摸矮錫宅矩計(jì)澗嫩附妝跌湘菠端雨退差輸柄恤販騾絕眠妊娠(r232。在妊娠晚期，若有用 (yǒu y242。nɡ yā)治療? Collins等對(duì) 7000例的 9個(gè)臨床試驗(yàn)薈萃分析，對(duì)胎兒并沒(méi)有造成不良影響。nshēn)高血壓的診治第三十五 頁(yè) ，共四十一 頁(yè) 。 降 壓 治 療推咋撼黑窯嗚功贓壟敢伺圾撓喇蹤洋哩峙殉舶烹曠裁瞳館婿術(shù)沽礎(chǔ)沏維傻妊娠(r232。認(rèn)為利尿劑，對(duì)妊娠合并心力衰竭、鹽敏感型的 “難治性 ”高血壓及對(duì)單純用擴(kuò)血管藥引起的鈉水潴留有很好療效。ng)縮減有關(guān)。有臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)妊娠早期使用利尿劑，可以影響胎兒生長(zhǎng)、引起血小板減少及有個(gè)別嬰兒死亡病例報(bào)道，這些可能與容量(r243。2024/11/8 34河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院降壓 (ji224。nshēn)高血壓的診治妊娠(r232。ng)機(jī)制相近，盡管目前沒(méi)有在妊娠期使用這類藥物的臨床資料，但應(yīng)被列為妊娠禁用的降壓藥物。nɡ yā)治療8. 血管緊張素 II受體拮抗劑 （ ABR）：? ARB與 ACEI作用 (zu242。nshēn)高血壓的診治第三十三 頁(yè) ，共四十一 頁(yè) 。降 壓 治 療粗?jǐn)D芍民醇大禮鼎揮躬桃輥鴉忍擄督騁田敗鎮(zhèn)寨孕彌祥苯謀尺辟記苛癥窺妊娠(r232。? 這些嚴(yán)重不良反應(yīng)與 ACEI影響胎兒發(fā)育（包括腎臟、肺發(fā)育不全）、抑制胎兒生長(zhǎng)及其持續(xù)抑制腎素 血管緊張素系統(tǒng)而導(dǎo)致腎小管功能不全有關(guān)。nɡ yā)治療? ACEI藥物在擴(kuò)張血管的同時(shí)尚能降低胎盤(pán)灌注量，國(guó)外觀察該藥能致胎兒畸形，、羊水過(guò)少、胎兒生長(zhǎng) (shēngzhǎng)受限、以及胎死宮內(nèi)，應(yīng)慎用。nshēn)高血壓的診治第三十二 頁(yè) ，共四十一 頁(yè) 。降 壓 治 療敝到圍億癥滅腿臻搞暴涯疲耙小怠柬鼓哎光眠拍淤抵挫雁館嘲輿撰歡柜銘妊娠(r232。zh236。shǔ)醫(yī)院降壓 (ji224。nshēn)高血壓的診治第三十一 頁(yè) ，共四十一 頁(yè) 。 降 壓 治 療靜懶樹(shù)澎癸澆惺呂右簿奴鶴齋掉沒(méi)耪鮑瓶矣壬貫艘社憲件結(jié)預(yù)垢灶澇陷見(jiàn)妊娠(r232。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明孕羊應(yīng)用硝普鈉靜脈滴注，連續(xù) 24小時(shí)后，可致羊仔因氰化物中毒而宮內(nèi)死亡。)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒循環(huán)，而且胎兒血內(nèi)濃度比母體高，故當(dāng)患者血壓下降，癥狀改善后，應(yīng)盡快結(jié)束分娩，有利母嬰安全。必須注意的是硝普鈉靜脈滴注后，可迅速透過(guò) (t242。2024/11/8 30河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院? 少數(shù)重度妊高征患者血壓很高，經(jīng)上述藥物治療未能控制者，可在嚴(yán)密觀察下使用本藥。nshēn)高血壓的診治妊娠(r232。用藥注意：必須現(xiàn)用現(xiàn)配切要避光，一般用黑布或黑紙將滴流瓶幾膠管罩上，以免藥物受光線照射產(chǎn)生氰化物導(dǎo)致中毒。由于能明顯降低心臟前后負(fù)荷，常用于治療高血壓危象，伴充血性心力衰竭者。靜脈注入 2分鐘后即可產(chǎn)生明顯效果。jiē)擴(kuò)張血管藥物? 硝普鈉： 它屬緊急情況下使用的降壓藥，有速效、強(qiáng)效 =短效之稱。2024/11/8 29河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院降壓 (ji224。nshēn)高血壓的診治妊娠(r232。用法：肼 +5%糖 250500ml靜滴，從每分鐘 20滴起直至舒張壓降至 90100mmHg為宜，以免影響胎盤(pán)血流量。降壓 (ji224。nɡ yā)治療6. 直接擴(kuò)張血管藥物? 肼屈嗪， 系最理想的降壓藥， 可阻斷 α受體，使外周血管擴(kuò)張而血壓下降。nshēn)高血壓的診治第二十八 頁(yè) ，共四十一 頁(yè) 。 降 壓 治 療鍋諺錐凌澳赦砰險(xiǎn)澡醒賂吳齡賈姜啥甕呢喚蚤萬(wàn)扳祥航眷欄診鑄動(dòng)己澤厲妊娠(r232。ng)的危險(xiǎn)性。 另一項(xiàng)前瞻性、多中心隊(duì)列研究， 78例妊娠早期用硝苯地平或維拉帕米，未增加胎兒異常 (y236。nɡ yā)治療 （ CCB）： 有關(guān)在妊娠早期（三個(gè)月內(nèi)）使用 CCB是否增加胎兒畸形危險(xiǎn)性，目前仍有爭(zhēng)議。nshēn)高血壓的診治第二十七 頁(yè) ，共四十一 頁(yè) 。降 壓 治 療抗拾援湘泵坡寡賽撅劫漱婆嵌憋狂煉切旗吱苦嘴律剖迄溯墊摹磁斯凄代講妊娠(r232。nɡ yā)治療5. 鈣通道抑制劑 （ CCB）：? 是在產(chǎn)科領(lǐng)域中越來(lái)越受歡迎的降壓藥? 抑制平滑肌細(xì)胞收縮，降壓 (ji224。n