20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦卒中診治指南20xx(參考版)
2024-11-17 00:10本頁面
【正文】 Thank You,第四十五頁，共四十五頁。孤立發(fā)作1次或急性期痼性發(fā)作控制后，不建議長期使用抗癲痼藥物。收縮壓≥200mm Hg或舒張壓≥110mmHg，可予謹(jǐn)慎降壓治療。全血計(jì)數(shù)，包括血小板計(jì)數(shù)。腦病變與血管病變檢查(jiǎnch225。ir243。,Thank You !,第四十四頁，共四十五頁。zhī)；盡量避免下肢(xi224。yngm224。必要時(shí)可間歇性導(dǎo)尿或留置導(dǎo)尿 Ⅳ級(jí)推薦 D級(jí)證據(jù),中華神經(jīng)科雜志，2010，43（2）146152,第四十二頁，共四十五頁。n) C級(jí)證據(jù),建議對(duì)排尿障礙進(jìn)行早期評(píng)估(p237。i ni224。)神經(jīng)科雜志，2010，43（2）146152,第四十一頁，共四十五頁。)神經(jīng)科雜志，2010，43（2）146152,第四十頁，共四十五頁。)處理 I級(jí)推薦,腦卒中后23個(gè)月即長期藥物治療 I級(jí)推薦,中華神經(jīng)科雜志，2010，43（2）146152,第三十九頁，共四十五頁。n)預(yù)防性應(yīng)用抗癲癇藥物 Ⅳ級(jí)推薦 D級(jí)證據(jù),1,2,3,4,腦卒中后癲癇持續(xù)狀態(tài)建議按癲癇持續(xù)狀態(tài)治療原則(yu225。ow249。)神經(jīng)科雜志，2010，43（2）146152,第三十八頁，共四十五頁。nɡ)，避免和處理引起顱內(nèi)壓增高的因素如頭頸部過度扭曲、激動(dòng)、用力、發(fā)熱、癲癇、呼吸道不通暢、咳嗽便秘等 I級(jí)推薦,1,2,3,4,對(duì)壓迫腦干的大面積小腦梗死患者可請(qǐng)腦外科會(huì)診協(xié)助處理 Ⅲ級(jí)推薦 C級(jí)證據(jù),對(duì)于發(fā)病48 h內(nèi)，60歲以下的惡性大腦中動(dòng)脈梗死伴嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高可請(qǐng)腦外科會(huì)診考慮是否行減壓術(shù) I級(jí)推薦 A級(jí)證據(jù),中華神經(jīng)科雜志，2010，43（2）146152,第三十七頁，共四十五頁。o)時(shí)也可用甘油果糖或呋塞米等 Ⅱ級(jí)推薦 B級(jí)證據(jù),臥床(w242。,腦水腫與顱內(nèi)壓增高(zēnggāo),可使用甘露醇靜脈滴注 I級(jí)推薦 C級(jí)證據(jù) 必要(b236。,中醫(yī)中藥,中華(Zhōnghu225。tā)療法,中華(Zhōnghu225。,神經(jīng)(sh233。guǎn),中華(Zhōnghu225。 r243。)神經(jīng)科雜志，2010，43（2）146152,第三十三頁，共四十五頁。)神經(jīng)科雜志，2010，43（2）146152,第三十二頁，共四十五頁。n)嚴(yán)重頭痛、高血壓、惡心或嘔吐，應(yīng)立即停用溶栓藥物并行腦CT檢查,D．定期監(jiān)測(cè)血壓，最初2 h內(nèi)15 min 1次，隨后6h內(nèi)30min 1次，以后每小時(shí)1次，直至 24h E．如收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥100mmHg，應(yīng)增加(zēngjiā)血壓監(jiān)測(cè)次數(shù)，并給予降壓藥物F．鼻飼管、導(dǎo)尿管及動(dòng)脈內(nèi)測(cè)壓管應(yīng)延遲安置 G．給予抗凝藥、抗血小板藥物前應(yīng)復(fù)查顱腦CT,中華神經(jīng)科雜志，2010，43（2）146152,第三十一頁，共四十五頁。,監(jiān)護(hù)(jiānh249。)外傷史；近3周內(nèi)有胃腸或泌尿系統(tǒng)出血；近2周內(nèi)進(jìn)行過大的外科手術(shù)；近1周內(nèi)有在不易壓迫止血部位的動(dòng)脈穿刺 B.近3個(gè)月內(nèi)有腦梗死或心肌梗死史，但不包括陳舊小腔隙梗死而未遺留神經(jīng)功能體征,C．嚴(yán)重心、肝、腎功能不全或嚴(yán)重糖尿病患者 D．體檢發(fā)現(xiàn)(fāxi224。o)禁忌癥,A：既往有顱內(nèi)出血，包括可疑蛛網(wǎng)膜下腔出血；近3個(gè)月有頭顱(t243。,溶栓治療(z
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