20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦卒中診治指南20xx-全文預(yù)覽
【正文】 xi224。,溶栓治療(zh236。,溶栓治療(zh236。nhu225。,發(fā)病6h內(nèi)由大腦(d224。,溶栓治療(zh236。n)意見,發(fā)病6h內(nèi)的缺血性 腦卒中患者，如不 能使用rtPA可考慮 靜脈給予尿激酶， 應(yīng)根據(jù)(gēnj249。))和3～4．5 h (1級推薦，B級證據(jù))的患者，應(yīng)根據(jù)適應(yīng)證嚴格篩選患者，盡快靜脈給予rtPA溶栓治療,rtPA 0．9 mg／ks (最大劑量(j236。,溶栓治療(zh236。o),改善(gǎish224。,特異性治療(zh236。nɡ yā)治療 有高血壓病史且正在服用降壓藥者，可于腦卒中24h后開始恢復(fù)使用降壓藥物 腦卒中后低血壓的患者應(yīng)積極尋找和處理原因，必要時可采用擴容升壓措施 血糖超過11．1 mmol/L時給予胰島素治療 血糖低于2．8 mmol／L時給予10％—20％葡萄糖口服或注射治療 正常經(jīng)口進食者無需額外補充營養(yǎng)。)神經(jīng)科雜志，2010，43（2）146152,第二十一頁，共四十五頁。 fǒu)為缺血性腦卒中?,腦卒中嚴重程度?,能否進行溶栓治療?,病因分型?,中華神經(jīng)科雜志，2010，43（2）146152,第二十頁，共四十五頁。)神經(jīng)科雜志，2010，43（2）146152,第十九頁，共四十五頁。)以上,腦CT或MRI排除(p225。nzhě)必要時可選擇的檢查,中華神經(jīng)科雜志，2010，43（2）146152,第十七頁，共四十五頁。n)檢查,血管(xu232。n)與血管病變(b236。)國立衛(wèi)生院腦卒中量表 (NIHSS),斯堪地那維亞腦卒中量表 (SSS),評估(p237。nɡ ɡū)和診斷,一般處理,特異性治療,急性期并發(fā)癥 的處理,腦水腫與顱內(nèi)壓增高 出血轉(zhuǎn)化 癲癇 吞咽困難 肺炎 排尿障礙與尿路感染 深靜脈血栓形成和肺栓塞,改善腦血循環(huán) 神經(jīng)保護 其他療法 中醫(yī)中藥,病史和體征 腦病變與血管 病變檢查 實驗室及影像檢查選擇 診斷 病因分型 診斷流程,中華神經(jīng)科雜志，2010，43（2）146152,第十四頁，共四十五頁。)神經(jīng)科雜志，2010，43（2）146152,主要(zhǔy224。)卒中單元，所有急性缺血性腦卒中患者應(yīng)盡早、盡可能收入卒中單元(Ⅰ級推薦，A級證據(jù))或神經(jīng)內(nèi)科病房(Ⅱ級推薦)接受治療。n) (strokeunit),2,肢體(zhītǐ)康復(fù),3,語言訓(xùn)練,4,心理康復(fù),5,健康教育,中華神經(jīng)科雜志，2010，43（2）146152,第十一頁，共四十五頁。,中華(Zhōnghu225。n)意見,按上述診斷步驟對疑似腦卒中患者進行 快速診斷，盡可能在到達(d224。,病史(b236。n)的醫(yī)院(Ⅰ級推薦),第六頁，共四十五頁。,中華(Zhōnghu225。ng)觀察,建立靜脈通道,吸氧,評估有無低血糖,急救處理,中華神經(jīng)科雜志，2010，43（2）146152,第四頁，共四十五頁。bi233。,中華(Zhōnghu225。)指南,第一頁，共四十五頁。,院前腦卒中的識別(sh237。,現(xiàn)場處理(chǔlǐ)及運送,處理(chǔlǐ)氣道、呼吸和循環(huán)問題,心臟(xīnz224。qǔ),應(yīng)盡快,中華神經(jīng)科雜志，2010，43（2）146152,第五頁，共四十五頁。oji2
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