20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦卒中診治指南20xx-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 24。o)內(nèi)容,1.院前處理(chǔlǐ),2.急診室診斷及處理,3.卒中單元,4.急性期診斷與治療,第七頁(yè)，共四十五頁(yè)。,推薦(tuīji224。)神經(jīng)科雜志，2010，43（2）146152,第九頁(yè)，共四十五頁(yè)。,組織化管理(guǎnlǐ)醫(yī)療模式,卒中單元(dānyu225。nl236。,中華(Zhōnghu225。n)與治療,吸氧與呼吸支持 心臟監(jiān)測(cè)與心臟病變處理 體溫(tǐwēn)控制 血壓控制 血糖控制 營(yíng)養(yǎng)支持,評(píng)估(p237。) 評(píng)分量表(1995),美國(guó)(měi ɡu243。ngbi224。ngbi224。nɡ)檢查選擇,所有(suǒyǒu)患者都應(yīng)做的檢查,部分患者(hu224。ng)起病,局灶性神經(jīng)功能缺損,癥狀和體征持續(xù)數(shù)小時(shí)(xiǎosh237。,缺血性卒中分型,中華(Zhōnghu225。 fǒu)為腦卒中？,是否(sh236。n)) 在溶栓等治療前，應(yīng)進(jìn)行頭顱平掃CT檢查(1級(jí)推薦) 應(yīng)進(jìn)行上述血液學(xué)、凝血功能和生化檢查(1級(jí)推薦) 所有腦卒中患者應(yīng)進(jìn)行心電圖檢查(1級(jí)推薦) 用神經(jīng)功能缺損量表評(píng)估同情程度(Ⅱ級(jí)推薦) 應(yīng)進(jìn)行血管病變檢查(Ⅱ級(jí)推薦)，但在癥狀出現(xiàn)6h內(nèi)不過分強(qiáng)調(diào)此類檢查 根據(jù)上述規(guī)范的診斷流程進(jìn)行診斷(1級(jí)推薦),中華(Zhōnghu225。收縮壓≥200mm Hg或舒張壓≥110mmHg，可予謹(jǐn)慎降壓(ji224。)神經(jīng)科雜志，2010，43（2）146152,第二十二頁(yè)，共四十五頁(yè)。li225。)神經(jīng)科雜志，2010，43（2）146152,第二十四頁(yè)，共四十五頁(yè)。ngj249。,溶栓治療推薦(tuīji224。)靜脈滴注30[nih，用藥期間應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患者 (Ⅱ級(jí)推薦，B級(jí)證據(jù)),中華神經(jīng)科雜志，2010，43（2）146152,第二十六頁(yè)，共四十五頁(yè)。ng) (1級(jí)推薦，C級(jí)證據(jù))。n)意見,發(fā)病24 h內(nèi)由后循環(huán)(xng)下溶栓后還需抗凝治療者，應(yīng)推遲到溶栓24 h后開始 (1級(jí)推薦，B級(jí)證據(jù)),中華神經(jīng)科雜志，2010，43（2）146152,第二十八頁(yè)，共四十五頁(yè)。)神經(jīng)科雜志，2010，43（2）146152,第二十九頁(yè)，共四十五頁(yè)。ul)及處理,A．盡可能將患者收入重癥監(jiān)護(hù)病房或卒中單元進(jìn)行監(jiān)護(hù)B．定期進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)估，第1小時(shí)內(nèi)30 min 1次，以后每小時(shí)1次，直至24h C.巳如出現(xiàn)(chūxi224。,抗凝,中華(Zhōnghu225。nɡ),擴(kuò)血管(xu232。njīng)保護(hù),其他(q237。)神經(jīng)科雜志，2010，43（2）146152,第三十六頁(yè)，共四十五頁(yè)。 chu225。,癲 癇,孤立發(fā)作1次或急性期痼性發(fā)作控制后，不建議長(zhǎng)期使用抗癲痼藥物(y224。nz233。,肺 炎,中華(Zhōnghu225。o)障礙與尿路感染,尿失禁者應(yīng)盡量避免留置尿管，可定時(shí)使用便盆或便壺白天每2小時(shí)1次，晚上每4小時(shí)1次 I級(jí)推薦(tuīji224。,深靜脈(j236。)發(fā)生DVT及肺拴塞高風(fēng)臉且無禁忌者，可給于低分子肝素或普通肝素，有抗凝禁忌者給與阿司匹林治療 I級(jí)推薦 A級(jí)證據(jù),鼓勵(lì)患者盡早活動(dòng)、抬高下肢(xi224。,內(nèi)容(n232。)。血糖低于2．8 mmol／L時(shí)給予10％—20％葡萄糖口服或注射治療。,
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