20xx年醫(yī)學專題—腦卒中診治進展與熱點(20xx)pptx-預覽頁
【正文】 注時間(sh237。yī)醫(yī)院 洪 華,第一頁，共三十三頁。nzhǎn)與熱點,中山大學附屬第一(d236。)治療,第二頁，共三十三頁。)試驗，旨在比較聯(lián)合靜脈及動脈內(nèi)治療與單純標準靜脈tPA治療卒中的效果。,在子研究中，Khatri博士將MM2或頸內(nèi)動脈末端閉塞(b236。預后轉(zhuǎn)歸良好定義為改良Rankin量表評分0~2分 從出現(xiàn)癥狀到再灌注的平均時間為325分鐘（180~418分鐘）。,表 IMS III：良好(li225。,第五頁，共三十三頁。 目前再灌注治療的主要措施：,靜脈溶栓 動脈溶栓、機械取栓 急診球囊擴張(ku242。 不建議對發(fā)病超過4.5小時的缺血性卒中患者實施靜脈溶栓治療。i)溶栓,第七頁，共三十三頁。guǎn)的閉塞，4.5小時內(nèi)靜脈溶栓仍然應該是治療首選； 超過4.5小時，即使MRI發(fā)現(xiàn)有任何大小的半暗帶，也不支持用血管內(nèi)治療,N Engl J Med. 2013 Mar 7。njiū)：血管內(nèi)治療未優(yōu)于rtPA,盡管利用IA治療的有效結(jié)果增加5%，但兩種治療方法間的差異并無統(tǒng)計學意義(y236。li225。 對于大動脈閉塞且對靜脈溶栓無反應的患者，進行補救性動脈內(nèi)溶栓或機械取栓術(shù)是合理的，但也還需要隨機試驗的結(jié)果（ IIb，B ） 急性顱內(nèi)血管成形術(shù)/支架置入的效果未經(jīng)證實。r249。li225。nhu225。,急性缺血性腦卒中的再灌注治療(zh236。我國資料顯示僅僅約1.9%（參加研究醫(yī)院(yīyu224。n),第十五頁，共三十三頁。,腦側(cè)支循環(huán)(xo)不同程度的灌注代償。,a,b,a,b,《缺血性卒中側(cè)支循環(huán)評估與干預中國專家共識》,第十七頁，共三十三頁。j236。n)評估與干預中國專家共識》,二級側(cè)支 軟腦膜側(cè)支 眼動脈側(cè)支,三級側(cè)支 新生血管,第十八頁，共三十三頁。n)的臨床意義,第十九頁，共三十三頁。guǎn)閉塞的栓子或斑塊； 側(cè)支循環(huán)可增加腦缺血中心區(qū)域周圍的血供，開啟了治療缺血性腦卒中的新思路和方向。s232。)的作用,第二十一頁，共三十三頁。)取栓 急診球囊擴張，血管支架,改善側(cè)支循環(huán),1,2,急性缺血性卒中早期再灌注策略,急性缺血性卒中早期再灌注策略之一 ：改善側(cè)支循環(huán),第二十二頁，共三十三頁。 43(11): 30073011,SENTIS trial,J Neurointerv Surg. 2013。,中國(zhōnɡ ɡu243。j236。o) （單抗 vs 雙抗）,第二十五頁，共三十三頁。81個臨床中心,平均隨訪3.4年. 結(jié)果：因雙抗組出血風險明顯增加近一倍, 顱外出血風險也顯著增高，兩組死亡風險在雙抗組風險比為1.52。,中國CHANCE 研究（氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林與阿司匹林單獨(dāndyā)調(diào)控,第二十八頁，共三十三頁。)研究理事會(NHMRC),第二十九頁，共三十三頁。n)的患者體征、 NIHSS、 GCS 和 BP超過7天以上,強化(qi225。56(5):852858.,第三十頁，共三十三頁。,Thank you for your attention!,第三十二頁，共三十三頁。從出現(xiàn)癥狀到再灌注的平均時間為325分鐘（180~418分鐘）。2800例樣本量得到90%統(tǒng)計效能，結(jié)果中絕對下降7%（相對14%）(標準降壓對照組與強化降壓組比較(bǐji
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