【正文】 從出現(xiàn)癥狀到再灌注的平均時(shí)間為325分鐘（180~418分鐘）。)研究理事會(huì)(NHMRC),第二十九頁(yè)，共三十三頁(yè)。o) （單抗 vs 雙抗）,第二十五頁(yè)，共三十三頁(yè)。)取栓 急診球囊擴(kuò)張，血管支架,改善側(cè)支循環(huán),1,2,急性缺血性卒中早期再灌注策略,急性缺血性卒中早期再灌注策略之一 ：改善側(cè)支循環(huán),第二十二頁(yè)，共三十三頁(yè)。n)的臨床意義,第十九頁(yè)，共三十三頁(yè)。o)不同程度的灌注代償。,急性缺血性腦卒中的再灌注治療(zh236。 對(duì)于大動(dòng)脈閉塞且對(duì)靜脈溶栓無(wú)反應(yīng)的患者，進(jìn)行補(bǔ)救性動(dòng)脈內(nèi)溶栓或機(jī)械取栓術(shù)是合理的，但也還需要隨機(jī)試驗(yàn)的結(jié)果（ IIb，B ） 急性顱內(nèi)血管成形術(shù)/支架置入的效果未經(jīng)證實(shí)。i)溶栓,第七頁(yè)，共三十三頁(yè)。,表 IMS III：良好(li225。)治療,第二頁(yè)，共三十三頁(yè)。 該試驗(yàn)在入組656例患者后因無(wú)意義而提前終止。,恢復(fù)缺血腦組織血流供應(yīng)即再灌注治療是急性缺血性卒中早期治療的必然重心和第一要?jiǎng)?wù)(y224。368(10):952955.,對(duì)2013年三項(xiàng)早期(zǎoqī)血管內(nèi)治療的評(píng)述,血管(xu232。)治療希望 在SWIFT試驗(yàn)中，113例患者被隨機(jī)分為Solitaire 裝置組（58例）和Merci 組（55例） 結(jié)果： 兩組血管再通(69％ 對(duì) 30％) 良好的神經(jīng)病學(xué)轉(zhuǎn)歸[ 改良的Rankin 量表評(píng)分（mRS）≤ 2，58％ 對(duì) 33％] 90 天時(shí)的死亡率（17％ 對(duì) 38％）。n)的納入患者）13,第十四頁(yè)，共三十三頁(yè)。,腦側(cè)支循環(huán)(x 側(cè)支循環(huán)的改善可帶來(lái)微循環(huán)改善，并可使干預(yù)藥物最大限度地抵達(dá)缺血區(qū)，提高治療效果。5 Suppl 1:i214.,RECON研究(y225。研究中途終止。nghu224。o)：50%vs.43%)。njiū)主要結(jié)論,第三十一頁(yè)，共三十三頁(yè)。,四、腦出血的血壓(xu232。,尤瑞克林促進(jìn)(c249。nzh249。nhu225。guǎn)未再通 但血流再通,Lancet neurology, 2011,10:909921.,第十六頁(yè)，共三十三頁(yè)。) 抗凝藥物 降纖藥物 擴(kuò)容藥物 改善微循環(huán)藥物,機(jī)制上有改善血液流動(dòng)(循環(huán)(x,關(guān)于血管內(nèi)治療(zh236。 基于歐洲急性卒中協(xié)作研究（ECASS 3）結(jié)果，34.5小時(shí)內(nèi)使用tPA首次列入指南。 再灌注成功的時(shí)間定義為從出現(xiàn)癥狀至操作結(jié)束的時(shí)間。,腦卒中診療進(jìn)展(j236。)且接受血管內(nèi)治療再灌注成功（定義為腦梗死溶栓(TICI)評(píng)分2~3分）的患者納入研究（182例）。,醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和改進(jìn)成為卒中臨床醫(yī)療的重點(diǎn)，首次對(duì)靜脈溶栓的院內(nèi)流程給出了（ I，A ），即靜脈rtPA溶栓治療的療效有時(shí)間依賴性，因此治療應(yīng)盡早啟動(dòng)，病人到院至用藥時(shí)間（DNT)需在60分鐘內(nèi)。) 血管內(nèi)治療組出血更明顯 早期死亡率下降 結(jié)論：急性ICA閉塞發(fā)生后4.5小時(shí)后接受標(biāo)準(zhǔn)靜脈內(nèi)溶栓治療與在起病后6小時(shí)接受血管內(nèi)治療的有效率并無(wú)差異,Intravenous Thrombolysis or Endovascular Therapy for Acute Ischemic Stroke Associated With Cervical Internal Carotid Artery Occlusion: The ICARO