20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖皮質(zhì)激素在呼吸科的應(yīng)用(參考版)
2024-11-16 04:02本頁面
【正文】 ,。(4)大量胸腔積液可胸腔內(nèi)抗結(jié)核藥及小劑量地塞米松。慢性型：治療同亞急性型，但療效較差。jiān)：至少4小時起效。③有報道長期高劑量吸入有可能抑制410歲。ng)總結(jié),糖皮質(zhì)激素 在呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用。,內(nèi)容(n232。,謝 謝！,謝謝(xi232。 如并發(fā)感染：同時抗生素/抗結(jié)核治療。 藥物選擇：①選擇肺泡上皮襯液中的分布容積(r243。 短期治療：①選擇起效快，抗炎性強，排泄較快的激素（如氫化可的松琥珀酸鈉/甲潑尼龍）；②治療時間一般10天；③無激素依賴者可很快停藥。)：呼吸疾病激素使用原則,緊急治療： 3Ls原則：①不要太晚（Late）；②不要太低(Low)；③不要太長(Long)。,第三十六頁，共三十九頁。早期使用激素無明顯療效。ng)呼吸窘迫綜合征（ARDS）激素治療,適應(yīng)癥：①感染性休克合并腎上腺皮質(zhì)功能不全的ARDS；②過敏原因?qū)е碌腁RDS； 指南不推薦常規(guī)應(yīng)用激素預(yù)防和治療ARDS（B級）。,急性(j237。,總結(jié)(zǒngji233。)降低并發(fā)癥發(fā)生率,Chen RC, et al. Chest. 2006。129(6):144152.,第三十三頁，共三十九頁。,重癥SARS患者：糖皮質(zhì)激素治療可降低(ji224。,Chen RC, et al. Chest. 2006。li225。li225。,全體(qu225。,Survival graph for patients with severe pandemic (H1N1)v influenza A infection with or without early corticosteroid therapy on ICU admission,Intensive Care Med. 2011 Feb。,Estimated probability of developing critical illness after pandemic (H1N1) infection by parenteral glucocorticoid use: Shenyang, China, October–November 2009.,Han K et al. Clin Infect Dis. 2011。183(9):120714. Am J Respir Crit Care Med. 2011 May 1。,不推薦皮質(zhì)激素用于H1N1導(dǎo)致急性肺損傷(sǔnshāng)的治療,AM J Respir Crit Care Med. 2011 May 1。iy225。,nothing is wrong with using corticosteroids for treating H1N1related severe pneumonia.,Am J Respir Crit Care Med. 2011 May 1。iy225。o)內(nèi)容,1,2,3,糖皮質(zhì)激素在哮喘(xi224。,第二十六頁，共三十九頁。一般多發(fā)性結(jié)核性漿膜炎患者激素應(yīng)小劑量及短療程。 sāi mǐ sōnɡ)； 適應(yīng)癥： (1)粟粒型肺結(jié)核(中毒癥狀、呼吸困難、重癥急性及亞急性)； (2)多發(fā)性結(jié)核性漿膜炎（胸膜炎合并心包炎等）患者伴有較重結(jié)核中毒者或大量漿膜腔積液； (3)結(jié)核性腦膜炎。,粟粒型肺結(jié)核及多發(fā)性結(jié)核性漿膜(jiānɡ m243。 輔助治療： ①潑尼松：40mg，1次／12h5天；潑尼松40mg，1次／d5天；潑尼松2Omg，1次／d11天；或甲潑尼龍靜滴，劑量為口服量的75％； ②棘白菌素類抗真菌藥物卡泊芬凈也有效。 首選治療：甲氧芐啶磺胺甲噁唑（TMPSMZ）劑量：TMP160mgSMZ800mg(2片)，1次/8h。)治療,適應(yīng)癥：HIV感染(gǎnrǎn)合并PCP應(yīng)使用激素輔助治療。 總療程根據(jù)疾病分期和嚴重度 有的可能需要長期低劑量維持（7.5mg/d）,Fishman AP. Fi
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