20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖皮質(zhì)激素-執(zhí)業(yè)藥師(參考版)
2024-11-16 04:00本頁面
【正文】 ,。強(qiáng)的松45mg/d 1w。90%以上的糖皮質(zhì)激素結(jié)合球蛋白和血漿白蛋白結(jié)合而無生物活性。非基因：細(xì)胞膜表面受體或細(xì)胞膜的物理、化學(xué)相互作用，數(shù)分鐘出現(xiàn)效應(yīng)。等的脂肪分解作用來促進(jìn)脂肪分解、增加游離脂。ng)來促進(jìn)糖原異生。刺激肝糖原合成(h233。ir243。)！,第六十九頁，共七十頁。,第六十八頁，共七十頁。 (4)防止各種感染的發(fā)生，特別是防止多重感染的發(fā)生。 (3)糖皮質(zhì)激素的給藥時間應(yīng)定在早晨8時和下午4時，以盡可能符合皮質(zhì)激素的生理分泌規(guī)律。ngguī)補(bǔ)充鈣劑和維生素D，以防止骨質(zhì)疏松的發(fā)生。,使用糖皮質(zhì)激素應(yīng)注意以下(yǐxi224。 精神病病人和癲癇病人不用激素、但重癥病人需搶救時可以使用沖擊療法。 孕婦和哺乳期婦女不用激素、但危及病人生命時可考慮中止妊娠并加用激素。)要權(quán)衡利弊。)、但高熱病人、危及生命的病人應(yīng)酌情使用（如過敏性休克、大皰性表皮松解癥、天皰瘡等）。,特殊人群的激素(jī s249。y242。,第六十五頁，共七十頁。ch233。o),對基層醫(yī)生有吸引力 藥效維持一個月,同時HPA軸受抑 連續(xù)幾次體內(nèi)生理曲線呈直線，危害可想而知 局部應(yīng)用尚可，不可長期反復(fù)使用,第六十四頁，共七十頁。),每月肌肉注射一次 此類藥物均為地塞米松等長效激素緩釋劑 既方便又可維持療效(li225。,超長效糖皮質(zhì)激素的評價(jià)(p237。li224。nz233。ng) 出現(xiàn)嚴(yán)重毒副作用 出現(xiàn)機(jī)會菌感染不能控制,第六十二頁，共七十頁。)期用藥,成人每天皮質(zhì)醇分泌量525mg 對一年以內(nèi)應(yīng)用激素長達(dá)幾周且處于應(yīng)激狀態(tài)者應(yīng)補(bǔ)充皮質(zhì)激素 分娩、大手術(shù)時皮質(zhì)醇生理(shēnglǐ)分泌量75－150毫克／天,術(shù)后24－48小時恢復(fù)正常 術(shù)前給與100毫克氫化可的松，術(shù)后每6小時一次，持續(xù)72小時,第六十一頁，共七十頁。)生命的并發(fā)癥 安全,不抑制HPA軸,不產(chǎn)生骨質(zhì)疏松, 可出現(xiàn)頭痛、高血壓、高血糖、股骨頭壞死 最小的有效劑量不詳320mg100mg1000mg,副作用小,對生長抑制及HPA軸抑制小,庫興氏面容發(fā)生率低,對骨質(zhì)疏松的發(fā)生率無影響 一般在疾病控制后選用 沒有單日給藥療效好,強(qiáng)的松45mg/d 1w,強(qiáng)的松7.510mg/d,第六十頁，共七十頁。)合適的給藥方案,持續(xù)大劑量方案(fāng 224。)頓服:將兩日激素合一起頓服,對HPA軸影響小,但療效差,不適合初期治療,第五十九頁，共七十頁。,給藥方法(fāngfǎ),短期給藥(療程短于2周):可以3次/日 長期給藥:大劑量 2周內(nèi)3次/日,以后改頓服 小劑量不應(yīng)3次/日給藥 隔日(ɡ233。)口服潑尼松?,夜間或睡前口服會破壞凌晨低谷,就不會產(chǎn)生8時的高峰 每日三次口服會嚴(yán)重?cái)_亂生理激素分泌(fēnm236。,如何(rzh236。,任何人接受(jiēsh242。zh236。)糖皮質(zhì)激素療法很少抑制HPA 的功能。,第五十五頁，共七十頁。y242。,選用(xuǎny242。 應(yīng)用藥理劑量時，不良反應(yīng)多與療程、劑量、用藥種類、用法及給藥途徑等有密切關(guān)系。ngy242。ngy242。,第五十二頁，共七十頁。)使用注意,從足量開始 逐漸減量 長期用藥應(yīng)尋找(x,糖皮質(zhì)激素類藥物(y224。 病毒性疾病盡量不用，特殊情況要慎重。 長期使用時要使用促皮質(zhì)素。 本類藥物并沒有(m233。ng)注意,嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，防止濫用。nɡ)應(yīng)用,第五十頁，共七十頁。)系統(tǒng)疾病 腦水腫和急性脊髓損傷,糖皮質(zhì)激素的臨床(l237。,嚴(yán)重感染 抗休克 腎臟疾病 血液(xu232。n chu225。ich236。tǐ)前葉功能減退、腎上腺次全切等 應(yīng)用氫化可的松,第四十八頁，共七十頁。n chu225。ng)的不合理安排 給患者的健康乃至生命造成重大影響 應(yīng)規(guī)范使用及提高臨床正確應(yīng)用的水平 合理給藥方案，避免或減少不良反應(yīng) 保障患者用藥安全，提高療效及降低醫(yī)藥費(fèi)用 正確掌握治療原則及合理使用,第四十七頁，
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