20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松癥(參考版)
2024-11-14 05:00本頁(yè)面
【正文】 骨折危險(xiǎn)與糖皮質(zhì)激素日劑量呈劑量依賴性,第二十九頁(yè)，共二十九頁(yè)。骨小梁（包括股骨近端）和椎體皮質(zhì)邊緣與長(zhǎng)骨的皮質(zhì)區(qū)相比更易受到糖皮質(zhì)激素的影響。)健康管理組織（HMO）數(shù)據(jù)庫(kù)，3031例使用相當(dāng)于強(qiáng)的松5mg以上的糖皮質(zhì)激素劑量至少90天的患者。身高縮短、嚴(yán)重者脊柱后凸、駝背或胸廓畸形。ng)總結(jié),糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松。,內(nèi)容(n232。,開始行動(dòng)，永遠(yuǎn)(yǒngyuǎn)都不會(huì)晚 !,第二十七頁(yè)，共二十九頁(yè)。,Slide 27,總 結(jié),預(yù)防骨質(zhì)疏松何時(shí)開始都不算早，預(yù)防骨折(gǔzh233。ngzh236。44(7):1496503.,第二十五頁(yè)，共二十九頁(yè)。)指南（ACR 2010年）,開始(kāishǐ)GC治療（pred≥5mg/d）， 并計(jì)劃治療≥3個(gè)月,改變生活(shēnghu243。,GIOP防治(f225。 糖皮質(zhì)激素誘導(dǎo)的骨質(zhì)疏松癥的藥物治療適應(yīng)證是如果有了脆性骨折史的患者，或者是有骨質(zhì)疏松癥的T值已小于2.5，或者雖然沒有小于2.5但是已經(jīng)(yǐ jing)小于1.0，伴有骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素的患者。n)疾病分會(huì). 糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松癥診治指南(討論稿). 中華醫(yī)學(xué)會(huì)第4次全國(guó)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編. 2006年5月.,第二十三頁(yè)，共二十九頁(yè)。ngqī)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療的病人應(yīng)每612月檢測(cè)BMD 一般措施： 盡量減少糖皮質(zhì)激素用量、更換劑型或給藥途徑； 改變生活方式：充足營(yíng)養(yǎng)和足夠的飲食、鈣攝入，適當(dāng)?shù)呢?fù)重體育活動(dòng)、戒煙、忌酒 基礎(chǔ)藥物治療： 鈣劑和維生素D聯(lián)合使用 藥物治療：必要時(shí)應(yīng)給予抗骨質(zhì)疏松藥物治療 骨吸收抑制劑：雙膦酸鹽（一線）、HRT、降鈣素(二線) 骨形成促進(jìn)劑：甲狀旁腺素氨基端片段（PTH134），氟化物,中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽(ku224。,中國(guó)GIOP診治(zhěnzh236。d224。)）（一）,van Staa TP, et al. Q J Med, 2000, 93:10511.,糖皮質(zhì)激素患者使用(shǐy242。nɡ)應(yīng)用 GIOP的發(fā)生機(jī)制 GIOP的流行病學(xué)研究進(jìn)展 各國(guó)GIOP防治指南介紹及防治現(xiàn)狀分析,第二十一頁(yè)，共二十九頁(yè)。,目 錄,GIOP的基本概念 糖皮質(zhì)激素的臨床(l237。ngsh237。,必須(b236。 y242。n 233。)相對(duì)發(fā)生率高20％左右；當(dāng)日劑量達(dá)20mg/d時(shí)，則比對(duì)照組高出約60％,骨折危險(xiǎn)(wēixiǎn)與糖皮質(zhì)激素日劑量呈劑量依賴性,非椎體骨折校正相對(duì)發(fā)生率,日平均使用劑量（mg）,2.8 2.7 2.6 2.5 2.4 2.3 2.2 2.1 2.0 1.9 1.8 1.7 1.6 1.5 1.4 1
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