20xx年醫(yī)學(xué)專題—類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中國醫(yī)科大學(xué)(參考版)
2024-11-16 01:57本頁面
【正文】 ,。( 歲) 6069。早期診斷RA的實(shí)驗(yàn)室指 標(biāo)有哪些(nǎxiē)。9. 如何診斷RA。ir243。)主要分為三大類,治療采用聯(lián)合治療方案 能否早期診斷早期治療是治療成敗的關(guān)鍵,第三十九頁，共四十頁。),RA是一種自身免疫性終身性疾病 基本的病理改變是滑膜炎 關(guān)節(jié)疼痛是RA的早期表現(xiàn) RF(+)不是診斷RA的唯一指標(biāo),要結(jié)合臨床. RF(+)不能肯定診斷RA, RF()不能否定診斷RA 治療RA的藥物(y224。)治療?,第三十八頁，共四十頁。,思考題:1.本病的診斷及診斷依據(jù)? 2.需要與哪幾種疾病鑒別? 3.主要用哪兩種藥物(y224。,病例討論 女患,41歲,以手關(guān)節(jié)疼痛一年為主訴入院.一年來無誘因出現(xiàn)雙手近指關(guān)節(jié)疼痛伴腫脹.晨起手指僵硬,伸張困難,約2小時(shí)后減輕.半年前雙腕,雙踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛伴腫脹.時(shí)有低熱(dīr232。n me)情況下使 用糖皮質(zhì)激素?,第三十五頁，共四十頁。), SASP作用機(jī)制: 不清 用 法: 1g日二次服或0.75g日三次服 副 作 用: 惡心,頭疼,皮疹,白細(xì)胞減少,血小板減少.,第三十四頁，共四十頁。ng)甲氨喋呤和 柳氮磺吡啶?,第三十三頁，共四十頁。nɡ)腎功能損害. ③由于NSAID阻止血栓素生成,血小板聚 集功能減退,可引起出血傾向.,第三十二頁，共四十頁。,NSAID的副作用: ①胃腸道反應(yīng):胃腸粘膜糜爛,潰瘍和出 血,嚴(yán)重著可有胃穿孔. ②影響腎臟血流量,可造成(z224。o)RA 的藥理作用是什么? 有何副作用?,第三十頁，共四十頁。,非甾體抗炎藥治療(zh236。y242。n)癥狀的抗風(fēng)濕藥有哪些？,第二十八頁，共四十頁。) 慢 慢 慢 慢 急 受累關(guān)節(jié) 小關(guān)節(jié) 大關(guān)節(jié) 大關(guān)節(jié) 不定 大關(guān)節(jié) RF （＋） （－） （－） （＋） （－） X線改變 關(guān)節(jié)間 骶髂 骨贅 無改變 無改變 隙狹窄 關(guān)節(jié)炎 形成,第二十七頁，共四十頁。nɡ chuānɡ)(systemic lupus erythematosus SLE ) 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎( rheumatic arthritis ),第二十六頁，共四十頁。,強(qiáng)直性脊柱炎(ankylosing spondylitis AS ) 骨性關(guān)節(jié)炎( osteoarthritis OA ) 系統(tǒng)性紅斑狼瘡(h243。nbi233。ngtǐ)( antikeratin antibody ,AKA) 特異性90%, 敏感性36% ② 抗核周因子( antiparinuclear factor ,APF) 特異性94%, 敏感性36% ③ 抗RA33 特異性99%, 敏感性36% ④ 抗Sa抗體 特異性98%, 敏感性43%,第二十四頁，共四十頁。n)RA的實(shí)驗(yàn)室
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